Молочниця: сучасна профілактика без хлоргексидину з полігексанідом

Категорії:

Карієс зубів є одним із найпоширеніших захворювань людей. Незважаючи на величезний прогрес у стоматології, 9 з 10 дорослих стикаються з карієсом. У дітей дошкільного віку захворюваність сягає 60–80% у багатьох країнах, включаючи Грецію.

У цій статті ви побачите, що саме таке карієс, чому він виникає, хто має підвищений ризик та як поєднуються сучасні методи профілактики — від фторування та чищення зубів до використання антимікробних розчинів з полігексанідом (таких як ProntOral® від B|Braun), які спрямовані на причину, а не лише на наслідок.

1. Що таке карієс

Карієс – це багатофакторне інфекційне захворювання, яке призводить до поступової демінералізації та руйнування емалі та дентину. Це не те, що «просто трапляється» – це результат певного біохімічного циклу.

Чотирикутник карієсу

Для утворення карієсу одночасно необхідні 4 фактори:

Зуб вразливий
Патогенні бактерії (головним чином Streptococcus mutans)
Субстрат (прості цукри — глюкоза, сахароза, фруктоза)
Час — повторювані епізоди закислення

Якщо видалити будь-який з 4, карієс не виникає. У цьому полягає ключ до профілактики.

2. Як утворюється — біохімічний механізм

Streptococcus mutans прилипає до зуба за допомогою біоплівки (зубного нальоту)
Виробляє фермент глікозилтрансферазу, який перетворює сахарозу на липкі глюкани
Метаболізує глюкозу та виробляє молочну кислоту як побічний продукт
Молочна кислота знижує pH на поверхні зуба нижче 5,5
При низькому pH гідроксиапатит емалі розчиняється → демінералізація
При повторних епізодах → видима порожнина = карієс

«Стефана» крива»

Після кожного прийому їжі/перекусу, що містить цукор, pH на поверхні зуба падає з нормальних 7 до ~4,5 протягом кількох хвилин і повертається до 7 протягом 30-60 хвилин (якщо цукор більше не вживається). Чим частіше ви їсте солодощі, тим довше ваші зуби «під загрозою».

3. Фактори ризику

Харчові

Частота споживання солодкого > кількість
Цукерки, льодяники, пастилки — тривале перебування цукру в роті
Солодкі напої — особливо між прийомами їжі
Кислі напої (зі смаком лимона, спортивні напої) — подвійний удар

Поведінкові

Недостатнє чищення зубів
Відсутність чищення зубів зубною ниткою
Відсутність догляду за зубами візити > 1 рік
Перекус перед сном без чищення зубів

Нормальний стан

Сухість у роті (ліки, синдром Шегрена, променева терапія)
Ортодонтія — збільшення ретенційних зон
Генетична схильність у складі емалі
Посмертні схильності у мікробіомі

Специфічні групи ризику

Діти (емаль ще не зріла)
Люди похилого віку (карієс кореня зуба внаслідок ксеростомії)
Діабетики
Пацієнти, які проходять хіміо-/променеву терапію (мукозит + ксеростомія)
Вагітні жінки (кислий pH внаслідок блювоти, гормональних змін)

4. Первинна профілактика — основа

Механічне очищення

Елемент	Частота	Примітка
Чищення зубів	2× на день × 2 хвилин	М’яка щітка або електрична
Чищення зубною ниткою	1× на день	Перед вечірнім чищенням зубів
Міжзубні щітки	1× на день	У пацієнтів з великими міжзубними проміжками
Очищення язика зішкрібанням	1× на день	Скребком

Фтор

Зубна паста з фтором 1450 ppm (дорослі) або 1000 ppm (діти)
Змивати невеликою кількістю води після чищення зубів або взагалі не змивати («сплюй, не змивай»)
Професійне нанесення фтору (лак) 2 рази на рік при високому ризику

Дієтичні втручання

Зменшення частоти солодких перекусів
Заміна на ксиліт (жувальна гумка) — має протикаріозний ефект
Вода між прийомами їжі замість соків
Ніяких перекусів перед сном

5. Вторинна профілактика — антимікробний підхід

На додаток до механічного підхід, у пацієнтів з високим ризиком антимікробна терапія безпосередньо спрямована на S. mutans та біоплівку.

Чому хлоргексидин не є довгостроковим рішенням

Хлоргексидин 0,12-0,2% значно зменшує кількість стрептококів, але:

Не рекомендується > 14 днів (забарвлення зубів)
Не поєднується з фторсодержащей зубною пастою (нейтралізація)
Часто викликає дисгевзію

Чому підходить ProntOral® (полігексанід)

Полігексанід (PHMB) ProntOral®:

Діє проти S. mutans та інших стрептококів ротової порожнини
Може використовуватися довгостроково без забарвлення зуби
Не взаємодіє з фтором — доповнює дію зубної пасти
Без спирту — підходить для пацієнтів із сухістю в роті
Смак перцевої м'яти — забезпечує дотримання режиму

Протокол використання для профілактики карієсу

Стан пацієнта	Доза	Частота	Тривалість
Низький ризик, щоденне використання	10 мл	1× вечір	Безперервно
Високий ризик	10 мл	2× щодня	Безперервно
Нещодавній множинний карієс	10 мл	2×	3 місяці, оцінка
Ортодонтичний пацієнт	10 мл	2×	Вся тривалість
Сухість у роті	10 мл	2× + гідратація	Безперервно
Діти > 4 років з високим ризиком	5 мл	1× ввечері	Під медичним наглядом
Вагітні жінки	10 мл	1×	За медичною рекомендацією

6. Особливі клінічні ситуації

Діти

У дітей карієс молочних зубів («пляшечковий карієс») головним чином зумовлений частим вживанням солодких напоїв/пляшечок на ніч. Профілактика:

Не пити пляшки з солодкими напоями на ніч
Чищення зубів марлею/щіткою з 6 місяців
Відвідування стоматолога з 1-го року
Фторлак 2 рази на рік
З 4 років: ProntOral® 5 мл 1 раз на вечір для дітей з групи високого ризику

Пацієнти, які проходять променеву терапію голови та шиї

Радіація викликає сильну сухість у роті та променевий карієс — ураження кореня зуба. Профілактика:

Професійне очищення перед променевою терапією
Фторидні капи щодня
ProntOral® 4× щодня протягом лікування

Люди похилого віку

Карієс кореня є поширеним явищем через гіперсалівацію кореневих каналів внаслідок рецесії ясен. Ми рекомендуємо:

Щоденне використання ProntOral® на губці/щітці
Зубна паста з високим вмістом фтору (5000 ppm)
Відвідування стоматолога 3-4 рази на рік

7. Коли відвідувати стоматолога

Систематично: Чищення 2 рази на рік
Негайно: Якщо ви бачите темні плями, відчуваєте чутливість до холодного/гарячого або відчуваєте «дряпання» язиком

8. Що НЕ запобігає карієсу

«Хороша «спадковість» (генетична) — не виключає ризику
Натуральні фруктові соки (часто такі ж кислі, як безалкогольні напої)
Цукерки з медом/коричневим цукром («натуральні» — але такі ж карієсогенні)
Розчини лише на спирту без фтору/PHMB
Чищення зубів після кислої їжі (роз'їдає вже м'яку емаль — зачекайте 30 хвилин)

${{products:190}}

Редактор і редактор

Редактор: Traumacare Medical Group — ексклюзивний дистриб'ютор B|Braun у Греції.

Останнє оновлення: травень 2026 р. · Застереження: Інформативна стаття, чи не замінює медичної консультації.

Зверніться до медичної команди Traumacare

У вас є питання щодо ProntOral®?

Безкоштовна консультація щодо використання у пацієнта, у відділенні інтенсивної терапії, будинку для людей похилого віку або під час підготовки до операції.

✉️ Контактна форма

💬 Viber Traumacare ✓

📞 Телефон: 2311 286262

Контактна форма

ім'я

Прізвище

Мобільний номер

повідомлення

Я прочитав і погоджуюся з загальні умови використання і політика конфіденційності .