Пародонтит: від діагностики до сучасного консервативного лікування

Категорії:

Пародонтит – це хронічне, деструктивне запальне захворювання опорних тканин зубів. Воно не є рідкісним — це 6-те найпоширеніше захворювання у світі за даними ВООЗ та основна причина втрати зубів у дорослих старше 40 років.

Однак, всупереч поширеній думці, пародонтит не обов'язково призводить до видалення. Завдяки сучасному консервативному підходу — поєднанню механічного очищення, антимікробної підтримки (наприклад, ProntOral® з полігексанідом) та програми підтримки — захворювання можна стабілізувати та зберегти зуби на все життя.

1. Що таке пародонтит

Це бактеріальне запальне захворювання, яке спричиняє:

Руйнування колагену ясен
Утворення пародонтальних кишень (складки глибше 3 мм)
Втрату кісткової тканини навколо коренів
Рухливість та зрештою втрата зубів

На відміну від гінгівіту, який є оборотним, пародонтит незворотно руйнує опорні тканини. Лікування є стабілізуючим — воно не «повертає» стан до початкового стану.

2. Стадування 2018 року (EFP/AAP)

Сучасна класифікація використовує стадіювання (стадія I-IV) + градацію (градація AC) :

Стадія — ступінь та тяжкість

Стадія	Втрата адгезії	Втрата кісткової маси	Симптоми
I — Початкова	1-2 мм	<15%	Кровотеча при зондуванні, незначні кишені 4-5 мм
II — Помірна	3-4 мм	15-33%	Кишені 5-6 мм
III — Важка	≥5 мм	> 33%	Можлива рухливість, деякі зуби втрачені
IV — Дуже важка	≥5 мм	Значний	Багато зубів вже втрачено, потребує складної реставрації

Ступінь — швидкість прогресування

Ступінь	Швидкість	Фактори ризику
A — Повільний	<0,25 мм/рік	Некурець, не хворіє на діабет
B — Помірний	0,25-1 мм/рік	Куріння <10 сигарет/день, HbA1c <7%
C — Швидкий	> 1 мм/рік	Куріння ≥10 сигарет/день, HbA1c ≥7%

3. Причини та фактори ризику

Основна причина

Патогенний мікробіом у пародонтальних кишенях: - Porphyromonas gingivalis (найбільш агресивний) - Tannerella forsythia - Treponema denticola - Aggregatibacter актиноміцетомкомітани

Ці бактерії утворюють зрілі біоплівки у підясенній ділянці, вивільняючи токсини (ліпополісахариди), які викликають хронічне запалення.

Фактори, що посилюють стан

Куріння (множинний ризик, гірший прогноз)
Діабет (взаємно посилює)
Стрес
Генетична схильність
Дихання через рот
Погана гігієна порожнини рота
Кілька попередніх стоматологічних процедур
Ожиріння

4. Сучасна консервативна терапія (керівні принципи EFP)

Фаза 1 — Поведінкова терапія

Відмова від куріння
Лікування діабету
Зміни в раціоні
Інструктаж з гігієни порожнини рота

Зняття зубного каменю та планування кореня (SRP): - Професійне глибоке очищення, часто під місцевою анестезією - Видалення зубного каменю з кореня зуба - Полірування поверхні кореня, щоб зубний наліт не повертався легко - Зазвичай 2-4 сеанси (1 квадрант за раз)

Антимікробна підтримка: - При тяжкому пародонтиті можуть знадобитися системні антибіотики - ProntOral® 2× щодня як щоденна підтримуюча терапія — з початку лікування

Фаза 3 — Повторна оцінка (6-8 тижнів)

Повторно виміряти всі маркери
Якщо кишені ≤4 мм + кровотеча відсутня → перейти до підтримуючого лікування
Якщо > 5 мм + кровотеча залишається → хірургічне втручання (Фаза 4)

Фаза 4 — Хірургічне втручання (за необхідності)

Хірургічні клапті для доступу до глибоких кишень
Регенеративна хірургія (мембрани GTR, фактори росту)
За необхідності, видалення безнадійних зубів

Фаза 5 — Підтримуюче лікування (підтримуюча пародонтологічна терапія)

Довічна програма : - Повторний огляд кожні 3 місяці (не те саме, що стандартне 6-місячне чищення) - Механічне чищення всіх кишень - Перевірка на рецидив - Суворий щоденний домашній протокол

5. Щоденний домашній протокол при пародонтиті

Пункт	Частота	Примітка
Чищення зубів	2× на день × 2 хвилини	Модифікована техніка Басса
Міжзубні щітки	1-2× на день	Незамінні при пародонтиті
Зубна нитка	1× на день	Де завгодно можливо
ProntOral® 10 мл	2× на день × 30 сек	Потім чищення щіткою та зубною ниткою
Чищення язика	1× на день	Скребком
Із використанням зубної нитки	1× на день	Необов'язково, у важких випадках

6. Чому полігексанід (ProntOral®) ідеально підходить для лікування пародонтиту

Пародонтит вимагає довготривала антимікробна підтримка — не «14-денний курс», як хлоргексидин.

Переваги ProntOral® порівняно з хлоргексидином при пародонтиті

Засіб	Хлоргексидин	ProntOral®
Тривале щоденне використання	❌ максимум 14 днів	✅ безперервно
Забарвлення зубів	✅ Часте	❌
Дисгевзія	20-30%	<5%
Сумісність з фтором	❌	✅
Дія на P. gingivalis	✅
Сумісність з ортодонтією	Під питанням	✅
У діабетиків	З обережністю	✅

7. Системний зв'язки

Пародонтит – це не «просто рот». Має документально підтверджений зв'язок з:

Серцево-судинними захворюваннями (підвищений ризик серцевого нападу)
Цукровим діабетом (взаємне погіршення, зниження глікемічного контролю)
Передчасними пологами
Нейродегенеративними захворюваннями (новий зв'язок з хворобою Альцгеймера)
Захворюваннями нирок
Ревматоїдним артритом
Деякими видами раку (травної системи)

Отже, лікування пародонтиту – це не лише питання зубів, це питання загального здоров'я .

8. Прогноз

При правильному та повноцінному лікуванні:

Стадія I-II: Відмінний прогноз. Довічне підтримання стану.
Стадія III: Хороший прогноз для більшості зубів. Можливе хірургічне втручання.
Стадія IV: Складна реставрація, можливе видалення, імплантація.

Без лікування: поступова втрата всіх зубів протягом 10-20 років.

10. Коли вже надто пізно?

Майже ніколи. Навіть на стадії IV прогресування можна зупинити та зберегти зуби, що залишилися. Чим швидше, тим краще — але сучасна стоматологія повертається до реальності з надто песимістичними прогнозами.

Часті запитання

Чи є пародонтит оборотним? Не повністю. Втрата кісткової маси не відновлюється консервативним лікуванням (часткове відновлення лише за допомогою регенеративної хірургії). Однак захворювання повністю стабілізується.

Скільки часу триває повне лікування? Етапи 1-3: 2-4 місяці. Етап 4 (за потреби): 3-6 місяців. Підтримка: довічна.

Чи потрібні мені антибіотики при пародонтиті? Не у всіх випадках. Системні антибіотики (зазвичай амоксицилін + метронідазол) використовуються при тяжкому або швидко прогресуючому захворюванні.

Чи покривається лікування EOPYY? Частково. Чищення та деякі спеціалізовані втручання мають обмежене покриття. Завжди консультуйтеся зі своїм пародонтологом.

Чи можу я використовувати ProntOral® разом із призначеними антибіотиками? Так, немає проблем. Полігексанід не взаємодіє із системними антибіотиками.

Чи безпечний ProntOral® на імплантатах? Так, особливо. Пацієнтам з імплантатами рекомендується регулярне використання для запобігання періімплантиту — імплантаційному еквіваленту пародонтиту.

Пов’язані статті

Замовити ProntOral® для лікування пародонтиту

➤ ProntOral® 250 мл · €17.96 · Безкоштовна доставка

Бібліографія

Tonetti MS та ін. Стадування та класифікація пародонтиту: структура та пропозиція нової класифікації. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S149-S161.
Papapanou PN та ін. Пародонтит: консенсусний звіт робочої групи 2 Всесвітнього семінару 2017 року. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S173-S182.
Sanz M та ін. Клінічні практичні рекомендації EFP для пародонтиту I-III стадії. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60.
Herrera D та ін. Клінічні рекомендації EFP щодо пародонтиту IV стадії. J Clin Periodontol. 2022;49 Suppl 24:4-71.
Welk A та ін. Антимікробний ефект полігексаметиленбігуаніду. Quintessence Int. 2016;47(5):421-431.
B|Braun. Сторінка продукту ProntOral®. catalogs.bbraun.com.

${{products:190}}

Редактор та редактор

Редактор: Traumacare Medical Group — ексклюзивний дистриб'ютор B|Braun у Греції.

Останнє оновлення: травень 2026 р. · Застереження: Інформативна стаття, не замінює медичної консультації.

Зверніться до медичної команди Traumacare

У вас є питання щодо ProntOral®?

Безкоштовна консультація щодо використання в стаціонарному відділенні, відділенні інтенсивної терапії, будинку для людей похилого віку або для підготовки до операції.

✉️ Контактна форма

💬 Viber Traumacare ✓

📞 Телефон: 2311 286262

Контактна форма

ім'я

Прізвище

Мобільний номер

повідомлення

Я прочитав і погоджуюся з загальні умови використання і політика конфіденційності .