Trast: modern förebyggande utan klorhexidin med polyhexanid

Kategorier:

Karies är en av de vanligaste sjukdomarna hos människor. Trots enorma framsteg inom tandvården drabbas 9 av 10 vuxna av karies. Hos förskolebarn når incidensen 60–80 % i många länder – inklusive Grekland.

I den här artikeln får du se vad exakt karies är, varför det uppstår, vem som löper ökad risk och hur moderna förebyggande metoder kombineras – från fluor och tandborstning till användning av antimikrobiella lösningar med polyhexanid (som ProntOral® från B|Braun), som riktar in sig på orsaken och inte bara på effekten.

1. Vad är karies

Karies är en multifaktoriell infektionssjukdom som leder till gradvis demineralisering och förstörelse av emalj och dentin. Det är inte något som "bara händer" – det är resultatet av en specifik biokemisk cykel.

Karies fyrkant

För att karies ska bildas behövs fyra faktorer samtidigt :

Tand sårbar
Patogena bakterier (främst Streptococcus mutans )
Substrat (enkla sockerarter — glukos, sackaros, fruktos)
Tid — upprepade episoder av försurning

Om du tar bort någon av de fyra, uppstår inte karies. Häri ligger nyckeln till förebyggande.

2. Hur den skapas — biokemisk mekanism

Streptococcus mutans fäster vid tanden via biofilm (plack)
Producerar enzymet glykosyltransferas som omvandlar sackaros till klibbiga glukaner
Metaboliserar glukos och producerar mjölksyra som en biprodukt
Mjölksyra sänker pH-värdet på tandytan under 5,5
Vid lågt pH löses emaljens hydroxiapatit upp → demineralisering
Med upprepade episoder → synlig hålighet = karies

“Stephans kurva”

Efter varje måltid/mellanmål som innehåller socker sjunker pH-värdet på tandytan från det normala 7 till ~4,5 inom några minuter och återgår till 7 inom 30–60 minuter (om inget mer socker intas). Ju oftare du äter sötsaker, desto längre är dina tänder “i riskzonen”.

3. Riskfaktorer

Kost

Frekvens av sött konsumtion > mängd
Godis, klubbor , pastiller — långvarig närvaro av socker i munnen
Sockrade drycker — särskilt mellan måltiderna
Sura drycker (citronsmak, sportdrycker) — dubbel smäll

Beteendemässiga

Otillräcklig tandborstning
Ingen tandtråd
Ingen tandvård besök > 1 år
Mellanmål vid sänggåendet utan tandborstning

Normal

Muntorrhet (mediciner, Sjögrens syndrom, strålbehandling)
Ortodonti — öka retentionsområdena
Genetisk predisposition i emaljkompositionen
Post mortem predispositioner i mikrobiomet

Specifika riskgrupper

Barn (emalj fortfarande mogen)
Äldre (rotkaries från xerostomi)
Diabetiker
Patienter som genomgår kemo-/strålbehandling (mukosit + xerostomi)
Gravida kvinnor (surt pH från kräkningar, hormonella förändringar)

4. Primärprevention — grunden

Mekanisk rengöring

Punkt	Frekvens	Anmärkning
Borstning	2× per dag × 2 minuter	Mjuk tandborste eller elektrisk
Tandtråd	1× per dag	Före kvällsborstning
Interdentalborstar	1× per dag	Hos patienter med stora mellanrum mellan tänderna
Rengöring av tungan genom att skrapa	1× dagligen	Med en skrapa

Fluorid

Fluortandkräm 1450 ppm (vuxna) eller 1000 ppm (barn)
Skölj med lite vatten efter tandborstning eller inte alls ("spotta, skölj inte")
Professionell fluorapplicering (lack) 2 gånger per år vid hög risk

Kostinterventioner

Minskning frekvens söta snacks
Ersättning med xylitol (tuggummi) — har kariesmotverkande effekt
Vatten mellan måltiderna istället för juicer
Inga snacks före sänggåendet

5. Sekundärprevention — antimikrobiell metod

Utöver den mekaniska metoden, hos patienter vid hög risk antimikrobiell behandling riktar sig direkt mot S. mutans och biofilmen.

Varför klorhexidin inte är en långsiktig lösning

Klorhexidin 0,12–0,2 % minskar streptokocker signifikant, men:

Rekommenderas inte > 14 dagar (missfärgning av tänderna)
Kombineras inte med fluortandkräm (neutralisering)
Orsakar ofta dysgeusi

Varför ProntOral® (polyhexanid) är lämplig

Polyhexaniden (PHMB) i ProntOral®:

Verkar mot S. mutans och andra orala streptokocker
Kan användas långsiktigt utan missfärgning tänder
Interagerar inte med fluorid — kompletterar tandkrämens verkan
Alkoholfri — lämplig för patienter med muntorrhet
Pepparmyntssmak — bibehåller följsamhet

Användningsprotokoll för kariesförebyggande

Patientens tillstånd	Dos	Frekvens	Varaktighet
Låg risk, daglig användning	10 ml	1× kväll	Kontinuerlig
Hög risk	10 ml	2× dagligen	Kontinuerlig
Nyligen uppkomna kariesfall	10 ml	2×	3 månader, utvärdering
Ortodontisk patient	10 ml	2×	Hela tiden
Muntorrhet	10 ml	2× + Hydrering	Kontinuerligt
Barn > 4 år med hög risk	5 ml	1× kväll	Under medicinsk övervakning
Gravida kvinnor	10 ml	1×	På medicinsk rekommendation

6. Särskilda kliniska situationer

Barn

Hos barn beror karies i mjölktänder ("karies från nappflaskor") främst på frekvent exponering för söta drycker/flaskor på natten. Förebyggande åtgärder:

Inga flaskor med söta drycker på natten
Rengöring av tänder med gasbinda/borste från 6 månader
Tandläkarbesök från första året
Fluorlack 2 gånger/år
Från 4 år: ProntOral® 5 ml 1 gång på kvällen hos högriskbarn

Patienter som genomgår strålbehandling av huvud och hals

Strålning orsakar svår muntorrhet och strålkaries — ett angrepp på tandroten. Förebyggande åtgärder:

Professionell rengöring före strålbehandling
Fluoridbrickor dagligen
ProntOral® 4 gånger dagligen under hela behandlingen

Äldre

Rotkaries är vanligt på grund av hypersaliverad rotfyllning från tandköttsrecession. Vi rekommenderar:

Daglig ProntOral® på svamp/borste
Tandkräm med hög fluorhalt (5000 ppm)
Besök en tandläkare 3–4 gånger per år

7. När du ska besöka en tandläkare

Systematiskt: Rengöring 2 gånger per år
Omedelbart: Om du ser mörka fläckar, känner känslighet för kyla/värme eller känner att du "kliar" med tungan

8. Vad som INTE förhindrar karies

"God "ärftlighet" (genetisk) — eliminerar inte risken
Naturliga fruktjuicer (ofta som (liknande sura som läskedrycker)
Honungs-/farinsockergodisar (”naturliga” – men lika kariogena)
Alkoholhaltiga lösningar utan fluor/PHMB
Borstning efter en sur måltid (eroderar redan mjuk emalj – vänta 30 minuter)

${{products:190}}

Redaktör & redaktör

Redaktör: Traumacare Medical Group – exklusiv distributör av B|Braun i Grekland.

Senast uppdaterad: Maj 2026 · Friskrivning: Informativ artikel, gör ersätter inte medicinsk rådgivning.

Kontakta Traumacare Medical Team

Har du frågor om ProntOral®?

Gratis rådgivning för användning på patient, intensivvårdsavdelning, vårdhem eller vid kirurgisk förberedelse.

✉️ Kontaktformulär

💬 Viber Traumacare ✓

📞 Telefon: 2311 286262

Kontaktformulär

Förnamn

Efternamn

Mobilnummer

Meddelande

Jag har läst och godkänner allmänna användarvillkor och den sekretesspolicy .