Tandcariës is een van de meest voorkomende ziekten bij mensen. Ondanks enorme vooruitgang in de tandheelkunde, krijgt 9 op de 10 volwassenen te maken met tandcariës. Bij kleuters loopt de incidentie in veel landen op tot 60-80%, waaronder Griekenland.
In dit artikel zult u zien wat tandbederf precies is, waarom het ontstaat, wie een verhoogd risico loopt en hoe moderne preventiemethoden worden gecombineerd – van fluoride en poetsen tot het gebruik van antimicrobiële oplossingen met polyhexanide (zoals ProntOral® van B|Braun), die de oorzaak aanpakken en niet alleen het gevolg.
1. Wat is tandbederf?
Tandbederf is een multifactoriële infectieziekte die leidt tot geleidelijke demineralisatie en vernietiging van glazuur en dentine. Het is niet iets dat ‘zomaar gebeurt’ — het is het resultaat van een specifieke biochemische cyclus.
Het vierhoek van cariës
Om cariës te vormen, zijn er tegelijkertijd 4 factoren nodig:
- Een kwetsbare tand
- Pathogene bacteriën (voornamelijk Streptococcus mutans)
- Substraat (eenvoudige suikers – glucose, sucrose, fructose)
- Tijd – herhaalde episodes van verzuring
Als je één van de 4 verwijdert, treedt er geen cariës op. Hierin ligt de sleutel tot preventie.
2. Hoe het ontstaat — biochemisch mechanisme
- Streptococcus mutans hecht zich aan de tand via biofilm (tandplak)
- Produceert het enzym glycosyltransferase dat sucrose omzet in kleverige glucanen
- Metaboliseert glucose en produceert melkzuur als bijproduct
- Melkzuur verlaagt de pH op het tandoppervlak tot onder 5,5
- Bij een lage pH lost het hydroxyapatiet van het glazuur op → demineralisatie
- Bij herhaalde episodes → zichtbare holte = tandbederf
“De curve van Stephan”
Na elke maaltijd/snack die suiker bevat, daalt de pH op het tandoppervlak binnen enkele minuten van de normale 7 naar ongeveer 4,5 en keert binnen 30-60 minuten terug naar 7 (als er geen suiker meer wordt ingenomen). Hoe vaker je snoep eet, hoe langer je tanden “risico lopen”.
3. Risicofactoren
Voeding
- Frequentie van zoetconsumptie > hoeveelheid
- Snoepjes, lolly's, pastilles — langdurige aanwezigheid van suiker in de mond
- Suikerhoudende dranken — vooral tussen de maaltijden
- Zure dranken (citroensmaak, sportdranken) — dubbele klap
Gedrag
- Onvoldoende poetsen
- Niet flossen
- Geen tandartsbezoeken > 1 jaar
- Snack voor het slapengaan zonder te poetsen
Normaal
- Droge mond (medicatie, Sjögren-syndroom, radiotherapie)
- Orthodontie — vergroting van retentiegebieden
- Genetische aanleg in de samenstelling van het glazuur
- Postmortale aanleg in het microbioom
Specifieke risicogroepen
- Kinderen (glazuur nog niet volledig ontwikkeld)
- Ouderen (wortelcariës door xerostomie)
- Diabetici
- Patiënten die chemo-/radiotherapie ondergaan (mucositis + xerostomie)
- Zwangere vrouwen (zure pH door braken, hormonale veranderingen)
4. Primaire preventie — de basis
Mechanische reiniging
| Item | Frequentie | Opmerking |
|---|---|---|
| Poetsen | 2× per dag × 2 minuten | Zachte tandenborstel of elektrische tandenborstel |
| Flossen | 1× per dag | Poetsen voor het slapengaan |
| Interdentale borstels | 1× per dag | Bij patiënten met grote interdentale ruimtes |
| Tongreiniging door schrapen | 1× per dag | Met een schraper |
Fluoride
- Fluoridetandpasta 1450 ppm (volwassenen) of 1000 ppm (kinderen)
- Spoelen met een beetje water na het poetsen of helemaal niet (“spugen, niet spoelen”)
- Professionele fluoridebehandeling (vernis) 2x per jaar bij een hoog risico
Voedingsinterventies
- Vermindering frequentie van suikerrijke snacks
- Vervanging door xylitol (kauwgom) — heeft een anticariës-effect
- Water tussen de maaltijden in plaats van vruchtensappen
- Geen snacks voor het slapengaan
5. Secundaire preventie — antimicrobiële aanpak
Naast de mechanische aanpak richt antimicrobiële therapie zich bij patiënten met een hoog risico rechtstreeks op S. mutans en de biofilm.
Waarom chloorhexidine geen oplossing voor de lange termijn is
Chloorhexidine 0,12-0,2% vermindert streptokokken aanzienlijk, maar:
- Niet aanbevolen langer dan 14 dagen (verkleuring van de tanden)
- Niet gecombineerd met fluoride tandpasta (neutralisatie)
- Veroorzaakt vaak dysgeusie
Waarom ProntOral® (polyhexanide) geschikt is
De polyhexanide (PHMB) van ProntOral®:
- Werkt tegen S. mutans en andere orale streptokokken
- Kan gebruikt worden langdurig zonder verkleuring van de tanden
- Reageert niet met fluoride — vult de werking van tandpasta aan
- Alcoholvrij — geschikt voor patiënten met een droge mond
- Pepermuntsmaak — bevordert therapietrouw
Gebruiksprotocol voor cariëspreventie
| Patiëntconditie | Dosis | Frequentie | Duur |
|---|---|---|---|
| Laag risico, dagelijks gebruik | 10 ml | 1× 's avonds | Continu |
| Hoog risico | 10 ml | 2× per dag | Continu |
| Recente multiple cariës | 10 ml | 2× | 3 maanden, evaluatie |
| Orthodontische patiënt | 10 ml | 2× | Alle duur |
| Droge mond | 10 ml | 2× + hydratatie | Continu |
| Kinderen ouder dan 4 jaar met een hoog risico | 5 ml | 1× 's avonds | Onder medisch toezicht |
| Zwangere vrouwen | 10 ml | 1× | Op medisch advies |
6. Bijzondere klinische situaties
Kinderen
Bij kinderen is tandbederf in melktanden ("zuigflescariës") voornamelijk te wijten aan frequente blootstelling aan Suikerhoudende dranken/flessen 's nachts. Preventie:
- Geen flessen met suikerhoudende dranken 's nachts
- Tanden poetsen met gaas/borstel vanaf 6 maanden
- Bezoek aan de tandarts vanaf het eerste jaar
- Fluoridevernis 2×/jaar
- Vanaf 4 jaar: ProntOral® 5 ml 1× 's avonds bij risicokinderen
Patiënten die radiotherapie in het hoofd-halsgebied ondergaan
Straling veroorzaakt ernstige droge mond en stralingscariës — een aanval op de wortel van de tand. Preventie:
- Professionele reiniging vóór radiotherapie
- Dagelijkse fluoridelepels
- ProntOral® 4x per dag gedurende de behandeling
Ouderen
Wortelcariës komt vaak voor als gevolg van overmatige speekselproductie in de wortelkanalen door terugtrekkend tandvlees. Wij adviseren:
- Dagelijks ProntOral® op een spons/borstel
- Tandpasta met een hoog fluoridegehalte (5000 ppm)
- Bezoek 3-4 keer per jaar een tandarts
7. Wanneer moet u een tandarts bezoeken
- Systematisch: Reiniging 2 keer per jaar
- Onmiddellijk: Als u donkere vlekken ziet, gevoeligheid voor kou/warmte voelt of een "krakend" gevoel met uw tong ervaart
8. Wat voorkomt GEEN tandbederf
- "Goede erfelijkheid" (genetisch) - elimineert het risico niet
- Natuurlijk vruchtensappen (vaak net zo zuur als frisdranken)
- Honing/bruine suikerbonbons (“natuurlijk” — maar net zo cariogeen)
- Oplossingen op alcoholbasis zonder fluoride/PHMB
- Poetsen na een zure maaltijd (erodeert reeds zacht glazuur — wacht 30 minuten)
${{products:190}}
Redacteur & Redacteur
Redacteur: Traumacare Medical Group — exclusieve distributeur B|Braun in Griekenland.
Laatst bijgewerkt: mei 2026 · Disclaimer: Informatief artikel, vervangt geen medisch advies.
Neem contact op met het medisch team van Traumacare
Heeft u vragen over ProntOral®?
Gratis advies voor gebruik bij een patiënt, IC, verpleeghuis of chirurgische voorbereiding.
| ✉️ Contactformulier | 💬 Viber Traumacare ✓ |
📞 Telefoon: 2311 286262
Contactformulier
De gehele ProntOral® Cluster
- #00 — ProntOral®: complete gebruikershandleiding
- #01 — Polyhexanide (PHMB) bij orale dekolonisatie
- #02 — Pre-chirurgische MDRO-dekolonisatie bundel
- #03 — VAP-preventie op de IC
- #04 — Mucositis bij oncologiepatiënten
- #05 — ProntOral® in de thuiszorg
- #06 — ProntOral® versus chloorhexidine
- #07 — Van tandheelkundige profylaxe tot ziekenhuisinfectie
- #08 — Tandplaque
- #09 — Baarmoederhalskanker
- #10 — Gingivitis
- #11 — Parodontitis
- #12 — Spruw in de mond
- #13 — ProntOral® vs Curasept
- #14 — ProntOral® vs Elgydium & Hexoral