Candida: prevenție modernă fără clorhexidină cu polihexanidă

Cariile dentare sunt una dintre cele mai răspândite boli la om. În ciuda progreselor enorme în stomatologie, 9 din 10 adulți se confruntă cu carii dentare. La copiii preșcolari, incidența ajunge la 60-80% în multe țări - inclusiv în Grecia.

În acest articol veți vedea ce este exact cariile dentare, de ce apar, cine prezintă un risc crescut și cum sunt combinate metodele moderne de prevenție - de la fluor și periaj până la utilizarea soluțiilor antimicrobiene cu polihexanidă (cum ar fi ProntOral® de la B|Braun), care vizează cauza și nu doar efectul.

1. Ce este cariile dentare?

Cariile dentare sunt o boală infecțioasă multifactorială care duce la demineralizarea treptată și distrugerea smalțului și dentinei. Nu este ceva ce „se întâmplă pur și simplu” - este rezultatul unui ciclu biochimic specific.

Patrulaterul cariilor

Pentru formarea cariilor, sunt necesari simultan 4 factori:

1. Dinte vulnerabil
2. Bacterii patogene (în principal Streptococcus mutans)
3. Substrat (zaharuri simple - glucoză, zaharoză, fructoză)
4. Timp - episoade repetate de acidificare

Dacă îndepărtați oricare dintre cei 4, cariile nu apar. Aici se află cheia prevenției.

2. Cum se creează — mecanism biochimic

1. Streptococcus mutans aderă la dinte prin intermediul biofilmului (placă)
2. Produce enzima glicoziltransferază care transformă zaharoza în glucani lipicioși
3. Metabolizează glucoza și produce acid lactic ca produs secundar
4. Acidul lactic scade pH-ul pe suprafața dintelui sub 5,5
5. La pH scăzut, hidroxiapatita smalțului se dizolvă → demineralizare
6. Cu episoade repetate → carie vizibilă = carii dentare

„Curba lui Stephan”

După fiecare masă/gustare care conține zahăr, pH-ul de pe suprafața dintelui scade de la valoarea normală 7 la ~4,5 în câteva minute și revine la 7 în 30-60 de minute (dacă nu se mai ingeră zahăr). Cu cât se mănâncă dulciuri mai des, cu atât dinții sunt „în pericol” pentru o perioadă mai lungă.

3. Factori de risc

Alimentar

• Frecvența consumului de dulciuri > cantitate
• Bomboane, acadele, pastile — prezența prelungită a zahărului în gură
• Băuturi zaharoase — în special între mese
• Băuturi acide (băuturi cu aromă de lămâie, băuturi pentru sportivi) — dublă lovitură

Comportamental

• Periaj inadecvat
• Fără folosirea aței dentare
• Fără vizite la stomatolog > 1 an
• Gustare înainte de culcare fără periaj

Normal

• Gură uscată (medicamente, sindrom Sjögren, radioterapie)
• Ortodonție — creșterea zonelor de retenție
• Predispoziție genetică în compoziția smalțului
• Predispoziții post-mortem în microbiom

Grupuri de risc specifice

• Copii (smalțul încă matur)
• Vârstnici (carii radiculare cauzate de xerostomie)
• Diabetici
• Pacienți supuși chimioterapiei/radioterapiei (mucozită + xerostomie)
• Femei însărcinate (pH acid cauzat de vărsături, modificări hormonale)

4. Prevenție primară — fundamentul

Curățare mecanică

Element	Frecvență	Notă
Periaj	2× pe zi × 2 minute	Periuță moale sau electrică
Ață dentară	1× pe zi	Înainte de periajul de seară
Periuțe interdentare	1× pe zi	La pacienții cu spații interdentare mari
Curățarea limbii prin răzuire	1× pe zi	Cu o răzuitoare

Fluor

• Pastă de dinți cu fluor 1450 ppm (adulți) sau 1000 ppm (copii)
• Clătiți cu puțină apă după periaj sau deloc („scuipați, nu clătiți”)
• Aplicare profesională de fluor (ojă) de 2 ori pe an la persoanele cu risc ridicat

Intervenții dietetice

• Reducerea frecvenței gustărilor zaharoase
• Înlocuire cu xilitol (gumă de mestecat) — are efect anticarie
• Apă între mese în loc de sucuri
• Fără gustări înainte de culcare

5. Prevenție secundară — abordare antimicrobiană

Pe lângă abordarea mecanică, la pacienții cu risc crescut terapia antimicrobiană vizează direct S. mutans și biofilmul.

De ce clorhexidina nu este o soluție pe termen lung

Clorhexidina 0,12-0,2% reduce semnificativ streptococii, dar:

• Nu este recomandată > 14 zile (pătarea dinților)
• Nu este combinată cu pastă de dinți cu fluor (neutralizare)
• Adesea provoacă disgeuzie

De ce este potrivit ProntOral® (polihexanidă)

Polihexanida (PHMB) din ProntOral®:

• Acționează împotriva S. mutans și a altor streptococi orali
• Poate fi utilizată pe termen lung fără a păta dinții
• Nu interacționează cu fluorul — completează acțiunea pastei de dinți
• Fără alcool — potrivit pentru pacienții cu gură uscată
• Aromă de mentă — menține complianța

Protocol de utilizare pentru prevenirea cariilor

Starea pacientului	Doză	Frecvență	Durată
Risc scăzut, utilizare zilnică	10 ml	1× seară	Continuu
Risc ridicat	10 ml	2× pe zi	Continuu
Carii multiple recente	10 ml	2×	3 luni, evaluare
Pacient ortodontic	10 ml	2×	Toată durata
Gură uscată	10 ml	2× + hidratare	Continuu
Copii > 4 ani cu risc crescut	5 ml	1× seara	Sub supraveghere medicală
Femei însărcinate	10 ml	1×	La recomandare medicală

6. Situații clinice speciale

Copii

La copii, cariile dentare de la dinții de lapte („cariile de biberon”) se datorează în principal expunerii frecvente la băuturi/sticle zaharate pe timp de noapte. Prevenție:

• Fără sticle cu băuturi zaharoase noaptea
• Curățarea dinților cu tifon/periuță de la 6 luni
• Vizită la dentist din primul an
• Lac cu fluor de 2 ori pe an
• De la 4 ani: ProntOral® 5 ml 1 ori seara la copiii cu risc crescut

Pacienți supuși radioterapiei capului și gâtului

Radiațiile provoacă uscăciune gurii severă și carii cauzate de radiații - un atac asupra rădăcinii dintelui. Prevenție:

• Curățare profesională înainte de radioterapie
• Gutierele cu fluor zilnic
• ProntOral® de 4 ori pe zi pe parcursul tratamentului

Vârstnici

Cariile radiculare sunt frecvente din cauza canalelor radiculare hipersalivate cauzate de recesiunea gingivală. Recomandăm:

• ProntOral® zilnic pe burete/perie
• Pastă de dinți cu conținut ridicat de fluor (5000 ppm)
• Mergeți la dentist de 3-4 ori pe an

7. Când să mergeți la dentist

• Sistematic: Curățare de 2 ori pe an
• Imediat: Dacă observați pete întunecate, simțiți sensibilitate la rece/cald sau simțiți o „zgâriere” cu limba

8. Ce NU previne cariile dentare

• „Ereditatea” bună (genetică) — nu elimină riscul
• Sucuri naturale de fructe (adesea la fel de acide ca băuturile răcoritoare)
• Bomboane cu miere/zahăr brun („naturale” - dar la fel de cariogene)
• Soluții doar pe bază de alcool, fără fluor/PHMB
• Periajul dinților după o masă acidă (erodează smalțul deja moale - așteptați 30 de minute)

${{products:190}}

---

Redactor și editor

---

Contactați echipa medicală Traumacare.

---

Întregul Cluster ProntOral®

• #00 — ProntOral®: ghid complet al utilizatorului
• #01 — Polihexanidă (PHMB) în decolonizarea orală
• #02 — Pachet de decolonizare MDRO prechirurgicală
• #03 — Prevenirea VAP în ATI
• #04 — Mucozită la pacienții oncologici
• #05 — ProntOral® în îngrijirea la domiciliu
• #06 — ProntOral® vs. clorhexidină
• #07 — De la profilaxia dentară la infecția nosocomială
• #08 — Placă dentară
• #09 — Cancer de col uterin
• #10 — Gingivită
• #11 — Parodontită
• #12 — Candida orală
• #13 — ProntOral® vs Curasept
• #14 — ProntOral® vs Elgydium și Hexoral