L'annonce d'une maladie peut être un véritable choc. Que vous soyez le patient ou un proche, votre monde bascule soudainement. Et voilà que vous devrez subir une stomie, avec son lot de questions .
Sans prévenir, vous devrez comprendre les maladies et les options de traitement potentielles, prendre des décisions complexes ayant un impact à long terme, changer vos habitudes et réorganiser complètement votre vie quotidienne, affronter vos peurs et vos angoisses, et accepter ou apporter un soutien moral et des encouragements.
Dans ces moments difficiles, il est important de disposer d'informations claires et transparentes pour vous accompagner pendant cette période et au-delà. Vous trouverez ci-dessous des informations utiles, des témoignages de patients et des renseignements sur les produits et traitements de colostomie et d'iléostomie . Nous espérons qu'ils vous aideront à prendre les décisions les plus adaptées à votre situation.
Les matériaux de stomie B. Braun sont spécialement conçus en mettant l'accent sur la sécurité, le confort et la discrétion, offrant de véritables solutions aux problèmes quotidiens tels que l'irritation, les odeurs et les gaz .
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Est-il possible que ma stomie se déplace vers l'intérieur ou vers l'extérieur de façon anormale ?
Ces deux phénomènes peuvent survenir, mais ils ne sont pas graves. Il est normal que la muqueuse se contracte légèrement au rythme du péristaltisme intestinal. Le phénomène de rétraction de la stomie, c'est-à-dire son affaissement anormal vers l'intérieur, est appelé rétraction. En revanche, son affaissement vers l'extérieur constitue une complication pouvant évoluer vers un prolapsus.
Il convient d'adapter immédiatement le matériel de stomie utilisé afin d'éviter tout risque de fuite et, par conséquent, d'irritation cutanée. Dans certains cas seulement, une intervention chirurgicale pour repositionner l'intestin peut s'avérer nécessaire.
Dans tous les cas, contactez votre médecin ou le personnel infirmier du service de traumatologie.
Retrait
La stomie dépasse généralement légèrement du niveau de la peau. Son degré de saillie dépend du type de stomie (colostomie ou iléostomie, les iléostomies ayant tendance à être plus saillantes) et de la taille de l'intestin. En cas de rétraction, la stomie se situe au niveau de la peau ou en dessous.
La rétraction peut devenir problématique, car elle peut empêcher la poche de s'ajuster correctement et peut également provoquer des fuites, ce qui peut à son tour entraîner des douleurs et des irritations.
Le retrait peut être rétabli en utilisant :
- Une poche de stomie avec une base incurvée pour repousser la stomie vers l'extérieur
- Une ceinture de stomie pour soutenir la zone
- Une pâte barrière protectrice pour protéger la peau
Ce n'est que dans des cas très extrêmes que votre médecin pourra suggérer un repositionnement de la stomie.
Prolapsus
Dans ce cas, la stomie s'étend excessivement vers l'extérieur et, si elle n'est pas traitée, elle est plus susceptible de subir des abrasions ou des infections.
Le prolapsus est le plus souvent observé dans les colostomies bronchiques, mais il peut également survenir pour d'autres raisons, telles que :
- paroi abdominale faible
- Prise de poids soudaine
- Grossesse
- Technique chirurgicale choisie au cours de l'opération
- Une pression soudaine dans l'abdomen provoquée par la toux
En cas de prolapsus, il est important de surveiller attentivement votre stomie afin de détecter tout changement de taille ou de couleur, car cela peut affecter la vascularisation de la zone. Un autre effet secondaire important est le risque d'obstruction de la stomie, empêchant ainsi l'évacuation des selles .
Consultez immédiatement un médecin si l'un de ces symptômes apparaît. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter : il suffira généralement de changer votre poche pour l'adapter à la stomie élargie .
Là encore, votre médecin pourra décider de repositionner votre stomie, si et seulement s'il le juge absolument nécessaire.
Ma stomie change de forme.Est-ce normal ?
Oui ! Ce changement de forme est tout à fait normal, que la stomie soit récente ou ancienne. En effet, votre stomie sera d'abord gonflée et son volume peut augmenter pendant la période postopératoire. Malheureusement, on ne peut pas prévoir l'ampleur du gonflement immédiatement après l'intervention, ni sa taille finale une fois celui-ci résorbé, environ six semaines plus tard.
Il est très important de mesurer régulièrement la base de votre stomie pendant ces 6 semaines afin d'utiliser une poche de stomie de la bonne taille. En général , la base doit être 3 à 4 mm plus large que la stomie . Une base de poche de la bonne taille permet d'éviter les irritations cutanées et celles de la stomie elle-même.
Les poches de stomie souples ne nécessitent pas une grande précision.
expertise en soins traumatologiques
Cependant, la taille et la forme d'une stomie peuvent évoluer au fil du temps pour diverses raisons . Une prise ou une perte de poids de 4,5 kg ou plus, une grossesse, le vieillissement et l'apparition d'une hernie péristomiale nécessitent une attention particulière et une réévaluation des matériaux de stomie utilisés .
Quel type de poche de stomie dois-je utiliser ?
Immédiatement après l'opération et pendant les premiers jours jusqu'à votre sortie de l'hôpital, vous utiliserez la poche de stomie choisie par l'équipe soignante. Comme d'habitude, il s'agit de poches transparentes afin que l'équipe médicale puisse évaluer l'évolution du traitement et que vous puissiez vous familiariser avec le changement de poche .
Cependant, en quittant l'hôpital, vous pouvez choisir parmi de nombreux types de sacs provenant de différents fabricants.
Il faut procéder par essais et erreurs, car un type de poche peut vous convenir les premières semaines, puis ne plus vous convenir. Tout d'abord, le diamètre de votre stomie diminuera avec le temps, et vous pourrez utiliser différentes poches selon votre activité, par exemple en voyage, pendant le sport, lors de rapports sexuels, etc.
J'ai des problèmes de fuites fréquents. Que puis-je faire ?
Selon le type de stomie et la nature des selles, les conséquences de ces fuites varient. En connaître la cause vous aidera, vous et votre médecin, à trouver une solution. La peau autour de la stomie n'est pas toujours lisse ; elle présente souvent des plis dont le nombre et la profondeur varient d'une personne à l'autre.
Si la peau autour de votre stomie est parfaitement saine, elle devrait ressembler à celle du reste de votre abdomen. Si elle est plus rouge, douloureuse ou démange, les causes peuvent être multiples, mais en cas de fuites, la plus fréquente est l'humidité. En effet, la surface irrégulière de la peau peut empêcher la poche de s'ajuster correctement, ce qui entraîne des fuites sous l'adhésif et une irritation cutanée, même lorsque les plis sont très petits.
Vérifiez l'adhésif pour déceler tout signe de fuite, ainsi que l'état de la peau autour de votre stomie lorsque vous retirez la base de la poche.
Une solution pourrait à nouveau consister en une pâte protectrice pour lisser les plis de la zone, ainsi qu'en un spray protecteur pour la peau à base de silicone afin de prévenir les dommages cutanés causés par l'humidité et les frottements .
Plus généralement, en cas d'irritation, il est recommandé de changer les poches adhésives au moins une fois par jour, les systèmes de stomie en deux parties tous les deux jours, mais la poche seule doit être changée quotidiennement.
Vérifiez que la base de votre poche de stomie est à la bonne taille. Si elle ne s'ajuste pas correctement, il est peut-être temps d'essayer une poche avec une base souple et incurvée .
Un problème de fuite étant très gênant, sachez qu'il peut en être la cause. Si le problème persiste ou si vous avez le moindre doute sur l'état de votre peau, contactez rapidement votre médecin ou le personnel infirmier des urgences afin d'en déterminer la cause exacte et de la traiter immédiatement.
Ma stomie peut-elle se boucher ?
Le fonctionnement de la stomie peut ralentir, voire s'arrêter complètement ; on parle alors d'obstruction de la stomie . Il existe deux types d'obstruction :
- Une obstruction partielle de la stomie se produit lorsque les liquides et les gaz passent lors de la défécation, mais que la plupart des matières solides sont bloquées.
- Obstruction complète de la stomie, ne laissant passer rien.
En cas de colostomie, l'occlusion peut passer inaperçue au début, car plusieurs jours peuvent s'écouler avant que la constipation ne se manifeste. En revanche, en cas d'iléostomie, l'occlusion survient généralement rapidement, sans sensation de constipation , et vous la remarquerez lorsque votre poche restera vide alors qu'elle devrait être pleine.
Symptômes d'obstruction de la stomie
- Ralentir l'écoulement des sécrétions
- Crampes
- Douleurs abdominales
- ventre gonflé
- Constipation
- Nausée
- Gonflement ou décoloration de la stomie
- Sécheresse de la stomate
- Diminution du volume urinaire
- Vomissements (uniquement dans les cas graves)
Que faire en cas d'obstruction ?
Bien souvent, l'obstruction est due à des débris alimentaires. Un lavage de la stomie avec une solution d'eau tiède salée (sérum physiologique) peut résoudre le problème. Cependant, si l'obstruction est due à une sténose, la stomie sera décolorée et gonflée. Dans ce cas, nous vous conseillons de contacter votre médecin sans délai.
Si l'obstruction persiste plus de 8 heures sans aucun mouvement, vous devez être conduit immédiatement à l'hôpital, car une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
expertise en soins traumatologiques
- Arrêtez de manger des aliments solides
- Augmentez votre consommation de liquides
- Si la stomie est enflée, remplacez la poche que vous utilisez par une plus grande.
- Prenez un bain chaud pour détendre vos muscles abdominaux.
- Massez votre ventre
- Ramenez vos genoux vers votre poitrine et balancez-les d'un côté à l'autre.
- Appelez votre médecin si la douleur est intense ou si vous présentez des symptômes de déshydratation, même si ces symptômes durent depuis moins de 8 heures.
- Demandez à quelqu'un de vous conduire chez le médecin ou à l'hôpital.
- N’utilisez pas de laxatif ni aucun autre médicament sans consulter votre médecin.
- Ne buvez ni ne mangez rien si vous vomissez ou si vous n'allez pas du tout à la selle, ou les deux.
- N’insérez rien dans la stomie, sauf indication contraire de votre médecin.
- N'attendez pas trop longtemps avant d'appeler votre médecin.
Gwen B. Turnbull (infirmière diplômée, titulaire d'une licence en sciences infirmières, certifiée CETN), IA (Association des iléostomisés et des poches internes)
Existe-t-il un risque d'irritation cutanée autour de la stomie ?
Tant que vous suivez scrupuleusement votre routine quotidienne de soins de stomie, le risque d'irritation est moindre. N'oubliez pas que la partie adhésive de la base ou de la poche sert également de protection cutanée ; son rôle est donc à la fois d'adhérer à la peau et de la protéger.
Il existe cependant des moyens de réduire au minimum les risques d'irritation :
- Utilisez de l'eau tiède du robinet pour nettoyer la peau.
- Évitez les produits contenant du parfum
- Si vous avez des selles liquides qui vous démangent, vous pouvez recouvrir la peau exposée d'une pâte protectrice telle que B.Braun Superfiller.
Suite à mon cancer du côlon, je devrai commencer une chimiothérapie. Cela aura-t-il des conséquences sur ma stomie et ma digestion ?
Pendant la chimiothérapie, des changements sont à prévoir. Votre stomie peut devenir plus sensible et gonflée, et même une légère friction peut provoquer de légers saignements. Bien que cela ne soit pas inquiétant, vous devez tout de même être particulièrement vigilant(e) quant aux soins à apporter à votre stomie.
De plus, les selles peuvent devenir plus liquides et irriter la peau autour de la stomie. Veillez à découper correctement la base ou la poche. Il peut parfois être nécessaire d'utiliser une pâte adhésive pour une protection supplémentaire afin d'éviter les fuites de selles liquides.
Cela signifie qu’une fois de plus, vous aurez besoin de certains produits pour assurer la meilleure protection possible de la peau autour de la stomie .
Il est également recommandé d'utiliser des poches qui peuvent être vidées pendant la chimiothérapie si vos selles sont liquides, afin d'éviter des changements trop fréquents.
Enfin, il est nécessaire d' adapter votre régime alimentaire en conséquence .
J'ai des gaz et je me sens mal à l'aise. Que puis-je faire ?
C'est une préoccupation fréquente chez les personnes stomisées, mais rassurez-vous. Les poches de colostomie et d'iléostomie modernes sont équipées d'un filtre spécial qui permet aux gaz de s'évacuer automatiquement et sans odeur . Ce filtre est efficace pendant au moins 12 heures. Cependant, il peut se saturer ou s'humidifier.Dans ce cas, votre sac se gonflera de gaz. Cela peut arriver si vous le portez en continu pendant 12 à 24 heures ou en fin de nuit.
Ne percez en aucun cas le sac, car cela laisserait échapper des odeurs. N'oubliez pas qu'il est important de fermer votre filtre lorsque vous vous baignez (ou lorsque vous nagez, pratiquez des sports nautiques ou faites de la plongée), en y collant un autocollant. Vous trouverez ces autocollants dans les boîtes de vos sacs. Pensez à retirer l'autocollant après l'activité pour que le filtre se remette en marche automatiquement.
Pour votre propre confort, vous pouvez réduire la quantité quotidienne de gaz produite en suivant quelques règles simples :
- Limitez votre consommation de certains aliments
- Prenez vos repas à intervalles réguliers.
- Prenez des repas modérés
- Mâchez bien vos aliments et mangez lentement.
- Surveillez attentivement la santé de vos dents.
- Consommez certains aliments, comme le pain complet,
céréales riches en fibres, bananes et légumes sans leur peau - Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour (par exemple de l'eau ou du thé).
Renseignez-vous auprès du personnel infirmier de Traumacare sur les aliments qui peuvent vous aider à réduire les gaz.
Remarque : Si vous avez une colostomie gauche, il existe des solutions pour atténuer les bruits de gaz. Vous pouvez utiliser un tampon de stomie, en complément d’un lavement, ou appliquer de la vaseline sur l’orifice de la stomie.
Le plus souvent, le bruit des gaz ressemble à des gargouillis d'estomac. Si cela vous gêne, surtout à l'extérieur, vous pouvez simplement dire : « Excusez-moi, mon estomac gargouille. » Vous pouvez aussi croiser les bras sur votre ventre, au-dessus de votre stomie. Cela atténuera le bruit.
expertise en soins traumatologiques
Y a-t-il un risque que des odeurs s'échappent du sac ?
Les matériaux de stomie utilisés aujourd'hui sont totalement étanches aux odeurs. Vous pourriez avoir l'impression de sentir une odeur au niveau de la stomie au début, mais ne vous inquiétez pas. Cette sensation disparaîtra avec le temps, à mesure que vous vous y habituerez.
Si votre poche dégage une odeur, changez-la et parlez-en à l'équipe spécialisée de Traumacare. Pour plus de sécurité, vous pouvez également utiliser le produit B.Braun DeOdour qui neutralise toutes les odeurs d'origine bactérienne dans les poches de stomie . Un petit sachet par poche vous assure plusieurs heures de tranquillité.
Dois-je parler de ma stomie à mes enfants et à mes proches ?
Les enfants ont besoin d'un climat de confiance ; il est donc important de leur parler et de leur expliquer la situation simplement. Ils ne doivent pas avoir l'impression que vous leur cachez quelque chose, car dans ce cas précis, leur imagination est souvent bien pire que la réalité.
Ce n'est pas parce qu'une personne dit avoir une stomie qu'elle doit la montrer ! Quant à vos proches, c'est à vous de décider s'il est nécessaire d'en parler. C'est vous qui vivez avec la stomie, alors c'est votre choix. Vous vous sentirez peut-être plus à l'aise d'en parler avec certaines personnes qu'avec d'autres.
Il serait certainement préférable de parler calmement et ouvertement de votre stomie avec votre partenaire afin de dissiper toutes vos craintes.