Діагноз захворювання може стати для вас несподіванкою. Незалежно від того, чи ви пацієнт, чи родич, ваш світ раптово перевернувся з ніг на голову. І ось так вам доведеться пройти операцію зі стоми, і у вас, безумовно, виникне безліч запитань з цього приводу .
Несподівано вам доведеться зрозуміти хвороби та можливі варіанти лікування, приймати складні рішення з довгостроковими наслідками, змінювати звички та повністю реорганізувати своє повсякденне життя, стикатися зі страхами та тривогами, а також приймати або надавати моральну підтримку та заохочення
У такі моменти важливо мати чесну, зрозумілу інформацію, яка допоможе вам пройти цей важкий час і далі. Нижче ви знайдете корисні факти, досвід пацієнтів та інформацію про засоби та методи лікування колостомії та ілеостоми , які, як ми сподіваємося, допоможуть вам прийняти правильні рішення у вашій ситуації.
Матеріали для стоми B. Braun спеціально розроблені з основним акцентом на безпеку, комфорт та дискретність, пропонуючи реальні рішення для повсякденних проблем, таких як подразнення, запах та гази.
Спробуйте безкоштовно
Контактна форма
Чи можливо, щоб моя стома рухалася всередину або назовні незвичним чином?
Обидва можливі випадки, але вони не є серйозними. Нормально, що слизова оболонка трохи рухається всередину та назовні через перистальтичні рухи кишечника. Явище аномального опускання стоми всередину називається ретракцією, тоді як опускання стоми назовні є ускладненням, яке може досягти стадії пролапсу.
Вам слід негайно відповідно скоригувати матеріали для стоми, які ви використовуєте, щоб уникнути ризику протікання та, як наслідок, подразнення шкіри. Лише в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для зміни положення кишечника.
У будь-якому випадку зверніться до свого лікаря або медсестер Traumacare.
Виведення
Зазвичай стома трохи виступає над рівнем шкіри. Наскільки це залежить від того, чи у вас колостомія, чи ілеостома (ілеостоми, як правило, виступають більше), та від розміру вашого кишечника. У разі ретракції стома знаходиться на рівні поверхні шкіри або нижче нього.
Втягнення може стати проблематичним, оскільки воно може перешкоджати правильному приляганню мішка, а також спричиняти протікання, що, у свою чергу, може призвести до болю та подразнення.
Витягування можна відновити за допомогою:
- Мішка для стоми з вигнутою основою для виштовхування стоми назовні
- Пояса для стоми для підтримки ділянки
- Захисної пасти для захисту шкіри
Тільки у дуже крайніх випадках лікар може запропонувати змінити положення стоми.
Випадання
У цьому випадку стома надмірно виходить назовні і, якщо її не лікувати, вона більш схильна до саден або інфекцій.
Випадання найчастіше зустрічається при бронхіальних колостомах, але може також виникати з інших причин, таких як:
- Слабка черевна стінка
- Раптове збільшення ваги
- Вагітність
- Хірургічна техніка, обрана під час операції
- Від раптового тиску в животі, спричиненого кашлем
Якщо у вас випадання, важливо ретельно стежити за стомою на предмет змін розміру та кольору, оскільки це може вплинути на кровопостачання цієї ділянки. Ще одним важливим побічним ефектом є те, що стома може закупоритися, що унеможливлює випорожнення.
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо виникне будь-яке з цих захворювань. Немає потреби хвилюватися, оскільки зазвичай вам просто потрібно буде змінити мішечок, щоб він відповідав розширеній стомі.
Знову ж таки, ваш лікар може вирішити змінити положення вашої стоми, якщо він або вона вважатиме це абсолютно необхідним.
Моя стома змінює форму. Це нормально?
Так! Зміна форми є нормальним явищем як для нових, так і для старих стом. Дійсно, спочатку ваша стома буде набряклою і може збільшитися в розмірі протягом післяопераційного періоду. На жаль, ніхто не знає, наскільки стома набрякне одразу після операції, а також яким буде її розмір, коли набряк спаде приблизно через 6 тижнів після операції.
Регулярно вимірювати основу вашої стоми дуже важливо протягом цих 6 тижнів, щоб ви використовували правильний розмір для основи мішка для стоми. Традиційно основа повинна бути на 3-4 мм більшою за стому. Правильний розмір основи мішка допомагає запобігти подразненню як шкіри, так і самої стоми.
Мішки для стоми з м’якою задньою частиною не вимагають високої точності
та досвіду в догляді за травмами
Однак, зміни розміру та форми стоми можуть відбуватися з часом з різних причин. Збільшення або втрата ваги на 4,5 кг або більше, вагітність, старіння та розвиток перистомальних гриж потребують уваги, що вимагає повторної оцінки матеріалів для стоми, які ви використовуєте.
Який тип мішка для стоми слід використовувати?
Відразу після операції та протягом перших кількох днів до виписки з лікарні ви будете використовувати мішок для стоми, який обрав медсестринський персонал. Як завжди, це прозорі мішки, щоб медична команда могла оцінити прогрес лікування, а ви могли звикнути до того, як мішок змінюється.
Однак, виписуючи з лікарні, ви можете вибрати один з багатьох типів мішків від різних виробників.
Це питання спроб і помилок, оскільки один тип мішка може підійти вам протягом перших кількох тижнів, а потім ні. По-перше, діаметр вашої стоми з часом зменшуватиметься, і ви можете використовувати різні пакети залежно від активності, наприклад, під час подорожей, фізичних вправ, сексу тощо.
У мене часті проблеми з протіканням. Що я можу зробити?
Залежно від типу стоми та типу відходів, наслідки цих проблем з протіканням будуть різними. Знання причини протікання допоможе вам та вашому лікарю знайти рішення. Шкіра навколо стоми не завжди гладка, але часто має складки, кількість та глибина яких різняться від людини до людини.
Якщо шкіра навколо вашої стоми повністю здорова, вона повинна виглядати так само, як шкіра на решті області живота. Якщо вона червоніша, болить або свербить, причин може бути багато, але у випадку протікання найпоширенішою є волога, оскільки нерівна поверхня шкіри може перешкоджати правильному приляганню пакета, що призводить до протікання під клеєм, що спричиняє подразнення шкіри, навіть коли складки дуже малі.
Перевірте клей на наявність ознак протікання, а також стан шкіри навколо стоми, коли ви знімаєте основу пакета.
Рішенням може бути захисна паста для розгладження складок у цій області, а також захисний силіконовий спрей для шкіри для запобігання пошкодженню шкіри, спричиненому вологою та тертям .
Загалом, у разі подразнення рекомендується міняти пакети з клеєм принаймні раз на день, тоді як двокомпонентні системи для стоми слід міняти через день, але пакет слід міняти щодня
Переконайтеся, що основа вашого пакета для стоми має правильний розмір. Якщо вона не підходить належним чином, можливо, настав час спробувати пакет з м’якою, вигнутою основою .
Оскільки проблема протікання є великою незручністю, знайте, що існує багато причин протікання. Якщо проблеми не зникають або у вас є сумніви щодо стану шкіри, вам слід негайно звернутися до лікаря або медсестер Traumacare, щоб визначити справжню причину витоку та негайно її лікувати.
Чи може моя стома закупоритися?
Функція стоми може сповільнитися або навіть повністю припинити свою роботу, тобто може виникнути обструкція стоми. Існує два типи обструкції:
- Часткова обструкція стоми виникає, коли рідини та гази проходять під час випорожнення, але більшість твердих речовин блокуються.
- Повна обструкція стоми, коли нічого не проходить.
У випадку колостомії закупорка може спочатку не бути поміченою, оскільки може знадобитися кілька днів, перш ніж ви відчуєте запор. На відміну від цього, у випадку ілеостомії закупорка зазвичай відбувається швидко без будь-якого відчуття запору, і ви помітите це, коли ваш кишеньковий мішок залишається порожнім, хоча мав би бути повним.
Симптоми непрохідності стоми
- Уповільнення відтоку секрету
- Спазми
- Біль у животі
- Здуття живота
- Запор
- Нудота
- Набряк або зміна кольору стоми
- Сухість стоми
- Зменшення діурезу
- Блювання (лише у важких випадках)
Що робити у разі непрохідності
Часто непрохідність може бути спричинена залишками їжі. Промивання стоми розчином теплої води та солі (фізрозчину) може вирішити проблему. Однак, якщо закупорка спричинена стриктурою, то стома буде знебарвлена та набрякла. У такому випадку радимо вам негайно звернутися до лікаря.
Якщо закупорка триває більше 8 годин без будь-яких рухів, вас слід негайно доставити до лікарні, оскільки вам може знадобитися операція.
консультація з травматології
- Припиніть вживання твердої їжі
- Збільште споживання рідини
- Якщо стома набрякла, замініть мішок, який ви використовуєте, на більший
- Прийміть теплу ванну, щоб розслабити м’язи живота.
- Помасажуйте живіт
- Підтягніть коліна до грудей і рухайтеся з боку в бік.
- Зателефонуйте своєму лікарю, якщо біль сильний або у вас є симптоми зневоднення, навіть якщо симптоми не тривають 8 годин.
- Попросіть когось відвезти вас до лікаря або лікарні.
- Не використовуйте проносне або будь-які інші ліки без консультації з лікарем.
- Не пийте та не їжте нічого, якщо у вас блювота або взагалі немає стільця, або і те, й інше.
- Не вставляйте нічого в стому, якщо ваш лікар не призначив це робити.
- Не зволікайте з дзвінком до лікаря.
Гвен Б. Тернбулл (RN, BS, CETN), IA (Асоціація ілеостоми та внутрішніх кишень)
Чи існує ризик подразнення шкіри навколо стоми?
Якщо ви просто дотримуєтеся щоденного режиму догляду за стомою, ризик подразнення зменшується. Майте на увазі, що клейка частина основи або кишені також діє як захист шкіри, тобто її роль полягає як у прилипанні до шкіри, так і в її захисті.
Однак є способи звести ризик подразнення до мінімуму:
- Використовуйте теплу воду з-під крана для очищення шкіри.
- Уникайте продуктів, що містять ароматизатори
- Якщо у вас водянистий стілець, який викликає свербіж, ви можете покрити відкриту шкіру захисною пастою, такою як B.Braun Superfiller.
Після раку товстої кишки мені доведеться розпочати хіміотерапію. Чи будуть зміни в моїй стомі та травленні?
Під час хіміотерапії зміни очікувані. Ваша стома може стати більш чутливою та набряклою, і навіть найменше тертя може спричинити невелику кровотечу. Хоча це не є причиною для занепокоєння, вам все одно слід бути особливо обережним у догляді за стомою.
Також стілець може стати більш рідким і подразнювати шкіру навколо стоми. Переконайтеся, що ви правильно вирізали основу або мішечок. Іноді вам може знадобитися використовувати клейку пасту для додаткового захисту, щоб запобігти витіканню рідкого стільця.
Це означає, що вам знову знадобляться деякі продукти для найкращого захисту шкіри навколо стоми.
Також рекомендується використовувати пакети, які можна спорожняти під час хіміотерапії, якщо ваш стілець рідкий, щоб уникнути занадто частої його зміни.
Нарешті, необхідно відповідно скоригувати свій раціон.
У мене гази, і я почуваюся некомфортно. Що я можу зробити?
Це поширена проблема людей, які живуть зі стомою, але вам не потрібно хвилюватися. Сучасні пакети для колостомії та ілеостомії мають спеціальний фільтр, який дозволяє газу автоматично виходити без запаху. Він ефективний протягом щонайменше 12 годин. Однак цей фільтр може насититися або стати вологим. У цьому випадку ваш пакет набухне від газу. Це може статися, якщо ви носите пакет безперервно протягом 12-24 годин або в кінці ночі.
Не проколюйте пакет за жодних обставин, оскільки це призведе до виходу запахів. Пам’ятайте, що важливо закривати фільтр під час купання (або під час плавання, водних видів спорту, дайвінгу), наклеївши на нього наліпку. Ви знайдете ці наліпки в коробках ваших пакетів. Не забудьте зняти наліпку після завершення активності, щоб фільтр знову автоматично почав працювати.
Для вашого ж комфорту ви можете зменшити щоденну кількість газів, що утворюються, дотримуючись кількох простих правил:
- Обмежте споживання певних продуктів
- Вживайте їжу через регулярні проміжки часу.
- Вживайте помірну кількість їжі
- Добре пережовуйте їжу та їжте повільно.
- Ретельно стежте за здоров’ям своїх зубів
- Вживайте певні продукти, такі як цільнозерновий хліб,
злаки з високим вмістом клітковини, банани та овочі без шкірки - Випивайте щонайменше 1,5 літра рідини на день (наприклад, води або чаю)
Дізнайтеся у медсестер Traumacare про продукти, які можуть допомогти вам зменшити газоутворення.
Примітка: Якщо у вас лівостороння колостомія, існують рішення, які можуть маскувати шуми газів. Ви можете використовувати тампон для стоми разом із клізмою або вазелін, що покриває отвір стоми.
Найчастіше звук газів схожий на бурчання у вашому шлунку. Якщо вам соромно через цей шум, особливо на вулиці, ви можете просто сказати: «Вибачте, у мене бурчить шлунок». Ви також можете схрестити руки на животі, над стомою. Це замаскує шум.
експертиза з догляду за травмами
Чи є ймовірність того, що запахи витікають з пакета?
Матеріали для стом, що використовуються сьогодні, не пропускають жодних запахів. Спочатку вам може здатися, що ви можете відчути запах стоми, але не хвилюйтеся. Це з часом зникне, коли ви до цього звикнете.
Якщо з вашого пакета справді є запах, змініть його та обговоріть це зі спеціалізованим персоналом Traumacare. Для більшої безпеки ви також можете використовувати продукт B.Braun DeOdour, який нейтралізує всі запахи бактеріального походження в пакетах для стом. Один маленький пакетик на пакет забезпечує години впевненості.
Чи варто розповідати своїм дітям та родичам про мою стому?
Дітям потрібна атмосфера довіри, тому вам слід поговорити з ними та пояснити ситуацію простими словами. Вони не повинні відчувати, що ви щось від них приховуєте, і в цьому випадку те, що вони собі уявляють, часто набагато гірше за реальність.
Те, що хтось каже, що в нього є стома, не означає, що він повинен її показувати! Що стосується родичів, то вам вирішувати, чи потрібно про це говорити. Ви живете зі стомою, тому це ваш вибір, робити це чи ні. Вам може бути комфортніше говорити про це з деякими людьми, а з іншими — менш.
Звичайно, було б краще спокійно та відкрито поговорити про свою стому зі своїм партнером, щоб позбутися будь-яких страхів, які у вас можуть бути.