Una delle complicazioni più comuni che possono verificarsi negli utilizzatori di cateteri è l'ostruzione del catetere. Le ostruzioni del catetere sono spesso formate dall'accumulo di metalli, sali e depositi cristallini che possono ostruire i fori nella punta del catetere, impedendo il completo drenaggio dell'urina dalla vescica.
Nella maggior parte dei casi, un catetere ostruito sembra un'ostruzione minore, ma può facilmente trasformarsi in un'ostruzione completa. Nella maggior parte dei casi, questi “blocchi” colpiscono gli utilizzatori di cateteri a permanenza a lungo termine.
L'inserimento di un catetere a permanenza (ad esempio Foley) può creare varie complicazioni come:
- infezioni del tratto urinario ,
- contrazioni della vescica,
- rivestimento del catetere con sali e
- incapacità di rimuovere il catetere.
Come per altri problemi urologici, è importante risolvere tempestivamente il blocco del catetere. Le ostruzioni non risolte possono portare a dolore, ritenzione urinaria, infezioni della vescica e dei reni e possono infine consentire all'urina di rifluire nei reni, il che può portare a gravi problemi renali o infezioni del flusso sanguigno, come insufficienza renale e sepsi.
Perché i sali si accumulano nei cateteri urinari?
La causa principale dei depositi nei cateteri è rappresentata da varie infezioni del tratto urinario causate da microbi e batteri che producono ureasi, con il solito sospettato che è Proteus mirabilis , un batterio gram-negativo che è un componente della flora normale.
Oltre alle infezioni del tratto urinario, il "proteus" causa più raramente infezioni addomino-pelviche, polmonite, meningite, osteomielite, endocardite, ascesso cerebrale e sepsi.
Questi microbi colonizzano il catetere, creando un biofilm. L'ureasi prodotta dai microbi converte quindi l'urea nell'urina in ammoniaca, rendendola alcalina. L'ambiente alcalino porta alla formazione di cristalli di fosfato di calcio e magnesio, creando un biofilm cristallino che alla fine ostruisce il catetere.
I depositi di incrostazioni sono estremamente problematici da trattare e si presentano in due forme.
- Rivestimenti sulla superficie interna del catetere che più spesso causano l'ostruzione del catetere .
- Rivestimenti sulla superficie esterna che creano un substrato per la crescita dei batteri e la formazione di calcoli. I rivestimenti di sali sul palloncino del catetere possono rendere difficile sgonfiare il palloncino e rimuovere il catetere.
Il mio catetere è ostruito?
Se si utilizza un catetere sovrapubico o un catetere di Foley a permanenza e il catetere urinario rimane vuoto, non è assolutamente certo che si tratti di un'ostruzione del catetere.
- Controlla la biancheria intima .
La biancheria intima stretta o ristretta può bloccare il flusso di urina nel raccoglitore di urina. È preferibile indossare biancheria intima comoda e larga. - Controlla eventuali distorsioni .
Fai scorrere le mani lungo il tubo tra il catetere e la sacca di raccolta dell'urina per verificare la presenza di eventuali pieghe che potrebbero ostruire il flusso di urina. - Controlla i nastri di fissaggio
e assicurati che siano ben aderenti senza causare ostruzioni al tubo o al raccoglitore di urina. - Controlla il raccoglitore di urina .
Assicurati che sia posizionato al di sotto del livello della vescica, sia che tu sia seduto o sdraiato, in modo che l'urina possa fluire facilmente.
Se tutto quanto sopra sembra funzionare correttamente ma non si avverte lo stimolo a urinare o si avverte dolore addominale, bere due bicchieri d'acqua e monitorare il catetere per 30 minuti. Se non si emette urina, contattare il medico o recarsi in una struttura medica per ricevere assistenza immediata.
Fattori che possono essere un segno di ostruzione del catetere
È importante prestare attenzione a questi segnali di allarme per evitare che il catetere si ostruisca completamente.
Sonda ostruita nel microscopio.
- Perdita dal catetere .
Se c'è urina fuori dal catetere, potrebbe significare che l'urina non può passare attraverso il catetere e invece perde intorno ad esso. - Crampi allo stomaco .
Dolore e crampi possono essere un segno di irritazione della vescica o il risultato di una pressione eccessiva esercitata sulla vescica a causa della stitichezza. - Infezioni batteriche .
Rendono l'urina più alcalina, portando alla formazione di sali nel tubulo. - Fattori aggiuntivi .
Anche i coaguli di sangue, i calcoli vescicali e renali possono causare il blocco del catetere.
Complicazioni di un catetere ostruito
Un catetere ostruito causa:
- Ritenzione urinaria.
- Irritazione e contrazioni della vescica con perdita di urina intorno al catetere.
- Dolore ai genitali.
- Difficoltà nella rimozione del catetere che può causare traumi all'uretra.
Nei casi più difficili, può essere necessaria una cistotomia per rimuovere un catetere ostruito, mentre sono stati descritti anche casi di litotrissia endoscopica o extracorporea.
Prevenzione dell'ostruzione del catetere
Mantenersi idratati.
Bere molti liquidi può aiutare a prevenire l'accumulo di minerali nelle urine e a prevenire l'irritazione generale della vescica. Bere liquidi porta ad un aumento della produzione di urina, che aiuta anche a pulire meccanicamente l'urina dai germi. Si raccomanda di evitare alcol, succhi acidi e caffeina in quanto disidratanti.
Mantenere un sano apporto di fibre
Il consumo di fibre aiuta a evitare la stitichezza, che può esercitare una pressione diretta sull'uretra, causando il blocco del catetere.
Seguire i protocolli sanitari appropriati
Ovvero, lavarsi accuratamente le mani prima di maneggiare il catetere, aprire la confezione del catetere appena prima dell'inserimento e pulire l'area con un panno caldo prima e dopo l'inserimento del catetere.
Lavaggi del catetere
Il lavaggio del catetere con tecnica asettica può rimuovere il sedimento che si è formato nella vescica. Il metodo più moderno ed efficace è con la soluzione Suby G, che pulisce le pareti del catetere e riduce la carica microbica.
Rimuovere il catetere a permanenza prima se si è inclini a
Prestare molta attenzione alla frequenza con cui il catetere si ostruisce e a cosa lo causa. Consultare il medico in merito al periodo di sostituzione e alla possibilità di cambiare il tipo di catetere.
Controlla il pH delle tue urine per livelli alcalini elevati
I livelli di pH delle urine tra 4,5 e 8 sono considerati normali, ma qualsiasi valore inferiore a 6,7 può aumentare le probabilità di blocco del catetere .I citrati e il sodio possono contribuire significativamente a rendere le urine meno alcaline.