Jednou z nejčastějších komplikací, které se mohou u uživatelů katétru vyskytnout, je jeho ucpání. Ucpání katétru často vzniká nahromaděním kovů, solí a krystalických usazenin, které mohou ucpat otvory ve špičce katétru, a zabránit tak úplnému odtoku moči z močového měchýře.
Ucpaný katétr se většinou jeví jako drobná obstrukce, ale může se snadno vyvinout v úplnou blokádu. Nejčastěji tyto „blokády“ postihují dlouhodobé uživatele zavedených katétrů.
Zavedení zavedeného katétru (např. Foleyho) může způsobit různé komplikace, jako například:
- infekce močových cest ,
- kontrakce močového měchýře,
- potahování katétru solemi a
- nemožnost katétru odstranit.
Stejně jako u jiných urologických problémů je důležité ucpaný katétr urychleně vyřešit. Nevyřešené blokády mohou vést k bolesti, retenci moči, infekcím močového měchýře a ledvin a nakonec mohou umožnit zpětný tok moči do ledvin, což může vést k vážným problémům s ledvinami nebo infekcím krevního oběhu, jako je selhání ledvin a sepse.
Proč se soli hromadí v močových katétrech?
Hlavní příčinou usazenin v katétrech jsou různé infekce močových cest způsobené mikroby a bakteriemi, které produkují ureázu, přičemž obvyklým podezřelým je Proteus mirabilis, gramnegativní bakterie, která je součástí normální flóry.
Kromě infekcí močových cest „proteus“ vzácněji způsobuje infekce břišní a pánevní dutiny, zápal plic, meningitidu, osteomyelitidu, endokarditidu, mozkový absces a sepsi.
Tyto mikroby kolonizují katétr a vytvářejí biofilm. Ureáza produkovaná mikroby poté přeměňuje močovinu v moči na amoniak, čímž ji činí zásaditou. Alkalické prostředí vede k tvorbě krystalů fosforečnanu vápenatého a hořečnatého, čímž vzniká krystalický biofilm, který nakonec ucpe katétr.
Usazeniny vodního kamene jsou extrémně problematické a vyskytují se ve dvou formách.
- Povlaky na vnitřním povrchu katétru, které nejčastěji způsobují ucpání katétru.
- Povlaky na vnějším povrchu, které vytvářejí substrát pro růst bakterií a tvorbu kamenů. Povlaky solí na balónku katétru mohou ztížit vyfouknutí balónku a vyjmutí katétru.
Je můj katétr ucpaný?
Pokud používáte suprapubický nebo zavedený Foleyho katétr a váš močový katétr zůstává prázdný, pak není zcela jisté, že se jedná o ucpání katétru.
- Zkontrolujte si spodní prádlo.
Těsné nebo úzké spodní prádlo může blokovat tok moči do sběrného vaku na moč. Je lepší nosit pohodlné a volné spodní prádlo. - Zkontrolujte, zda není zkroucené.
Veďte ruce podél hadičky mezi katétrem a sběrným vakem na moč, abyste zkontrolovali, zda nejsou zalomené a mohly by bránit toku moči. - Zkontrolujte upevňovací pásky
a ujistěte se, že správně sedí, aniž by překážely hadičce nebo sběrnému vaku na moč. - Zkontrolujte sběrač moči.
Ujistěte se, že je umístěn pod úrovní močového měchýře, ať už sedíte nebo ležíte, aby moč mohla snadno odtékat.
Pokud se zdá, že všechny výše uvedené kroky fungují správně, ale necítíte nutkání na močení nebo pociťujete bolesti břicha, vypijte dvě sklenice vody a sledujte katétr po dobu 30 minut. Pokud moč neuniká, kontaktujte svého lékaře nebo navštivte zdravotnické zařízení, kde vám okamžitě pomohou.
Faktory, které mohou být známkou ucpání katétru
Je důležité věnovat pozornost těmto varovným signálům, abyste zabránili úplnému ucpání katétru.
Ucpaná sonda v mikroskopu.
- Únik katétru
Pokud je moč mimo katétr, může to znamenat, že moč nemůže katétrem projít a místo toho uniká kolem něj. - Křeče v žaludku.
Bolest a křeče mohou být příznakem podráždění močového měchýře nebo důsledkem nadměrného tlaku na močový měchýř v důsledku zácpy. - Bakteriální infekce.
Způsobují, že moč je alkalnější, což vede k tvorbě solí v tubulech. - Další faktory.
Krevní sraženiny, kameny v močovém měchýři a ledvinách mohou také způsobit ucpání katétru.
Komplikace ucpaného katétru
Ucpaný katétr způsobuje:
- Zadržování moči.
- Podráždění a stahy močového měchýře s únikem moči kolem katétru.
- Bolest v genitáliích.
- Obtíže s vyjmutím katétru, které mohou způsobit poranění močové trubice.
Ve velmi obtížných případech může být k odstranění ucpaného katétru nutná cystotomie, přičemž byly popsány i případy endoskopické nebo extrakorporální litotrypse.
Prevence ucpání katétru
Dodržujte hydrataci.
Pití dostatečného množství tekutin může pomoci zabránit hromadění minerálů v moči a také předejít celkovému podráždění močového měchýře. Pití tekutin vede ke zvýšené produkci moči, což také pomáhá mechanicky čistit moč od bakterií. Doporučuje se vyhýbat se alkoholu, kyselým šťávám a kofeinu, protože dehydratují.
Udržujte zdravý příjem vlákniny
Konzumace vlákniny pomáhá předcházet zácpě, která může vyvíjet přímý tlak na močovou trubici a způsobovat ucpání katétru.
Dodržujte příslušné hygienické postupy
To znamená, že si před manipulací s katétrem důkladně umyjte ruce, těsně před zavedením otevřete obal katétru a před a po zavedení katétru očistěte oblast teplým hadříkem.
Výplachy katétru
Aseptické omytí katétru může odstranit sediment, který se vytvořil v močovém měchýři. Nejmodernější a nejúčinnější metodou je roztok Suby G, který čistí stěny katétru a snižuje mikrobiální zátěž.
Pokud máte sklony k ucpávání, odstraňte zavedený katétr dříve
Věnujte velkou pozornost tomu, jak často se váš katétr ucpává a co to způsobuje. Poraďte se se svým lékařem o lhůtě výměny a o tom, zda je možné změnit typ katétru.
Zkontrolujte pH moči, zda není dostatečně zásaditá.
Hodnoty pH moči mezi 4,5 a 8 jsou považovány za normální, ale cokoli pod 6,7 může zvýšit pravděpodobnost ucpání katétru. Citráty a sodík mohou významně pomoci snížit zásaditost moči.