Le domande più frequenti che riceviamo presso Traumacare riguardo alle irrigazioni vescicali sono: per quali scopi dovrebbero essere eseguite, con quale frequenza e quale soluzione utilizzare. Ecco perché siamo qui per rispondere!
Infezione del tratto urinario
Il lavaggio vescicale viene solitamente eseguito su persone che utilizzano un catetere a permanenza. Perché? Come è perfettamente logico, il nostro corpo percepisce il catetere come un corpo estraneo e la sua presenza permanente provoca delle "reazioni" da parte dell'organismo! Pertanto, i pazienti con catetere a permanenza sono più inclini alle infezioni del tratto urinario .
I principali sintomi che indicano un'infezione dovuta all'uso del catetere sono urina torbida, ematuria, dolore addominale e febbre.
Un consiglio utile per evitare frequenti infezioni del tratto urinario: cambiare frequentemente il catetere può aiutare a ridurre le complicazioni! È una buona idea monitorare:
- l'odore e l'aspetto dell'urina,
- i risultati degli esami urologici,
- il numero di cambi di catetere eseguiti,
- la somministrazione di antibiotici, ecc.,
in modo che eventuali complicazioni possano essere diagnosticate precocemente. In questo modo si avrà un quadro completo della situazione, che naturalmente contribuirà anche alla diagnosi.
In caso di infiammazione o infezione, il lavaggio vescicale è utile sia nel trattamento che nella prevenzione. Un esempio tipico è l'infezione causata dal batterio Gram-negativo Proteus, che rende l'urina alcalina. Di conseguenza, si possono formare depositi cristallini all'interno del lume del catetere, causando ostruzione .
Ostruzione del catetere
L'ostruzione del catetere causata da sali, muco o coaguli di sangue è piuttosto comune. Secondo la ricerca, si stima che il 40-50% dei pazienti con cateteri a lungo termine sperimenterà un'ostruzione del catetere durante l'uso. Capirete che il catetere è ostruito quando noterete una perdita, il che significa che l'urina non defluisce nella sacca come dovrebbe. Il Bristol Urology Institute (BUI) afferma: Quando il catetere è ostruito e non è stato sostituito per lungo tempo a causa di incompetenza o negligenza, l'irrigazione vescicale è considerata imperativa e necessaria.
Cistite interstiziale
Un'altra condizione per la quale un urologo consiglierà l'irrigazione vescicale è la cistite interstiziale, una condizione infiammatoria cronica della vescica. I sintomi principali sono un forte e frequente bisogno di urinare (frequenza) e dolore pelvico cronico, mentre le donne sono più inclini a manifestarla. La cistite interstiziale non è curabile, ma migliora con farmaci e irrigazione vescicale.
Quale soluzione dovrebbe essere utilizzata?
Secondo l'Urology Institute of California ( UCI ), l'irrigazione vescicale è una pratica terapeutica che prevede l'introduzione di una soluzione in vescica attraverso un catetere. La soluzione rimane in vescica per circa 10-15 minuti e poi viene rilasciata. Il processo può essere ripetuto fino a quando la vescica non è pulita. Questa soluzione può essere salina o una soluzione specifica per l'irrigazione vescicale . In caso di infezione del tratto urinario, la soluzione appropriata è la soluzione sterile Uro-Tainer Polihexanide 0,02% per la rimozione dei batteri dal catetere .
42 pazienti, 30 (71%) uomini e 12 donne (29%) hanno eseguito irrigazioni sistematiche con soluzione di poliesanide due volte a settimana. Dopo un periodo di cinque settimane, 9 pazienti hanno riportato nessuna o una frequenza ridotta di infezioni del tratto urinario associate al catetere (CAUTI) , 8 hanno migliorato la qualità della vita, 8 hanno ridotto l'ostruzione, 7 hanno ridotto l'odore e 5 hanno ridotto la frequenza di sostituzione del catetere.
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33035090/
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In caso di ostruzione del catetere, la soluzione appropriata è Uro-Tainer Suby G con il principio attivo acido citrico (3,23%), studiato per sostituire l'irrigazione salina.I problemi creati dall'irrigazione salina, come il vuoto e la pressione eccessiva sulle pareti del catetere, vengono ridotti al minimo grazie al suo utilizzo.
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Con quale frequenza si dovrebbero eseguire le irrigazioni vescicali?
Di solito ogni una o due settimane come misura preventiva e fino a due volte al giorno in caso di infezione . Il processo continua per circa uno o due mesi al massimo (di solito dalle 6 alle 8 settimane). Il ciclo di lavaggi viene interrotto dopo questo periodo di tempo in modo che il paziente possa verificare se i sintomi si attenuano. Molti pazienti, dopo una pausa, iniziano un nuovo ciclo se notano che i sintomi si attenuano e ricompaiono non appena interrompono i lavaggi. È importante sapere che nel caso in cui i lavaggi vengano eseguiti per un periodo di tempo molto lungo, la valutazione della loro efficacia viene solitamente effettuata ogni sei mesi.
L'irrigazione vescicale viene solitamente eseguita da un professionista sanitario, come un infermiere. Tuttavia, con un'adeguata formazione, può essere eseguita anche da un familiare o persino dal paziente stesso a casa.
Come faccio a sapere se la lavanda vescicale è efficace?
Naturalmente, i risultati dei lavaggi variano da paziente a paziente. Tuttavia, secondo la ricerca , un periodo di un mese è sufficiente per osservare un miglioramento o una riduzione dei sintomi. I risultati vengono verificati attraverso una serie di esami che includono emocromo completo, esami delle urine e test per la valutazione della funzionalità epatica e renale. A questo punto, è importante menzionare la cistoscopia, che ha scopo diagnostico e viene eseguita utilizzando un cistoscopio che entra all'interno della vescica ed è collegato a una telecamera. In questo modo, l'urologo ha la possibilità di rilevare infezioni o altre patologie della vescica.
Abitudini che contribuiscono a migliorare la salute della vescica!
Per ottenere risultati ottimali, abbina l'irrigazione della vescica a cambiamenti nelle tue abitudini alimentari e introduci una leggera forma di esercizio fisico nella tua vita!
Più specificatamente, evita cibi acidi e piccanti , così come l'alcol , perché possono irritare la vescica!
Rafforzare i muscoli attorno alla vescica con esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel), consultando un medico o un fisioterapista.
Allena la vescica evitando a tutti i costi di andare in bagno. In questo modo, col tempo, la vescica si abituerà a trattenere più urina e non avrai bisogno di andare in bagno così spesso.
Infine, se soffri di dolore pelvico dovuto a problemi urologici, puoi provare il metodo non chirurgico della stimolazione elettrica nervosa transcutanea ( TENS ) con elettrodi , ovviamente sempre sotto la supervisione del tuo fisioterapista.