Una de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir en usuarios de catéteres es la obstrucción del catéter. Las obstrucciones del catéter a menudo se forman por la acumulación de metales, sales y depósitos cristalinos que pueden obstruir los orificios en la punta del catéter, impidiendo el drenaje completo de la orina de la vejiga .
La mayoría de las veces, un catéter obstruido parece una obstrucción menor, pero puede convertirse fácilmente en una obstrucción completa. Con mayor frecuencia, estas “obstrucciones” afectan a usuarios de catéteres permanentes a largo plazo .
La colocación de un catéter permanente (por ejemplo, Foley) puede crear varias complicaciones tales como:
- infecciones del tracto urinario ,
- contracciones de la vejiga,
- recubrimiento del catéter con sales y
- incapacidad para retirar el catéter.
Al igual que con otros problemas urológicos, es importante resolver la obstrucción del catéter rápidamente . Las obstrucciones no resueltas pueden provocar dolor, retención urinaria, infecciones de vejiga y riñón, y eventualmente pueden permitir que la orina fluya de regreso a los riñones, lo que puede provocar problemas renales graves o infecciones del torrente sanguíneo, como insuficiencia renal y sepsis.
¿Por qué se acumulan sales en los catéteres urinarios?
La causa principal de los depósitos en el catéter son varias infecciones del tracto urinario causadas por microbios y bacterias que producen ureasa, siendo el sospechoso habitual Proteus mirabilis, una bacteria gramnegativa que es un componente de la flora normal.
Además de las infecciones del tracto urinario, "proteus" causa con menos frecuencia infecciones abdominopélvicas, neumonía, meningitis, osteomielitis, endocarditis, absceso cerebral y sepsis.
Estos microbios colonizan el catéter, creando una biopelícula. La ureasa producida por los microbios convierte la urea en la orina en amoníaco, haciéndola alcalina. El ambiente alcalino conduce a la formación de cristales de fosfato de calcio y magnesio, creando una biopelícula cristalina que finalmente obstruye el catéter .
Los depósitos de sarro son extremadamente problemáticos de tratar y se presentan en dos formas.
- Recubrimientos en la superficie interna del catéter que con mayor frecuencia causan obstrucción del catéter .
- Recubrimientos en la superficie externa que crean un sustrato para el crecimiento de bacterias y la formación de cálculos. Los recubrimientos de sales en el balón del catéter pueden dificultar el desinflado del balón y la extracción del catéter.
¿Está obstruido mi catéter?
Si está utilizando un catéter Foley suprapúbico o permanente y su catéter urinario permanece vacío, entonces no es absolutamente seguro que se trate de una obstrucción del catéter.
- Revise su ropa interior .
La ropa interior ajustada o estrecha puede bloquear el flujo de orina hacia el colector de orina. Es preferible usar ropa interior cómoda y suelta. - Verifique si hay distorsiones .
Pase sus manos a lo largo del tubo entre el catéter y la bolsa recolectora de orina para verificar si hay dobleces que puedan obstruir el flujo de orina. - Verifique las cintas de sujeción
y asegúrese de que se ajusten correctamente sin causar obstrucciones al tubo o al recolector de orina. - Verifique el recolector de orina .
Asegúrese de que esté colocado por debajo del nivel de la vejiga, ya sea que esté sentado o acostado, para que la orina pueda fluir fácilmente.
Si todo lo anterior parece estar funcionando correctamente pero no siente la necesidad de orinar o experimenta dolor abdominal, beba dos vasos de agua y controle su catéter durante 30 minutos. Si no sale orina, contacte a su médico o visite un centro médico para obtener ayuda inmediata.
Factores que pueden ser un signo de obstrucción del catéter
Es importante prestar atención a estas señales de advertencia para evitar que su catéter se bloquee por completo.
Sonda obstruida en el microscopio.
- Fuga del catéter .
Si hay orina fuera del catéter, puede significar que la orina no puede pasar a través del catéter y en cambio se está filtrando alrededor de él. - Calambres estomacales .
El dolor y los calambres pueden ser un signo de irritación de la vejiga o el resultado de una presión excesiva sobre la vejiga debido al estreñimiento. - Infecciones bacterianas .
Hacen que la orina sea más alcalina, lo que lleva a la formación de sales en el túbulo. - Factores adicionales .
Los coágulos de sangre, los cálculos vesicales y renales también pueden causar obstrucción del catéter.
Complicaciones de un catéter obstruido
Un catéter obstruido causa:
- Retención urinaria.
- Irritación y contracciones de la vejiga con pérdida de orina alrededor del catéter.
- Dolor en los genitales.
- Dificultad para extraer el catéter, lo que puede causar traumatismo en la uretra.
En casos muy difíciles, puede ser necesaria una cistotomía para extraer un catéter obstruido, mientras que incluso se han descrito casos de litotricia endoscópica o extracorpórea.
Prevención de la obstrucción del catéter
Manténgase hidratado.
Beber muchos líquidos puede ayudar a prevenir la acumulación de minerales en la orina, así como a prevenir la irritación general de la vejiga. Beber líquidos conduce a una mayor producción de orina, lo que también ayuda a limpiar mecánicamente la orina de gérmenes. Se recomienda evitar el alcohol, los jugos ácidos y la cafeína, ya que son deshidratantes.
Mantenga una ingesta saludable de fibra
El consumo de fibra ayuda a evitar el estreñimiento, que puede ejercer presión directa sobre la uretra y causar obstrucción del catéter.
Siga los protocolos de salud adecuados
Es decir, lavarse bien las manos antes de manipular el catéter, abrir el envase del catéter justo antes de la inserción y limpiar la zona con un paño tibio antes y después de insertar el catéter.
Lavado del catéter
El lavado del catéter con técnica aséptica puede eliminar el sedimento que se ha formado en la vejiga. El método más moderno y eficaz es con la solución Suby G, que limpia las paredes del catéter y reduce la carga microbiana.
Retire el catéter permanente antes si es propenso a
Preste mucha atención a la frecuencia con la que se obstruye su catéter y qué lo causa. Consulte a su médico sobre el período de reemplazo y si es posible cambiar el tipo de catéter.
Verifique el pH de su orina para detectar niveles altos de alcalinidad
Los niveles de pH de la orina entre 4.5 y 8 se consideran normales, pero cualquier valor inferior a 6.7 puede aumentar las posibilidades de obstrucción del catéter .Los citratos y el sodio pueden ayudar significativamente a que la orina sea menos alcalina.