Одним із найпоширеніших ускладнень, яке може виникнути у користувачів катетерів, є закупорка катетера. Закупорка катетера часто утворюється внаслідок накопичення металів, солей та кристалічних відкладень, які можуть закупорювати отвори в кінчику катетера, перешкоджаючи повному відтоку сечі з сечового міхура.
У більшості випадків заблокований катетер здається незначною перешкодою, але може легко перерости в повну закупорку. Найчастіше ці «закупорки» впливають на користувачів постійного катетера .
Встановлення постійного катетера (наприклад, катетера Фолея) може спричинити різні ускладнення, такі як:
- інфекції сечовивідних шляхів ,
- скорочення сечового міхура
- покриття катетера солями та
- неможливість видалити катетер.
Як і при інших урологічних проблемах, важливо негайно усунути закупорку катетера . Неусунуті закупорки можуть призвести до болю, затримки сечі, інфекцій сечового міхура та нирок, і зрештою можуть дозволити сечі повертатися в нирки, що може призвести до серйозних проблем з нирками або інфекцій кровотоку, таких як ниркова недостатність та сепсис.
Чому солі накопичуються в сечових катетерах?
Основною причиною відкладень у катетерах є різні інфекції сечовивідних шляхів, спричинені мікробами та бактеріями, що виробляють уреазу, причому звичайним підозрюваним є Proteus mirabilis, грамнегативна бактерія, яка є компонентом нормальної флори.
Окрім інфекцій сечовивідних шляхів, «протей» рідше викликає інфекції черевної порожнини та малого тазу, пневмонію, менінгіт, остеомієліт, ендокардит, абсцес мозку та сепсис.
Ці мікроби колонізують катетер, створюючи біоплівку. Уреаза, що виробляється мікробами, потім перетворює сечовину в сечі на аміак, роблячи її лужною. Лужне середовище призводить до утворення кристалів фосфату кальцію та магнію, створюючи кристалічну біоплівку, яка зрештою закупорює катетер.
Відкладення накипу є надзвичайно проблематичними для боротьби та бувають двох форм.
- Покриття на внутрішній поверхні катетера, які найчастіше викликають закупорку катетера.
- Покриття на зовнішній поверхні, що створюють субстрат для росту бактерій та утворення каменів. Покриття солей на балоні катетера може ускладнити здування балона та видалення катетера.
Чи засмічений мій катетер?
Якщо ви використовуєте надлобковий або постійний катетер Фолея, а ваш сечовий катетер залишається порожнім, то немає абсолютної впевненості, що це закупорка катетера.
- Перевірте свою спідню білизну.
Тісна або вузька спідня білизна може блокувати потік сечі в сечозбірник. Бажано носити зручну та вільну спідню білизну. - Перевірте наявність перекручень.
Проведіть руками вздовж трубки між катетером та мішком для збору сечі, щоб перевірити наявність будь-яких перегинів, які можуть перешкоджати потоку сечі. - Перевірте кріпильні стрічки
та переконайтеся, що вони правильно прилягають, не створюючи перешкод для трубки чи сечозбірника. - Перевірте сечозбірник.
Переконайтеся, що він розташований нижче рівня сечового міхура, незалежно від того, сидите ви чи лежите, щоб сеча могла легко стікати.
Якщо все вищезазначене працює належним чином, але ви не відчуваєте позивів до сечовипускання або відчуваєте біль у животі, випийте дві склянки води та стежте за катетером протягом 30 хвилин. Якщо сеча не виділяється, зверніться до лікаря або до медичного закладу для негайної допомоги.
Фактори, які можуть бути ознакою закупорки катетера
Важливо звертати увагу на ці попереджувальні ознаки, щоб запобігти повній закупорці катетера.
Засмічений зонд у мікроскопі.
- Витік катетера
Якщо сеча є поза катетером, це може означати, що сеча не може пройти через катетер, а натомість витікає навколо нього. - Спазми шлунка.
Біль і спазми можуть бути ознакою подразнення сечового міхура або результатом надмірного тиску на сечовий міхур через запор. - Бактеріальні інфекції.
Вони роблять сечу більш лужною, що призводить до утворення солей у канальцях. - Додаткові фактори.
Згустки крові, камені в сечовому міхурі та нирках також можуть спричинити закупорку катетера.
Ускладнення закупорки катетера
Засмічений катетер викликає:
- Затримку сечі.
- Подразнення та скорочення сечового міхура з втратою сечі навколо катетера.
- Біль у статевих органах.
- Труднощі з видаленням катетера, що можуть спричинити травму уретри.
У дуже складних випадках може знадобитися цистотомія для видалення заблокованого катетера, хоча описані навіть випадки ендоскопічної або екстракорпоральної літотрипсії.
Профілактика закупорки катетера
Підтримуйте водний баланс.
Вживання великої кількості рідини може допомогти запобігти накопиченню мінералів у сечі, а також запобігти загальному подразненню сечового міхура. Вживання рідини призводить до збільшення вироблення сечі, що також допомагає механічно очистити сечу від мікробів. Рекомендується уникати алкоголю, кислих соків та кофеїну, оскільки вони зневоднюють.
Підтримуйте здорове споживання клітковини
Споживання клітковини допомагає уникнути запорів, які можуть чинити прямий тиск на уретру, спричиняючи закупорку катетера.
Дотримуйтесь відповідних санітарних протоколів
Тобто, ретельно мийте руки перед використанням катетера, відкривайте упаковку катетера безпосередньо перед введенням та очищуйте ділянку теплою тканиною до та після введення катетера.
Промивання катетера
Промивання катетера асептичними методами може очистити осад, що утворився в сечовому міхурі. Найсучасніший та найефективніший метод - це розчин Suby G, який очищає стінки катетера та зменшує мікробне навантаження.
Видаліть постійний катетер раніше, якщо ви схильні до
Зверніть пильну увагу на те, як часто ваш катетер засмічується та що це викликає. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо періоду заміни та можливості зміни типу катетера.
Перевірте pH сечі на наявність високого рівня лужності
Рівень pH сечі від 4,5 до 8 вважається нормальним, але будь-який показник нижче 6,7 може збільшити ймовірність закупорки катетера. Цитрати та натрій можуть значно допомогти зробити сечу менш лужною.