Mytí rukou je snad jediným ochranným opatřením, které celá vědecká komunita bezpochyby přijímá k zastavení šíření Covid-19, ale také jakékoli nemoci, jelikož se šíří hlavně kapénkami vypouštěnými nakaženou osobou a kontaktem s povrchy, kterých se dotkla. Mikrobiologové si to začali uvědomovat po roce 1860, kdy se začala rozvíjet moderní mikrobiální teorie, jejímiž průkopníky byli John Snow, Louis Pasteur a Robert Koch.
Byl to však skotský chirurg Joseph Lister, kdo v roce 1867 propagoval myšlenku dezinfekce rukou a chirurgických nástrojů k zastavení infekčních nemocí, a navzdory kritice, které se mu zpočátku dostalo, si lékaři od 70. let 19. století začali před každým chirurgickým zákrokem důkladně a systematicky mýt ruce.
A zatímco dnes každý (doufám) uznává mytí rukou jako jeden, možná i nejjednodušší způsob, jak zůstat zdravý, ve 40. letech 19. století tato myšlenka stála jednoho lékaře kariéru. Ale začněme od začátku.
Šeděniční horečka: Noční můra v Evropě 19. století
Ve 40. letech 19. století čelila Evropa obrovskému problému s nemocí, která byla identifikována již od dob Hippokrata, ale na jejíž existenci jsme díky pokroku vědy po mnoho let zapomněli: šestinedělí .
Kvůli této nemoci mnoho čerstvých matek onemocnělo a zemřelo krátce po porodu, a to i přesto, že se jim dostávalo tehdy nejlepší lékařské péče.
Maďarský lékař Ignaz Semmelweis si byl problému vědom, protože pracoval ve Vídeňské všeobecné nemocnici v Rakousku, která měla dvě oddělená porodní oddělení:
- Ten, kde pracují výhradně lékaři
- A ten druhý od porodních asistentek
Semmelweis byl odhodlán najít zdroj zla a byl ohromen, když pozoroval následující:
Úmrtnost na puerperální horečku byla mnohem nižší, když rodily děti porodní asistentky, na rozdíl od žen, které v péči lékařů a studentů medicíny, a tedy v „lepších rukou“, paradoxně umíraly dvakrát častěji.
První případy
Semmelweiss otestoval řadu hypotéz o tomto jevu. Jeho první myšlenkou bylo, zda problém způsobuje poloha těla ženy během porodu. Poté zkoumal, zda horečku způsobuje neohrabanost ženy v přítomnosti lékařů. Dokonce zašel tak daleko, že otestoval, zda kněží, kteří navštěvovali pacientky před jejich posledním dechem, děsili ostatní matky k smrti. Semmelweiss obecně zvažoval a vyhodnocoval všechny faktory, které ho napadly, ale žádný z nich nebyl přesvědčivý, a tak je vyloučil.
Zjevení
Semmelweis nepřestal hledat rozdíl mezi oběma porodnicemi, dokud nenašel viníka: mrtvoly .
Každé ráno v nemocnici lékaři dohlíželi na studenty a asistovali jim při pitve, což bylo součástí jejich lékařské praxe. Odpoledne však lékaři a studenti pracovali na porodním oddělení, kde buď vyšetřovali pacienty, nebo prováděli porody. Naproti tomu porodní asistentky se omezovaly výhradně na své povinnosti na porodním oddělení.
Nezapomeňte, že to byl rok 1847, takže teorie o choroboplodných zárodcích byla teprve v plenkách a pochopení mikrokosmu, jak ho chápeme dnes, bylo jen malé. Protože slovo mikroby tehdy ještě nebylo vynalezeno, Semmelweis předpokládal, že se jedná o „organickou hmotu z rozkládajících se zvířat“, která se přenáší z mrtvých těl do rukou lékařů a poté do rukou čerstvých matek.
A protože si v té době lékaři mezi operacemi a návštěvami pacientů nemývali ruce , veškeré patogeny, se kterými přišli do styku během pitvy (a i po ní), byly přeneseny na porodní sál.
Vídeň 1847: Přelomové datum pro mytí rukou
V roce 1847 zavedl Semmelweis povinné mytí rukou pro lékaře a studenty, kteří pro něj pracovali ve vídeňské všeobecné nemocnici, a také pro lékařské nástroje, které používali.Dokonce zašel ještě o krok dál a místo mýdla použil roztok chloridu vápenatého, protože tím lékařům zcela odstranil zápach márnice z rukou. A stejně tak se úmrtnost na porodním oddělení nemocnice prudce snížila.
Reakce vědecké komunity
Pokud si myslíte, že Semmelweis byl oceněn a s vyznamenáním vstoupil do pantheonu lékařské vědy, pak se mýlíte.
Když na jaře roku 1850 Semmelweis vystoupil na pódium prestižní Vídeňské lékařské komory a představil svou teorii a její výsledky, lékařská komunita ho rovnou odmítla a zesměšňovala jak jeho vědecké znalosti, tak jeho logiku. A zatímco nehorázné snížení úmrtnosti na porodnicích vídeňské nemocnice bylo faktem, jelikož po zavedení hygieny rukou klesla míra z 18 % na 1 %, nemocnice ihned poté opustila povinné mytí rukou .
Zklamaný rezignoval na svou pozici a pokračoval ve své kariéře v maďarské Pešti, kde také pracoval v porodnici, kde zavedl systematické mytí rukou a nástrojů , čímž opět drasticky snížil úmrtnost matek.
O několik let později, v letech 1858 a 1860, publikoval články o prospěšných vlastnostech mytí rukou a v roce 1861 vydal také knihu. Jeho knihu odsoudila téměř celá lékařská komunita a navrhla další, zcela absurdní teorie o pokračujícím šíření šestinedělí. Ignaz Semmelweis bohužel v roce 1965 zemřel, aniž by si uvědomil úspěšnou záchranu stovek nebo dokonce tisíců životů.
Ospravedlnění, které trvalo 2… nebo 100 let
V roce 1867, dva roky po jeho smrti, Joseph Lister (o jehož práci se Louis Pasteur o několik let později opíral při vývoji teorie o choroboplodných zárodcích) a navzdory nesčetným kritikům potvrdil a zavedl dezinfekci rukou a chirurgických nástrojů v lékařské péči. V důsledku toho získala Semmelweisova předchozí práce mezinárodní uznání.
Co kdyby si chirurgové začali systematicky mýt ruce v 70. letech 19. století?
Důležitost každodenního mytí rukou se stala univerzální o více než století později, teprve v 80. letech 20. století, kdy byla hygiena rukou začleněna do národních směrnic ve Spojených státech a dalších vyspělých zemích. Současně Lékařská univerzita v Budapešti změnila svůj název na Semmelweisovu univerzitu, čímž uctila průkopníka antiseptické metody a optimalizace zdravotní péče prostřednictvím čistoty a mytí rukou a lékařských nástrojů.