Golchi dwylo yw'r unig fesur amddiffynnol y mae'r gymuned wyddonol gyfan yn ei dderbyn yn ddiamheuol i atal lledaeniad Covid-19, ond hefyd unrhyw glefyd, gan eu bod yn lledaenu'n bennaf trwy ddiferion a ddiarddelir gan y person sydd â'r clefyd a chysylltiad ag arwynebau y maent wedi'u cyffwrdd. Dechreuodd microbiolegwyr sylweddoli hyn ar ôl 1860, pan ddechreuodd damcaniaeth microbaidd fodern ddatblygu, a arloeswyd gan John Snow, Louis Pasteur a Robert Koch.
Fodd bynnag, y llawfeddyg o'r Alban Joseph Lister a hyrwyddodd, ym 1867, y syniad o ddiheintio dwylo ac offer llawfeddygol i atal clefydau heintus, ac er gwaethaf y feirniadaeth a gafodd i ddechrau, o'r 1870au ymlaen dechreuodd meddygon olchi eu dwylo'n drylwyr ac yn systematig cyn pob llawdriniaeth.
Ac er bod pawb heddiw (gobeithio) yn cydnabod bod golchi dwylo yn un ffordd, efallai'r ffordd hawsaf, o gadw'n iach, yn y 1840au costiodd y syniad hwn yrfa i feddyg. Ond gadewch i ni ddechrau o'r dechrau.
Twymyn Puerperal: Hunllef yn Ewrop yn y 19eg Ganrif
Yn y 1840au, roedd Ewrop yn wynebu problem enfawr gyda chlefyd a nodwyd ers amser Hippocrates ond ers blynyddoedd lawer rydym wedi anghofio ei fodolaeth diolch i gynnydd gwyddoniaeth: twymyn esgor .
Oherwydd y clefyd hwn, aeth llawer o famau newydd yn sâl a bu farw yn fuan ar ôl rhoi genedigaeth, hyd yn oed yn derbyn y gofal meddygol gorau ar y pryd.
Roedd y meddyg Hwngaraidd Ignaz Semmelweis yn ymwybodol o'r broblem gan ei fod yn gweithio yn Ysbyty Cyffredinol Fienna yn Awstria, a oedd â dwy ward mamolaeth ar wahân:
- Yr un sydd wedi'i staffio'n gyfan gwbl gan feddygon
- A'r llall gan fydwragedd
Roedd Semmelweis yn benderfynol o ddod o hyd i ffynhonnell y drwg ac fe’i synnwyd pan sylwodd ar y canlynol:
Roedd y gyfradd marwolaethau o dwymyn esgor yn llawer is pan esgorodd bydwragedd ar y babanod, mewn cyferbyniad â menywod a fu farw, yn baradocsaidd, ddwywaith y gyfradd.
Yr achosion cyntaf
Profodd Semmelweiss nifer o ragdybiaethau am y ffenomen. Ei feddwl cyntaf oedd a oedd safle corff menyw yn ystod genedigaeth yn creu'r broblem. Yna astudiodd a oedd lletchwithdra menyw o amgylch meddygon gwrywaidd yn achosi'r dwymyn. Aeth hyd yn oed cyn belled â phrofi a oedd offeiriaid a oedd yn ymweld â chleifion cyn eu hanadl olaf yn dychryn y mamau eraill i farwolaeth. Yn gyffredinol, ystyriodd a gwerthusodd Semmelweis bob ffactor y gallai feddwl amdano, ond nid oedd yr un ohonynt yn argyhoeddiadol, felly fe'u diystyrodd.
Y datguddiad
Ni pheidiodd Semmelweis â chwilio am y gwahaniaeth rhwng y ddau ysbyty mamolaeth nes iddo ddod o hyd i'r troseddwr: y cyrff .
Bob bore yn yr ysbyty, byddai meddygon yn goruchwylio ac yn cynorthwyo myfyrwyr gydag awtopsi fel rhan o'u hyfforddiant meddygol. Yn y prynhawniau, fodd bynnag, byddai meddygon a myfyrwyr yn gweithio yn y ward famolaeth, naill ai'n archwilio cleifion neu'n cyflawni genedigaethau. Mewn cyferbyniad, roedd bydwragedd wedi'u cyfyngu'n llwyr i'w dyletswyddau yn y ward famolaeth.
Cofiwch, roedd hyn yn 1847, felly roedd damcaniaeth germau yn ei dyddiau cynnar, gyda dealltwriaeth fach o'r microcosm fel y'i deallwn heddiw. Gan nad oedd y gair microbau wedi'i ddyfeisio eto, tybiodd Semmelweis eu bod yn "fater organig o anifeiliaid pydredig" a drosglwyddwyd o gyrff marw i ddwylo meddygon ac yna i famau newydd.
Ac oherwydd nad oedd meddygon yn golchi eu dwylo rhwng llawdriniaethau ac ymweliadau â chleifion ar y pryd , trosglwyddwyd unrhyw bathogenau y daethant i gysylltiad â nhw yn ystod yr awtopsi (a thu hwnt) i'r ystafell esgor.
Fienna 1847: Y dyddiad nodedig ar gyfer golchi dwylo
Ym 1847, cyflwynodd Semmelweis olchi dwylo gorfodol i feddygon a myfyrwyr a oedd yn gweithio iddo yn Ysbyty Cyffredinol Fienna, yn ogystal ag ar gyfer yr offer meddygol a ddefnyddiwyd ganddynt.Aeth gam ymhellach hyd yn oed, gan ddefnyddio toddiant o galsiwm clorid yn lle sebon, oherwydd ei fod yn tynnu arogl y morg yn llwyr o ddwylo'r meddygon. Ac yn union fel 'na, plymiodd y gyfradd marwolaethau yn ward mamolaeth yr ysbyty.
Ymatebion y gymuned wyddonol
Os ydych chi'n meddwl bod Semmelweis wedi cael ei ddyfarnu ac wedi ymuno â phatheon gwyddoniaeth feddygol gydag anrhydedd, yna rydych chi'n anghywir.
Pan aeth Semmelweis ar lwyfan Cymdeithas Feddygol fawreddog Fienna yng ngwanwyn 1850 a chyflwyno ei ddamcaniaeth a'i chanlyniadau, gwrthododd y gymuned feddygol ef yn llwyr, gan watwar ei gymwysterau gwyddonol a'i resymeg. Ac er bod y gostyngiad gwarthus yng nghyfraddau marwolaethau yn wardiau mamolaeth Ysbyty Fienna yn ffaith, gan fod y gyfradd wedi gostwng o 18% i 1% ar ôl gorfodi hylendid dwylo, yn syth ar ôl hynny rhoddodd yr ysbyty'r gorau i'r arfer o olchi dwylo'n orfodol .
Wedi’i siomi, ymddiswyddodd o’i swydd a pharhaodd â’i yrfa yn Pest, Hwngari, lle bu hefyd yn gweithio mewn ysbyty mamolaeth, gan sefydlu golchi dwylo ac offerynnau systematig yno, gan leihau cyfradd marwolaethau mamau yn sylweddol unwaith eto.
Ychydig flynyddoedd yn ddiweddarach, ym 1858 a 1860, cyhoeddodd erthyglau ar briodweddau buddiol golchi dwylo , a chyhoeddodd lyfr hefyd ym 1861. Cafodd ei lyfr ei gondemnio gan bron y gymuned feddygol gyfan, a gynigiodd theorïau eraill, cwbl hurt, ar gyfer lledaeniad parhaus twymyn esgor. Yn anffodus, bu farw Ignaz Semmelweis ym 1965 heb hyd yn oed gydnabod achub llwyddiannus cannoedd neu hyd yn oed filoedd o fywydau.
Y cyfiawnhad a gymerodd 2… neu 100 mlynedd
Ym 1867, ddwy flynedd ar ôl ei farwolaeth, cadarnhaodd a sefydlodd Joseph Lister (yr oedd Louis Pasteur yn dibynnu ar ei waith i ddatblygu damcaniaeth germau ychydig flynyddoedd yn ddiweddarach) ac er gwaethaf beirniaid dirifedi, ddiheintio dwylo ac offer llawfeddygol mewn gofal meddygol. O ganlyniad, cydnabyddiaeth ryngwladol i waith blaenorol Semmelweis.
Beth pe bai llawfeddygon wedi dechrau golchi eu dwylo'n systematig yn y 1870au?
Daeth pwysigrwydd golchi dwylo bob dydd yn gyffredinol fwy na chanrif yn ddiweddarach, dim ond yn y 1980au pan ymgorfforwyd hylendid dwylo mewn canllawiau cenedlaethol yn yr Unol Daleithiau a gwledydd eraill y byd cyntaf. Ar yr un pryd, newidiodd Prifysgol Feddygol Budapest ei henw i Brifysgol Semmelweis, gan anrhydeddu arloeswr y dull antiseptig ac optimeiddio gofal iechyd trwy lendid a golchi dwylo ac offer meddygol.