Ulçera kronike e kolonizuar është ende një nga sfidat më të mëdha në mjekësi. Në dekadën e fundit, është bërë gjithnjë e më e qartë se efekti i terapisë me antibiotikë është i kufizuar për shkak të rritjes së tolerancës mikrobike. Megjithatë, ekzistojnë antiseptikë të rinj, shumë efektivë, me një spektër të gjerë antimikrobik, kështu që terapia lokale luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e plagëve kronike. Polyhexanide (Polyhexamethylene Diguanide PHMB) është një nga substancat më premtuese të disponueshme sot për shërimin kronik të plagëve, nga një këndvështrim klinik, duke u fokusuar në efikasitetin, sigurinë dhe aplikimet klinike. Ulçera kronike është një barrë e madhe për pacientin si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht, ndërsa spitalet kanë një kosto të madhe financiare për trajtimin e tyre.
Kur plagët bëhen ulçera kronike?
Në literaturën amerikane, termi “ulçerë ose plagë kronike” përkufizohet si një hapje e lëkurës, shërimi i së cilës zgjat më shumë se 42 ditë ose tregon përsëritje të shpeshtë. Vonesa në shërimin e plagëve është kryesisht për shkak të faktorëve patologjikë por edhe të infeksioneve mikrobike, të cilat pengojnë procesin e shërimit. Një plagë kronike ka nevojë për ndërhyrje terapeutike në mënyrë që të shërohet. Lëkura bazohet në rinovimin e vazhdueshëm të qelizave, i cili kërkon transportin adekuat të oksigjenit në inde dhe lëndët ushqyese të duhura që i nevojiten trupit. Patologjitë më të zakonshme që rrisin rrezikun e shfaqjes së plagëve kronike ose ulcerave kronike janë diabeti (ulçera diabetike e këmbës), bllokimet e arterieve, insuficienca venoze kronike ( ulçera venoze ), ulja e qarkullimit të gjakut kapilar në pjesë të ndryshme për shkak të presionit (plagët e shtratit), mungesa e imunitetit dhe sëmundjet infektive.
Çfarë është Polyexanide?
Formula strukturore për a) Poleksanidin dhe b) Klorheksidinën. Struktura kimike e poliheksanidit është mjaft e ngjashme me atë të klorheksidinës. Prandaj, është e mundur që polieksanidi dhe klorheksidina të kenë karakteristika të përbashkëta për sa i përket efikasitetit klinik dhe sigurisë.
Polyhexanide (Polyhexamethylene Diguanide PHMB) është një substancë antimikrobiale e përshtatshme për përdorim klinik në plagët kronike apo edhe akute të kolonizuara ose të infektuara rëndë, të tilla si ulçera kronike. Është efektiv kundër një game të gjerë bakteresh gram-pozitive dhe gram-negative, duke përfshirë shtame bakteriale të vështira për t'u kontrolluar si Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës (MRSA), enterococcus (VRE), dhe sipas studimeve in vitro, polieksanidi ishte në gjendje të eliminonte 60-80% të Candidadomonassaureus, Pseudo.
Polyhexanide ka një gamë të gjerë aplikimesh, duke përfshirë dezinfektimin e pajisjeve dhe sipërfaqeve mjekësore, në kozmetikë, peceta të lagura, zbutës pëlhurash, shpëlarës për duar dhe gojë. Ai gjithashtu ka lloje të tjera aplikimesh si shpërndarja e gjeneve, kapja e ADN-së për mbikëqyrjen e biokërcënimeve, membranat e filtrimit të antibiotikëve, kontrolli i pllakës dentare, etj.
Si ndihmon Solucioni Prontosan Polyexanide në shërimin e ulcerave kronike?
Solucioni i ujitjes së plagëve të polieksanidit PHMB, siç është Solucioni për ujitje të plagëve Prontosan® të B Braun, përmban 0.1% polieksanid si një ruajtës me veti të forta antimikrobike dhe 0.1% betainë (undecyleneamidopropil betainë) si surfaktant. Betaina ka aftësinë të depërtojë në sipërfaqe më të thella dhe të arrijë një pastrim më efektiv të plagës në ndryshim nga uji ose kripërat normale të përdorura në raste të ngjashme për pastrim.
Një faktor kryesor që pengon shërimin e ulcerave apo plagëve kronike është prania e Biofilmit. Biofilmi gjendet në 90% të ulçerave dhe plagëve kronike.
Çfarë është Biofilm? Me pak fjalë, biofilmi formohet nga bakteret që ndodhen në sipërfaqen e plagës ose ulçerës dhe vepron si një mburojë mbrojtëse për bakteret nga agjentët antimikrobikë. Biofilmi është mjaft rezistent ndaj antibiotikëve dhe mund të lëshojë baktere të reja ku krijojnë kolonizim të ri në zonën e ulçerës ose plagës. Prandaj, kërcënimi i infeksioneve është konstant dhe procesi i shërimit pengohet shumë.
Fotografia tregon biofilm nën mikroskop.
Betaina ka aftësinë të depërtojë në sipërfaqe të vështira duke thyer këtë mburojë që mbron bakteret, (Biofilm). Ndryshe nga uji ose kripërat normale që thjesht "rrëshqasin" mbi biofilm pa e hequr atë, Polyeksanidi, i cili ka një efekt germicidal dhe sulmon bakteret, prishet dhe shkatërron murin e tyre, duke bërë që citoplazma të dalë nga bërthama e bakterit dhe të vdesë.
Pastrimi i plagës është thelbësor për të nisur procesin e qetë të shërimit. Pastrimi i thellë i baktereve, organizmave mikrobikë dhe indeve nekrotike është faza integrale dhe e parë e procesit të shërimit. Bordi Ndërkombëtar Këshillimor për Përgatitjen e Shtratit të Plagëve ka zhvilluar një mjet të strukturuar vlerësimi dhe menaxhimi për pacientët me plagë kronike, i njohur me shkurtesën TIME .
Menaxhimi i indeve = Heqja e indeve jo të qëndrueshme dhe pastrimi i thellë për të kontrolluar infeksionet.
Inflamacioni & Kontrolli i Infeksionit = Reduktimi i Inflamacionit ose Enjtjes dhe Ngarkesa Bakterike.
Moisture Balance = Arritja e ekuilibrit optimal të lagështisë në zonën e plagës.
Epitelial Advancement = Epitelizimi i lëkurës, pra restaurimi i indeve.
Sibbald RG, Leaper DJ, Queen D (2011) Jodi u lehtësua. Wounds International 2011; 2 (2). Në dispozicion në: http://www.woundsinternational.com/made-easys/ jodine-made-easy
Përveç heqjes së biofilmit, Solucioni për ujitje të plagëve Prontosan® parandalon rimodelimin e tij dhe në këtë mënyrë ndalon ciklin vicioz që e mban plagën kronike.
Solucioni i ujitjes së plagëve Prontosan® (0.1% Poliheksanid, 0.1% Betaine) mund të kombinohet me veshje të ndryshme si alginate dhe hidroina. Për shkak të përputhshmërisë së indeve dhe mungesës së acarimit, është e mundur të aplikohen fasha dhe suva.
Zgjidhja e ujitjes së plagëve B Braun's Prontosan® me polieksanid :
- Ofron pastrim të thellë të plagës ose ulçerës.
- Parandalon infeksionet kronike të plagëve ose ulçerës MD KLASI III.
- Antiseptik plage pa dhimbje.
- Është i testuar dermatologjikisht dhe nuk prish PH-në e lëkurës.
- Balancon lagështinë e nevojshme për plagën.
- Kontribuon në një shërim më të shpejtë dhe më të sigurt të plagës.
- Nuk shqetëson indin e granulacionit (Përhapja e qelizave të reja) i cili ndihmon në epitelizimin dhe në fund shërimin. Kjo pasohet nga maturimi i plagës gjatë së cilës indi i mbresë riorganizohet.
- Përdorimi i Solucionit për ujitje të plagëve Prontosan indikohet për periudha të gjata kohore - Nuk ka kufizime në përdorimin e tij.
Poliheksanidi, në një tretësirë për ujitje të plagëve, në një përqendrim 0.1% ka përthithje zero, kështu që nuk shkakton acarim të indeve apo lëkurës, është hipoallergjik, është vërtetuar se nuk është citotoksik dhe nuk thajnë lëkurën dhe mukozën.
Gjithashtu vlen të theksohet se sipas miratimit zyrtar nga Organi i Njoftuar DEKRA , solucioni mund të përdoret në mënyrë selektive dhe nën mbikëqyrjen mjekësore tek të sapolindurit dhe foshnjat.
Burimet e artikullit:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829662/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829658/
- https://www.mdpi.com/2077-0375/12/12/1281
- https://www.bbraun.com/en/products-and-solutions/therapies/wound-management/time-concept-wound-care.html
- https://www.bbraun.co.uk/en/products-and-therapies/wound-management/wound-bed-preparation/prontosan-faqs.html#