Αντιμετωπίστε τα Χρόνια Έλκη με Prontosan Wound Irrigation Solution

  Τα αποικισμένα χρόνια έλκη εξακολουθούν να είναι μια από τις πιο μεγάλες προκλήσεις στην ιατρική. Την τελευταία δεκαετία, έχει γίνει ολοένα και πιο σαφές ότι το αποτέλεσμα της αντιβιοτικής θεραπείας περιορίζεται λόγω της αύξησης της μικροβιακής ανεκτικότητας. Ωστόσο, νέες, εξαιρετικά αποτελεσματικές αντισηπτικές ουσίες με ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα είναι διαθέσιμες, επομένως η τοπική θεραπεία διαδραματίζει ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία για χρόνια έλκη και τραύματα.

    Η πολυεξανίδη  (Διγουανίδιο Πολυεξαμεθυλενίου PHMB) , η δραστική ουσία που εμπεριέχεται στο άχρωμο διάλυμα Prontosan Wound Irrigation Solution, είναι μια από τις πιο υποσχόμενες αντιμικροβιακές ουσίες που είναι διαθέσιμες σήμερα για την επούλωση χρόνιων τραυμάτων από κλινική άποψη. Τα χρόνια έλκη αποτελούν μεγάλη επιβάρυνση για τον ασθενή τόσο σωματική όσο και ψυχολογική, ενώ τα νοσοκομεία επιβαρύνονται με ένα μεγάλο οικονομικό κόστος για τη θεραπεία τους. 

Η Πολυεξανίδη (Διγουανίδιο Πολυεξαμεθυλενίου PHMB) είναι μια αντιμικροβιακή ουσία κατάλληλη για κλινική χρήση σε σοβαρά αποικισμένες ή μολυσμένες οξείες ή και χρόνιες πληγές όπως είναι τα χρόνια έλκη. Είναι αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος θετικών και αρνητικών κατά Gramm βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων δύσκολα ελεγχόμενων βακτηριακών στελεχών, όπως ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), εντεροκοκκος (VRE) ενώ σύμφωνα με in vitro έρευνες, η πολυεξανίδη κατάφερε να εξαλείψει το 60-80% των Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa και S. aureus. 

 Η πολυεξανίδη έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών, συμπεριλαμβανομένων απολύμανσης ιατρικών σκευών και επιφανειών, σε καλλυντικά, υγρά μαντηλάκια, μαλακτικά υφασμάτων και πλύσεις χεριών και στοματικών πλύσεων. Έχει επίσης άλλους τύπους εφαρμογών, όπως η παράδοση γονιδίων, η σύλληψη DNA για την επιτήρηση βιολογικών απειλών, οι μεμβράνες διήθησης αντιβιοτικών, ο έλεγχος της οδοντικής πλάκας κ.α.  

 Στην αμερικανική βιβλιογραφία, «χρόνια έλκη» ορίζονται ως ανοίγματα του δέρματος, η επούλωση των οποίων διαρκεί περισσότερο από 42 ημέρες ή παρουσιάζει συχνή υποτροπή. Η καθυστέρηση επούλωσης τραυμάτων οφείλεται κυρίως σε παθολογικούς παράγοντες αλλά και σε μικροβιακές λοιμώξεις, οι οποίες παρεμποδίζουν την διαδικασία της επούλωσης. Μία χρόνια πληγή χρειάζεται θεραπευτική παρέμβαση προκειμένου να επουλωθεί. Το δέρμα βασίζεται στη συνεχή κυτταρική ανανέωση, η οποία όμως απαιτεί την επαρκή μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς και τα κατάλληλα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ο οργανισμός. Οι πιο συχνές παθολογίες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιου τραύματος είναι ο διαβήτης (έλκη διαβητικού ποδιού), αρτηριακές αποφράξεις, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (φλεβικά έλκη), μειωμένη τριχοειδική ροή αίματος σε διάφορα τμήματα λόγω πίεσης (έλκη κατάκλισης), ανοσοανεπάρκεια και λοιμώδη νοσήματα.

 Το άχρωμο διάλυμα έκπλυσης τραυμάτων Prontosan® Wound Irrigation Solution της B Braun περιέχει πολυεξανίδη σε ποσόστωση 0,1% ως συντηρητικό με ισχυρές αντιμικροβιακές ιδιότητες και βεταΐνη (undecyleneamidopropyl betaine) 0,1% ως επιφανειοδραστική ουσία. Η βεταΐνη έχει την δυνατότητα να εισχωρεί σε βαθύτερες επιφάνειες και επιτυγχάνει αποτελεσματικότερο καθαρισμό του τραύματος σε αντίθεση  με το νερό ή το φυσιολογικό ορό που χρησιμοποιείται σε αντίστοιχες περιπτώσεις για καθαρισμό.  

Ένας σημαντικός παράγοντας που παρεμποδίζει την επούλωση ενός χρόνιου τραύματος είναι η ύπαρξη Βιοφίλμ. Το βιοφίλμ βρίσκεται στο 90% των χρόνιων ελκών και τραυμάτων.

Τι είναι το Βιοφιλμ; Με λίγα λόγια το βιοφίλμ σχηματίζεται από βακτήρια που βρίσκονται πάνω στην επιφάνεια του τραύματος ή του έλκους και λειτουργεί ως προστατευτική ασπίδα για τα βακτήρια από αντιμικροβιακούς παράγοντες.Το βιοφιλμ είναι αρκετά ανθεκτικό σε αντιβιοτικά και μπορει να απελευθερώσει νέα βακτήρια όπου αυτά δημιουργούν νέο αποικισμό στην περιοχή του έλκους ή του τραύματος. Ως εκ τούτου, η η απειλή επιμολύνσεων είναι διαρκής και  αναστέλλεται σε μεγάλο βαθμό η διαδικασία της επούλωσης.”

  Η βεταΐνη έχει τη δυνατότητα να διεισδύει σε δύσκολες επιφάνειες διασπώντας αυτή την ασπίδα που προστατεύει τα βακτήρια,(Βιοφίλμ) σε αντίθεση με το νερό ή το φυσιολογικό ορό που απλώς “γλιστράει” πάνω στο βιοφίλμ χωρίς να το απομακρύνει.Ύστερα ακολουθεί η Πολυεξανίδη,η οποία έχει μικροβιοκτόνο δράση και επιτίθεται στα βακτήρια, διασπώντας και καταστρέφοντας το τοίχωμα τους με αποτέλεσμα το κυτταρόπλασμα να εξέρχεται εκτός του πυρήνα του βακτηρίου και να επέρχεται ο θάνατος του.

Το Prontosan® Wound Irrigation Solution (Πολυεξανίδη 0,1%, Βεταΐνη 0,1%) μπορεί να συνδυαστεί με διάφορους επιδέσμους όπως αλγινικά και υδροΐνες. Λόγω της συμβατότητας των ιστών και της απουσίας ερεθισμού, είναι δυνατή η εφαρμογή επιδέσμων και επιθεμάτων.

  Ο καθαρισμός του τραύματος είναι απαραίτητος για να ξεκινήσει η ομαλή διαδικασία της επούλωσης του. Ο βαθύς καθαρισμός από βακτήρια, μικροβιακούς οργανισμούς και νεκρωτικό ιστό αποτελεί το αναπόσπαστο και πρώτο στάδιο της ομαλής διαδικασίας επούλωσης. Το International Advisory Board έχει αναπτύξει ένα εργαλείο δομημένης αξιολόγησης και διαχείρισης ασθενών με χρόνια τραύματα, γνωστό με το ακρωνύμιο TIME.

Πέρα από την απομάκρυνση του βιοφίλμ, το διάλυμα Prontosan® Wound Irrigation Solution εμποδίζει τον ανασχηματισμό του και έτσι σταματάει τον φαύλο κύκλο που διατηρεί το τραύμα χρόνιο.

• Προσφέρει βαθύ καθαρισμό.
• Αποτρέπει τις λοιμώξεις MD CLASS III του χρόνιου τραύματος ή του έλκους.
• Ανώδυνη αντισηψία τραυμάτων και πληγών. 
• Είναι Δερματολογικά ελεγμένο και δεν διαταράσσει το Ph της επιδερμίδας. 
• Εξισορροπεί την απαραίτητη υγρασία για το τράυμα.
• Συμβάλλει στη γρηγορότερη και ασφαλέστερη επούλωση του τραύματος. 
• Δεν διαταράσει τον κοκκιώδη ιστό (Πολλαπλασιασμό νέων κυττάρων) ο οποίος βοηθά την επιθηλιοποίηση και επούλωση. Ακολουθεί η ωρίμανση του τραύματος κατά τη διάρκεια της οποίας ο ιστός της ουλής αναδιοργανώνεται.
• Η χρήση του ενδείκνυται για μεγάλα χρονικά διαστήματα – Δεν υπάρχει περιορισμός στην χρήση του.

  Η πολυεξανίδη σε συγκέντρωση 0,1% στο διάλυμα έκπλυσης τραυμάτων, παρουσιάζει μηδενική απορροφησιμότητα, επομένως δεν προκαλεί ερεθισμούς στους ιστούς ή στο δέρμα, είναι υποαλλεργική, είναι αποδεδειγμένα μη κυτταροτοξική και δεν ξηραίνει το δέρμα και τον βλεννογόνο. 

Επίσης, αξίζει να αναφερθεί ότι σύμφωνα με επίσημη έγκριση από τον κοινοποιημένο Φορέα DEKRA, το διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιλεκτικά και υπό ιατρική παρακολούθηση σε νεογνά και βρέφη.

Πηγές  Άρθρου :

1. Clinical use of polihexanide on acute and chronic wounds for antisepsis and decontamination – PubMed (nih.gov)
2. Review on the efficacy, safety and clinical applications of polihexanide, a modern wound antiseptic – PubMed (nih.gov)
3. Membranes | Free Full-Text | Polyhexanide-Releasing Membranes for Antimicrobial Wound Dressings: A Critical Review (mdpi.com)
4. Managing Biofims.pdf (sharepoint.com)
5. Chronic Wound Treatment with TIME concept (bbraun.com)
6. Prontosan-FAQs (bbraun.co.uk)