Ulcerele cronice colonizate sunt încă una dintre cele mai mari provocări în medicină. În ultimul deceniu, a devenit din ce în ce mai clar că efectul terapiei cu antibiotice este limitat din cauza creșterii toleranței microbiene. Cu toate acestea, sunt disponibile antiseptice noi, extrem de eficiente, cu un spectru larg de antimicrobieni, astfel încât terapia topică joacă un rol important în tratamentul rănilor cronice. Polihexanida (Polyhexamethylene Diguanide PHMB) este una dintre cele mai promițătoare substanțe disponibile astăzi pentru vindecarea rănilor cronice, din perspectivă clinică, concentrându-se pe eficacitate, siguranță și aplicații clinice. Ulcerele cronice reprezintă o povară mare pentru pacient atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic, în timp ce spitalele suportă un cost financiar mare pentru tratamentul lor.
Când rănile devin ulcere cronice?
În literatura americană, termenul „ulcer sau rană cronică” este definit ca o deschidere a pielii, a cărei vindecare durează mai mult de 42 de zile sau prezintă recidive frecvente. Intarzierea vindecarii ranilor se datoreaza in principal factorilor patologici dar si infectiilor microbiene, care ingreuneaza procesul de vindecare. O rană cronică necesită intervenție terapeutică pentru a se vindeca. Pielea se bazează pe reînnoirea continuă a celulelor, care necesită transportul adecvat al oxigenului către țesuturi și nutrienții corespunzători de care organismul are nevoie. Cele mai frecvente patologii care cresc riscul de apariție a rănilor cronice sau a ulcerelor cronice sunt diabetul (ulcere piciorului diabetic), blocajele arteriale, insuficiența venoasă cronică ( ulcere venoase ), scăderea fluxului sanguin capilar în diverse părți din cauza presiunii (estime de decubit), imunodeficiența și bolile infecțioase.
Ce este poliexanida?
Formula structurală pentru a) Poliexanid și b) Clorhexidină. Structura chimică a polihexanidei este destul de asemănătoare cu cea a clorhexidinei. Prin urmare, este posibil ca poliexanida și clorhexidina să aibă caracteristici comune în ceea ce privește eficacitatea și siguranța clinică.
Polihexanida (Polyhexamethylene Diguanide PHMB) este o substanță antimicrobiană potrivită pentru utilizare clinică în răni cronice sau chiar acute sever colonizate sau infectate, cum ar fi ulcerele cronice. Este eficient împotriva unei game largi de bacterii gram-pozitive și gram-negative, inclusiv tulpini bacteriene greu de controlat, cum ar fi Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), enterococcus (VRE) și, conform studiilor in vitro, poliexanida a reușit să elimine 60-80% din Candida albicans, Pseuginosadomonas și S. aeruginos.
Polihexanida are o gamă largă de aplicații, inclusiv dezinfectarea echipamentelor și a suprafețelor medicale, în produse cosmetice, șervețele umede, balsam de rufe, apă de mână și de gură. De asemenea, are și alte tipuri de aplicații precum livrarea genelor, captarea ADN-ului pentru supravegherea amenințărilor biologice, membrane de filtrare cu antibiotice, controlul plăcii dentare etc.
Cum Prontosan Polyexanide Solution ajută la vindecarea ulcerelor cronice?
Soluția de irigare a rănilor din poliexanidă PHMB, cum ar fi Soluția de irigare a rănilor Prontosan® de la B Braun, conține 0,1% poliexanidă ca conservant cu proprietăți antimicrobiene puternice și 0,1% betaină (undecyleneamidopropil betaină) ca surfactant. Betaina are capacitatea de a pătrunde în suprafețe mai adânci și realizează o curățare mai eficientă a rănii, în contrast cu apa sau soluția salină normală folosită în cazuri similare pentru curățare.
Un factor major care împiedică vindecarea ulcerelor sau rănilor cronice este prezența Biofilmului. Biofilmul se găsește în 90% din ulcere și răni cronice.
Ce este Biofilmul? Pe scurt, biofilmul este format din bacterii care se află pe suprafața rănii sau a ulcerului și acționează ca un scut protector pentru bacterii împotriva agenților antimicrobieni. Biofilmul este destul de rezistent la antibiotice și poate elibera noi bacterii unde creează noi colonizări în zona ulcerului sau a plăgii. Prin urmare, amenințarea cu infecțiile este constantă și procesul de vindecare este foarte inhibat.
Imaginea prezintă biofilm la microscop.
Betaina are capacitatea de a pătrunde în suprafețele dificile prin distrugerea acestui scut care protejează bacteriile (Biofilm). Spre deosebire de apa sau soluția salină normală care doar „alunecă” peste biofilm fără să-l îndepărteze, poliexanida, care are efect germicid și atacă bacteriile, sparge și distruge peretele acestora, determinând ieșirea citoplasmei din nucleul bacteriei și moartea acesteia.
Curățarea rănii este esențială pentru a începe procesul de vindecare fără probleme. Curățarea în profunzime a bacteriilor, a organismelor microbiene și a țesutului necrotic este prima etapă integrală a procesului de vindecare. Consiliul consultativ internațional pentru pregătirea patului rănilor a dezvoltat un instrument structurat de evaluare și management pentru pacienții cu răni cronice, cunoscut sub acronimul TIME .
Managementul țesuturilor = îndepărtarea țesuturilor neviabile și curățarea profundă pentru controlul infecțiilor.
Controlul inflamației și infecțiilor = Reducerea inflamației sau umflăturilor și a încărcăturii bacteriene.
Echilibrul de umiditate = Realizarea echilibrului optim de umiditate în zona rănii.
Avansarea epitelială = Epitelizarea pielii, adică restaurarea țesuturilor.
Sibbald RG, Leaper DJ, Queen D (2011) Iodul făcut ușor. Wounds International 2011; 2(2). Disponibil la: http://www.woundsinternational.com/made-easys/iodine-made-easy
Pe langa indepartarea biofilmului, Prontosan® Wound Irrigation Solution previne remodelarea acesteia si opreste astfel cercul vicios care mentine rana cronica.
„Soluția de irigare a plăgilor Prontosan® (0,1% polihexanidă, 0,1% betaină) poate fi combinată cu diverse pansamente precum alginați și hidroine. Datorită compatibilității țesuturilor și absenței iritației, este posibil să se aplice bandaje și tencuieli.”
B Braun Prontosan® Soluție de irigare a rănilor cu poliexanid :
- Oferă curățarea profundă a rănii sau ulcerului.
- Previne infecțiile cronice ale rănilor sau ulcerului MD CLASA III.
- Antiseptic pentru rană nedureroasă.
- Este testat dermatologic si nu deranjeaza PH-ul pielii.
- Echilibrează umiditatea necesară pentru rană.
- Contribuie la o vindecare mai rapidă și mai sigură a rănii.
- Nu deranjează țesutul de granulație (proliferarea celulelor noi), ceea ce ajută la epitelizare și în cele din urmă la vindecare. Aceasta este urmată de maturarea plăgii în timpul căreia țesutul cicatricial este reorganizat.
- Utilizarea Soluției de irigare a plăgilor Prontosan este indicată pentru perioade lungi de timp - Nu există restricții privind utilizarea sa.
Polihexanida, într-o Soluție de Irigare a plăgii, la o concentrație de 0,1% are absorbție zero, deci nu provoacă iritații tisulare sau pielii, este hipoalergenică, s-a dovedit a fi necitotoxică și nu usucă pielea și mucoasele.
De asemenea, merită menționat faptul că, conform aprobării oficiale a organismului notificat DEKRA , soluția poate fi utilizată selectiv și sub supraveghere medicală la nou-născuți și sugari.
Surse articol:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829662/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829658/
- https://www.mdpi.com/2077-0375/12/12/1281
- https://www.bbraun.com/en/products-and-solutions/therapies/wound-management/time-concept-wound-care.html
- https://www.bbraun.co.uk/en/products-and-therapies/wound-management/wound-bed-preparation/prontosan-faqs.html#