Il est fort possible que vous ne connaissiez pas le terme « biofilm » ou que vous n'en ayez jamais entendu parler. Mais aussi étrange que cela puisse vous paraître, vous l'avez sûrement déjà rencontré ou en contact avec un biofilm dans votre vie ! Comment ?
La plaque dentaire qui se forme sur vos dents et provoque les caries n'est qu'un type de biofilm. Il vous est peut-être même arrivé de glisser sur des pierres qui en étaient recouvertes en marchant le long d'un ruisseau ou d'une rivière !
Lorsqu'une plaie persiste et vous gêne malgré tous les soins que vous lui prodiguez, il est normal de se demander quelle peut être la cause de cette complication… La réponse réside souvent dans la présence d'un biofilm, qui retarde la cicatrisation de vos plaies !
Mais qu'est-ce qu'un biofilm et pourquoi est-il dangereux pour vos plaies ?
Les biofilms bactériens sont des colonies de bactéries qui adhèrent souvent à une surface et entre elles, tout en étant incluses dans une matrice qu'elles produisent elles-mêmes : la matrice du biofilm. Ces colonies sont créées par de nombreux micro-organismes pathogènes et visent à se protéger des agressions extérieures. Parallèlement, tandis que cette matrice les protège de l'environnement, les bactéries utilisent diverses stratégies de survie pour échapper aux défenses immunitaires de l'hôte. Elles parviennent ainsi à contourner les mécanismes de notre système immunitaire et à se maintenir à la surface des plaies , devenant encore plus résistantes ! On comprend donc comment leur « pouvoir » augmente, contaminant constamment la plaie.
Des recherches récentes ont révélé que ces communautés bactériennes présentent des propriétés, des comportements et des stratégies de survie qui dépassent largement les capacités de bactéries isolées. Par exemple, les bactéries ayant formé une colonie tolèrent naturellement des doses d'antibiotiques jusqu'à 1 000 fois supérieures à celles qui tuent les bactéries planctoniques.
Par conséquent, d'après ce qui précède, la structure complexe du biofilm et les différentes caractéristiques des micro-organismes qui le composent expliquent leur forte résistance à diverses substances bactéricides, y compris aux antibiotiques . Grâce à l'échange d'informations entre différentes espèces, les bactéries s'inculquent mutuellement des résistances aux antibiotiques. De ce fait, le biofilm devient imperméable aux antibiotiques (topiques ou oraux), aux antiseptiques courants et à d'autres préparations. Parallèlement, il atténue les réponses inflammatoires chroniques visant à éliminer la charge microbienne.
Un article publié dans Science Direct indique que le biofilm est impliqué dans la pathogenèse des maladies chroniques , notamment les infections liées à l'utilisation de cathéters, de drains et à la pose d'implants. Il constitue également un problème majeur dans les cas d'infections nosocomiales.
Le résultat de tout ce processus devient assez désagréable et douloureux pour le patient, puisqu'il continue d'être accablé par la prise continue d'antibiotiques sans effet tandis que, dans le même temps, la cicatrisation de la plaie se prolonge de plus en plus !
La formation de biofilm comme facteur de croissance microbienne
Selon le Centre d'ingénierie des biofilms , les bactéries sont maintenues ensemble par des brins moléculaires sucrés appelés « substances polymériques extracellulaires », ou « EPS ». Les cellules produisent des EPS et sont maintenues ensemble par ces brins, ce qui leur permet de développer des communautés tridimensionnelles complexes, ou colonies, comme indiqué ci-dessus.
Comment se forme exactement un biofilm ?
En général, partout où l'humidité, les nutriments et une surface sont réunis, la présence d'un biofilm est probable . Or, une plaie ouverte contient ces trois éléments ; l'environnement y est donc particulièrement propice à son développement.
Son cycle de développement comprend les quatre (4) étapes suivantes :
- adhésion initiale des microbes à une surface ou entre eux,
- formation de microcolonies,
- maturation du biofilm et enfin,
- dispersion.
En substance, les bactéries planctoniques adhèrent à la surface de la plaie, créant des liaisons irréversibles. En deux à quatre heures, elles sécrètent un revêtement collant qui devient de plus en plus résistant aux antibiotiques et aux antiseptiques en 6 à 12 heures. Ce revêtement se transforme en biofilm mature en 2 à 3 jours, puis libère des bactéries dans l'environnement qui se déposent ailleurs (stade 4). Si le biofilm est détruit mécaniquement ou par l'utilisation d'antiseptiques incapables de pénétrer et d'éliminer les bactéries de la plaie , celles-ci se reconstituent en 24 heures. Elles reviennent donc en force avant le prochain changement de pansement.
Mais quelle est la solution ?
La structure compacte du biofilm le rend particulièrement persistant et difficile à éliminer. La gamme de produits Prontosan de B. Braun a été créée dans le but d'éliminer et de prévenir l'accumulation de matières microbiennes à la surface des plaies.
La solution d'irrigation Prontosan, une solution liquide d'irrigation des plaies pour la prévention des infections de classe III de la classification MD , contient une combinaison unique de deux ingrédients : la bétaïne , un tensioactif nettoyant, et le polyhexanide , un conservateur qui permet d'utiliser Prontosan jusqu'à 8 semaines après la première ouverture, prévenant ainsi les infections.
Conformément à la classification européenne des dispositifs médicaux (règlement relatif aux dispositifs médicaux de l'UE) , Prontosan appartient à la classe III, la plus élevée. Ce produit est indiqué dans les cas à haut risque.
Principes de base de la gestion du biofilm des plaies
Source : Union mondiale des sociétés de cicatrisation des plaies
Action du polyhexanide et de la bétaïne sur les plaies chroniques
Des expériences in vitro ont démontré que la solution d'irrigation des plaies Prontosan , contenant 0,1 % de polyhexanide et 0,1 % de bétaïne, est la seule de sa catégorie à éliminer et à décomposer le biofilm, et à prévenir sa reformation ! Des études ont montré une réduction significative de la taille des plaies en seulement deux semaines d'utilisation.
La bétaïne soulève et élimine les débris et la charge microbienne de la plaie, tandis que le polyhexanide est un polymère aux propriétés antiseptiques contre un large éventail de micro-organismes.
Conseil ! Pour un nettoyage optimal, rincez, faites tremper et réirriguez la plaie avec la solution d’irrigation Prontosan . L’application du gel Prontosan prolonge son action jusqu’à 72 heures, ou jusqu’au prochain changement de pansement. Le biofilm ne peut être éliminé en une seule application. Des applications répétées sont nécessaires pour un résultat optimal.