Je docela možné, že termín biofilm neznáte nebo jste o něm nikdy neslyšeli. Ale jistě, ať vám to zní jakkoli zvláštně, jste se s ním ve svém životě setkali nebo jste s ním přišli do kontaktu! Jak?
Plak, který se tvoří na vašich zubech a způsobuje zubní kaz, je jen jedním typem biofilmu. Možná jste dokonce uklouzli na kamenech, které jsou jím pokryty, při chůzi podél potoka nebo řeky!
Pokud vás rána i přes pečlivou péči a pozornost, kterou jí věnujete, stále trápí a přetrvává, je logické se zamyslet nad tím, co by mohlo tuto komplikaci způsobovat... Odpověď se často skrývá v přítomnosti biofilmu, který zpomaluje hojení vašich ran!
Ale co je biofilm a proč je nebezpečný pro vaše rány?
Bakteriální biofilmy jsou kolonie bakterií, které často ulpívají na povrchu a navzájem, přičemž jsou zároveň uloženy ve vlastní matrici, tzv. biofilmové matrici. Tyto kolonie jsou vytvářeny mnoha patogenními mikroorganismy a jejich cílem je zvýšit ochranu před vnějšími faktory. Zároveň, zatímco tato matrice poskytuje ochranu před prostředím, bakterie zase používají různé strategie přežití , aby se vyhnuly obranným systémům hostitele. Tímto způsobem se jim daří obejít mechanismy našeho imunitního systému a zůstat na povrchu ran ještě odolnější ! Je proto pochopitelné, jak se jejich „ síla “ zvyšuje a neustále kontaminují vaši ránu.
Nedávný výzkum ukázal, že tato bakteriální společenstva vykazují vlastnosti, chování a strategie přežití, které daleko převyšují jejich schopnosti jako jednotlivých bakterií. Například bakterie, které vytvořily kolonii, jsou přirozeně tolerantní k dávkám antibiotik až 1000krát vyšším, než jsou dávky, které ničí planktonické bakterie.
Proto podle výše uvedeného komplexní struktura biofilmu a odlišné vlastnosti mikroorganismů, ze kterých je vytvořen, vysvětlují jejich vysokou odolnost vůči různým baktericidním látkám, včetně rezistence na antibiotika . Prostřednictvím výměny informací mezi různými druhy se bakterie navzájem učí stát se rezistentními vůči antibiotikům. V důsledku toho se biofilm stává nepropustným pro antibiotika (lokální nebo perorální), běžná antiseptika nebo jiné přípravky. Zároveň snižuje chronické zánětlivé reakce zaměřené na odstranění mikrobiální zátěže.
Článek publikovaný v časopise Science Direct uvádí, že biofilm se podílí na patogenezi chronických onemocnění, zejména infekcí spojených s používáním katétrů, drénů a zaváděním implantátů. Představuje také závažný problém v případech nozokomiálních infekcí.
Důsledek celého tohoto procesu se pro pacienta stává poměrně nepříjemným a bolestivým , protože je nadále zatěžován neustálým užíváním antibiotik bez účinku, zatímco hojení rány se stále více prodlužuje!
Tvorba biofilmu jako faktor mikrobiálního růstu
Podle Centra pro biofilmové inženýrství jsou bakterie drženy pohromadě cukernými molekulárními vlákny zvanými „extracelulární polymerní látky“ neboli „EPS“. Buňky produkují EPS a jsou těmito vlákny drženy pohromadě, což jim umožňuje růst komplexních trojrozměrných společenstev neboli kolonií, jak bylo popsáno výše.
Jak přesně vzniká biofilm?
Obecně platí, že všude, kde je kombinace vlhkosti, živin a povrchu, je pravděpodobná přítomnost biofilmu . Pokud se nad tím zamyslíme, otevřená rána obsahuje všechny tři tyto prvky, takže prostředí je pro jeho růst obzvláště příznivé!
Jeho vývojový cyklus zahrnuje následující čtyři (4) fáze:
- počáteční adheze mikrobů k povrchu nebo k sobě navzájem,
- tvorba mikrokolonií,
- zrání biofilmu a nakonec,
- rozptyl.
V podstatě planktonické bakterie ulpívají na povrchu rány a vytvářejí nevratné vazby. Během dvou až čtyř hodin se vyloučí lepkavý povlak, který se během 6–12 hodin stává stále odolnějším vůči antibiotikům a antiseptikům. Za 2 až 3 dny se vyvine zralý biofilm a poté uvolní bakterie do prostředí, které se usadí jinde (fáze 4). Pokud je zničen mechanicky nebo použitím antiseptik, která nemohou proniknout a odstranit bakteriální společenstva z rány , znovu se usadí do 24 hodin. Před další výměnou krytí se tak znovu objeví v plné síle.
Ale jaké je řešení?
Kompaktní struktura biofilmu ho činí obzvláště perzistentním a obtížně odstraňovatelným. Produktová řada Prontosan od společnosti Bbraun byla vytvořena s cílem odstranit a zabránit hromadění mikrobiální hmoty na povrchu rány.
Prontosan Irrigation Solution, tekutý roztok pro výplach ran určený k prevenci infekcí MD třídy III , obsahuje unikátní kombinaci dvou složek, betainu , což je čistící povrchově aktivní látka, a polyhexanidu , konzervační látky, která umožňuje používat Prontosan až 8 týdnů po prvním otevření a zabraňuje tak infekcím.
* Podle klasifikace zdravotnických prostředků EU (EU MDR) patří Prontosan do třídy III, což je nejvyšší třída na stupnici. Produkt je indikován pro případy s vysokým rizikem.
Základní principy managementu biofilmu v ranách
Zdroj : Světová unie společností pro hojení ran
Působení polyhexanidu a betainu na chronické rány
Experimenty in vitro ukázaly, že tekutý roztok na výplach ran Prontosan s 0,1 % polyhexanidu a 0,1 % betainu je jediný ve své kategorii, který odstraňuje, rozkládá biofilm a zabraňuje jeho opětovné tvorbě! Výzkum ukázal, že velikost rány se významně zmenšila již po 2 týdnech používání.
Betain zvedá a odstraňuje nečistoty a mikrobiální zátěž z rány, zatímco polyhexanid je polymer s antiseptickými vlastnostmi proti široké škále mikroorganismů.
Tip! Pro dosažení nejlepších výsledků čištění ránu opláchněte, namočte a znovu propláchněte roztokem na výplach ran Prontosan . Aplikace gelu na rány Prontosan Wound Gel X prodlužuje jeho účinek až na 72 hodin nebo do další výměny obvazu. Biofilm nelze odstranit jednorázovou aplikací. Pro optimální výsledky je nutné opakované aplikace.