Enfermedad de Crohn: Causas, estadísticas, síntomas, dieta y bolsas de ostomía

La enfermedad de Crohn (colitis granulomatosa o enteritis local), aunque fue descubierta por primera vez por el cirujano y patólogo escocés T. Kennedy Dalziel , debe su nombre al Dr. Burrill B. Crohn , quien en 1932 publicó el primer artículo relevante junto con sus colegas Gordon Oppenheimer y Leon Ginzburg.

Casi 90 años después, la ciencia aún no ha determinado la causa de la enfermedad de Crohn, y nadie puede predecir cómo se desarrollará en un paciente. Sin embargo, en los últimos años se han descubierto tratamientos que combaten eficazmente los síntomas de la enfermedad, y ya se han descubierto ciertos genes responsables. La comunidad científica, en general, se muestra optimista respecto a que la causa y el tratamiento definitivo de la enfermedad de Crohn están a la vuelta de la esquina.

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Enfermedad de Crohn: ¿Qué es?

Inicialmente, se creía que la enfermedad de Crohn era la misma afección que la colitis ulcerosa . Lo cierto es que son bastante similares, pero también presentan grandes diferencias. Ambas pertenecen a las enfermedades inflamatorias intestinales idiopáticas ( EII) .

En pacientes con enfermedad de Crohn, el sistema inmunitario ataca la mucosa del tracto digestivo, causando inflamación que a menudo provoca dolor abdominal, diarrea intensa, fatiga, pérdida de peso y desnutrición. Sin embargo, afecta con mayor frecuencia la parte inferior del intestino delgado (íleon) y el inicio del intestino grueso. Más específicamente, las tres localizaciones principales de la enfermedad son:

• En el intestino delgado 30% (Crohn ileal)
• En el intestino delgado y grueso simultáneamente 30-40% (Crohn Ileocólico)
• En el intestino grueso 20-30% (colitis de Crohn)

Es extremadamente raro que ocurra en el estómago o el esófago.

Causa

Se han formulado decenas de teorías, pero ninguna de ellas es completamente satisfactoria. En los últimos años, parece que la enfermedad de Crohn se debe a una compleja interacción de los genes heredados por el paciente y factores ambientales (antígenos) como virus o bacterias, fumar, tomar medicamentos antirreumáticos, añadir conservantes a los alimentos, cambiar los hábitos alimentarios y el estrés (aunque las últimas investigaciones muestran que el estrés solo contribuye a la recurrencia de la enfermedad y no a su aparición).

Lo que es cierto es que algo impulsa a las defensas del cuerpo a atacar la superficie interna del sistema digestivo, creando inflamación y todos los problemas que la acompañan.

¿Qué revelan las estadísticas?

Estudios epidemiológicos a nivel mundial muestran que los pacientes con EII son más frecuentes en países desarrollados que en países en desarrollo. En 2015, se determinó en EE. UU. que, para entonces , más de tres millones de pacientes habían sido diagnosticados con algún tipo de enfermedad inflamatoria intestinal , es decir, el 1,3 % de la población adulta.

• La prevalencia de la enfermedad de Crohn en América del Norte y Europa fue de 321 por cada 100.000 personas en 2012 .
• Canadá tiene la mayor incidencia de Crohn en el mundo.
• Generalmente se diagnostica en adultos jóvenes entre 15 y 35 años.
• Los fumadores tienen el doble de probabilidades de desarrollar la enfermedad, mientras que fumar exacerba los síntomas de la enfermedad y aumenta la probabilidad de una exacerbación.
• Ocurre con mayor frecuencia en mujeres.
• Ocurre con mayor frecuencia en caucásicos.
• Las tasas de Crohn son más altas en los países desarrollados, las áreas urbanas y los climas del norte.
• Entre el 5% y el 20% de las personas con EII tienen un familiar de primer grado con una enfermedad similar
• Cuando ambos padres padecen la enfermedad de Crohn, el riesgo de que sus hijos desarrollen la enfermedad de Crohn es del 35%.

Lamentablemente, en Grecia no disponemos de suficientes datos estadísticos . La clínica de gastroenterología de PEPAGNIS fue la primera en Grecia que, tras un estudio riguroso, presentó datos oficiales para Creta. Según datos de la clínica de gastroenterología del Hospital Nacional de Gastroenterología, presentados por el profesor de Gastroenterología Spyridon Potamianos en 2017, más de 1000 personas en toda Tesalia padecen la enfermedad de Crohn. Potamianos enfatizó que la cifra es, de hecho, el doble, ya que en muchos casos la afección no se ha diagnosticado o se ha diagnosticado erróneamente.

Gracias a su trabajo, se estima que en Grecia aproximadamente diez mil de nuestros congéneres padecen la enfermedad de Crohn .

¿Cuál es la probabilidad de cáncer en pacientes con enfermedad de Crohn?

Ahora sabemos que la enfermedad de Crohn contribuye al desarrollo de cánceres en el sistema gastrointestinal. El riesgo es muy bajo inicialmente, y cuanto mayor sea la longitud del tracto gastrointestinal afectado y más años hayan pasado desde el diagnóstico. La colonoscopia regular, el ejercicio y una dieta saludable minimizan la posibilidad de cáncer. Después de todo , todos los estudios demuestran que la esperanza de vida en pacientes con enfermedad de Crohn no difiere de la de la población general .

Los síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden variar de leves a muy graves . Es una enfermedad crónica, lo que significa que algo está ocurriendo constantemente. Por lo tanto, hay periodos de buena salud (remisión) que se alternan con periodos de empeoramiento de los síntomas (recaída). En casos extremos, los médicos deben abordar un cuadro clínico muy grave con fiebre alta y megacolon tóxico, que puede incluso poner en peligro la vida del paciente.

La gravedad y el tipo de síntomas dependen directamente del órgano del sistema digestivo afectado y del tipo de complicaciones ( estenosis, abscesos, fístulas ). Los síntomas suelen manifestarse gradualmente, pero también pueden aparecer repentinamente, sin ninguna señal de advertencia.

• Diarrea
• Constipación
• Dolor abdominal, generalmente en la parte inferior derecha.
• Fatiga
• Disminución del apetito y pérdida de peso.
• Fiebre
• Dolor o sequedad en la zona anal (fístulas y abscesos)
• Sangrado durante las deposiciones
• Enrojecimiento de los ojos (iridociclitis)
• Erupciones (eritema nodoso)
• Irritación en la cavidad bucal (aftas bucales)
• Inflamación del hígado o de la vesícula biliar
• Dolor musculoesquelético y artritis
• Trastornos del ciclo menstrual
• Retraso en el desarrollo infantil

Dado que suele verse afectada la parte inferior del intestino delgado (íleon), muy cerca del apéndice, el diagnóstico inicial suele ser incorrecto, ya que la enfermedad se asemeja a una apendicitis aguda. Sin embargo, también existen síntomas no relacionados con el intestino, y gastroenterólogos y cirujanos están estudiando su conexión con la enfermedad.

Aunque todo esto suene mal, no significa que todos los pacientes con enfermedad de Crohn vayan a sufrir complicaciones graves. Por lo general, los síntomas remiten incluso durante mucho tiempo sin molestarles en absoluto. Desafortunadamente, no hay forma de predecir cuánto tiempo se recuperará completamente una persona ni cuándo sufrirá una recaída.

Dieta para la enfermedad de Crohn

Si bien no se ha implicado a ningún alimento o bebida específico como responsable de las recaídas de la enfermedad de Crohn, generalmente se dan los siguientes consejos dietéticos.

En general, la dieta debe ser adecuada en nutrientes. Aunque parece haber un problema con los alimentos de origen vegetal, sin que estén prohibidos, no suele haber problema si están bien cocinados.

Claro que cada persona es diferente, y conviene identificar qué tipos de alimentos causan problemas y evitarlos. En cualquier caso, no olvide que su médico es el mejor asesor en todo lo relacionado con enfermedades.

Por supuesto, cuando la enfermedad de Crohn se acompaña de anorexia, mala absorción y diarrea, el cuerpo pierde líquidos, nutrientes, vitaminas y oligoelementos. Además de una dieta buena y equilibrada, suele ser recomendable complementarla con suplementos nutricionales y vitaminas .

Tratamiento

Cada médico tiene un enfoque terapéutico diferente ante casos similares de enfermedad de Crohn debido a la complejidad de los síntomas, por lo que las técnicas terapéuticas buscan inicialmente aliviar al paciente reduciendo la inflamación y manteniendo la enfermedad en remisión.

Tratamiento farmacéutico

Inicialmente, la enfermedad se controla con medicación, tanto para limitar los síntomas en caso de recaída como para mantener periodos de remisión.

• Cortisona (durante los brotes de la enfermedad)
• Azatioprina
• Mesalazina
• Antibióticos para controlar posibles infecciones
• gr/viologikoi-paragontes-ifne/" target="_blank" rel="noreferrer noopener"> Factores biológicos
• Preparaciones dietéticas especiales

Tratamiento quirúrgico

Puede y debe evitarse, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, pero cuando la medicación falla o hay efectos secundarios graves, complicaciones y signos de abdomen agudo, entonces se requiere cirugía.

Durante la operación, generalmente se extirpa la parte más afectada del intestino y se une al resto del intestino sano. En otros casos, se extirpan partes o incluso órganos completos del sistema gastrointestinal y se crea un estoma .

• Estenoplastia
  Se realiza cuando existen estenosis en pequeños tramos del intestino delgado ensanchando las estenosis sin extirpar el intestino.
• Excisión
  Extirpación de las partes del intestino que presentan alteraciones y unión de las partes sanas.
• Proctocolectomía e ileostomía
  Se extirpan todo el colon y el recto, así como el extremo del intestino delgado, creando una abertura permanente ( ileostomía ). Sobre esta, se coloca una bolsa especial (bolsa de ileostomía), a la que se dirigen los desechos del intestino delgado en lugar de pasar por el colon y terminar en el ano.
• Anastomosis ileorrectal
  Debido a que el recto a menudo no se ve afectado incluso cuando el colon está gravemente enfermo y necesita ser extirpado por completo, es posible que el íleon se una al extremo superior del recto.
• Colectomía parcial
  Creación de una colostomía, generalmente en la parte inferior izquierda del abdomen cuando sólo está afectada la parte inferior del intestino.
• Estoma temporal: ileostomía o colostomía
  El íleon o colon se introduce en la pared abdominal y se crean estomas para vaciar el contenido intestinal en bolsas de estoma hasta que el intestino cicatrice. Posteriormente, se realiza otra operación para extirpar el estoma.

Enfermedad de Crohn: bolsas de ostomía

Un estoma es una abertura quirúrgica en el abdomen que se utiliza para dirigir las deposiciones hacia una bolsa o bolsa de estoma. Este procedimiento, al igual que las bolsas de colostomía e ileostomía, puede resultar intimidante al principio, pero su función es aliviar los síntomas graves de la enfermedad de Crohn .

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También puedes pedir siempre consejo y ayuda a HELLESCC , la Asociación Griega de Personas con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa.