Crohnova choroba: Příčiny, statistiky, příznaky, strava a stomické sáčky

Crohnova choroba (granulomatózní kolitida nebo lokální enteritida), ačkoli ji poprvé objevil skotský chirurg a patolog T. Kennedy Dalziel , vděčí za své jméno Dr. Burrillovi B. Crohnovi , který v roce 1932 publikoval první relevantní článek společně se svými kolegy Gordonem Oppenheimerem a Leonem Ginzburgem.

Téměř o 90 let později věda stále nezjistila, co způsobuje Crohnovu chorobu, a nikdo nedokáže předpovědět, jak se u pacienta vyvine. V posledních letech však byly nalezeny léčebné metody, které účinně bojují s příznaky onemocnění, přičemž určité geny, které jsou za něj zodpovědné, již byly nalezeny. Vědecká komunita je obecně optimistická, že příčina a definitivní léčba Crohnovy choroby nejsou daleko.

Materiály pro stomii od B. Braunu jsou speciálně navrženy s primárním zaměřením na bezpečnost, pohodlí a diskrétnost a nabízejí skutečná řešení každodenních problémů, jako je podráždění, zápach a plynatost .

Vyzkoušejte si to zdarma

Jméno

Telefon

E-mail

ZÁSILKA

Crohnova choroba: Co to je?

Crohnova choroba byla původně považována za stejný stav jako ulcerózní kolitida . Pravdou je, že jsou si velmi podobné, ale zároveň se mezi nimi vyskytují velké rozdíly. Obě patří k idiopatickým zánětlivým onemocněním střev neboli IBD .

U pacientů s Crohnovou chorobou imunitní systém napadá výstelku trávicího traktu (sliznici), což způsobuje zánět, který často vede k bolestem břicha, silnému průjmu, únavě, úbytku hmotnosti a podvýživě. Nejčastěji však postihuje dolní část tenkého střeva (ileum) a začátek tlustého střeva. Konkrétněji řečeno, tři hlavní místa onemocnění jsou:

• V tenkém střevě 30 % (ileální Crohnova laloka)
• V tenkém a tlustém střevě současně 30–40 % (Crohnova ileokolická choroba)
• V tlustém střevě 20–30 % (Crohnova kolitida)

Je extrémně vzácné, aby se vyskytl v žaludku nebo jícnu.

Příčina

Byly formulovány desítky teorií, ale žádná z nich není zcela uspokojivá. V posledních letech se zdá, že Crohnova choroba je způsobena komplexní interakcí genů zděděných pacientem a faktorů prostředí (antigenů), jako jsou viry nebo bakterie, kouření, užívání antirevmatik, přidávání konzervantů do potravin, změna stravovacích návyků a stres (ačkoli nejnovější výzkumy ukazují, že stres přispívá pouze k recidivě onemocnění, nikoli k jeho vzniku).

Jisté je, že něco podnítí obranyschopnost těla k útoku na vnitřní povrch trávicího systému, což vyvolá zánět a všechny problémy, které ho doprovázejí.

Co ukazují statistiky?

Epidemiologické studie po celém světě ukazují, že pacienti s IBD jsou častější v rozvinutých než v rozvojových zemích. V roce 2015 bylo v USA zjištěno, že do té doby bylo u více než tří milionů pacientů diagnostikováno nějaké zánětlivé onemocnění střev , tj. 1,3 % dospělé populace.

• Prevalence Crohnovy choroby v Severní Americe a Evropě byla v roce 2012 321 na 100 000 lidí .
• Kanada má nejvyšší výskyt Crohnovy choroby na světě
• Obvykle je diagnostikována u mladých dospělých ve věku 15 až 35 let.
• Kuřáci mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich onemocnění rozvine, zatímco kouření zhoršuje příznaky onemocnění a zvyšuje pravděpodobnost exacerbace.
• Vyskytuje se častěji u žen
• Vyskytuje se častěji u bělochů
• Crohnova choroba je vyšší v rozvinutých zemích, městských oblastech a severním podnebí.
• 5 % – 20 % lidí s IBD má příbuzného prvního stupně s podobným onemocněním.
• Pokud mají oba rodiče Crohnovu chorobu, je riziko vzniku Crohnovy choroby u jejich dětí 35 %.

Bohužel v Řecku nemáme dostatek statistických údajů . Gastroenterologická klinika PEPAGNIS byla první v Řecku, která po seriózní studii prezentovala oficiální data pro Krétu. Podle údajů gastroenterologické kliniky Národní gastroenterologické nemocnice, které v roce 2017 prezentoval profesor gastroenterologie Spyridon Potamianos, trpí Crohnovou chorobou v Thesálii přes 1 000 lidí. Zdůraznil, že toto číslo je ve skutečnosti dvojnásobné, protože v mnoha případech nebylo onemocnění diagnostikováno vůbec nebo bylo diagnostikováno chybně.

Díky jejich práci se odhaduje, že v Řecku trpí Crohnovou chorobou přibližně deset tisíc našich spoluobčanů .

Jaká je pravděpodobnost rakoviny u pacientů s Crohnovou chorobou?

Nyní víme, že Crohnova choroba přispívá k rozvoji rakoviny v gastrointestinálním systému. Riziko je zpočátku velmi nízké a čím delší je postižený gastrointestinální trakt a čím více let uplynulo od diagnózy. Pravidelná kolonoskopie, cvičení a zdravá strava minimalizují možnost vzniku rakoviny. Koneckonců všechny studie ukazují, že délka života u pacientů s Crohnovou chorobou se neliší od průměrné délky života v běžné populaci .

Příznaky

Příznaky Crohnovy choroby se mohou pohybovat od mírných až po velmi závažné . Jedná se o chronické onemocnění, což znamená, že se neustále něco děje. Střídají se tedy období dobrého zdraví (remise) s obdobími zhoršení příznaků (relaps). V extrémních případech se lékaři musí vypořádat s velmi závažným klinickým obrazem s vysokou horečkou a toxickým megakolonem, který může dokonce ohrozit pacienta na životě.

Závažnost a typ příznaků přímo závisí na postiženém orgánu trávicí soustavy a na typu komplikací ( stenóza, abscesy, píštěle ). Příznaky se obvykle projevují postupně, ale mohou se objevit i náhle, bez varovných signálů.

• Průjem
• Zácpa
• Bolest břicha, obvykle v pravém dolním rohu
• Únava
• Snížená chuť k jídlu a úbytek hmotnosti
• Horečka
• Bolest nebo suchost v oblasti konečníku (píštěle a abscesy)
• Krvácení během stolice
• Zarudnutí očí (iridocyklitida)
• Vyrážky (erythema nodosum)
• Podráždění v ústní dutině (afty)
• Zánět jater nebo žlučníku
• Bolest pohybového aparátu a artritida
• Poruchy menstruačního cyklu
• Zpožděný vývoj u dětí

Protože je obvykle postižena spodní část tenkého střeva (ileum), která je velmi blízko slepého střeva, je počáteční diagnóza často nesprávná, jelikož onemocnění připomíná akutní zánět slepého střeva. Existují však i příznaky, které se střevem nesouvisejí, a jejich souvislost s onemocněním studují gastroenterologové a chirurgové.

I když to všechno zní hrozně, neznamená to, že všichni pacienti s Crohnovou chorobou budou mít vážné komplikace. Obvykle jsou příznaky v remisi, a to i po dlouhou dobu, aniž by je jakkoli obtěžovaly. Bohužel neexistuje způsob, jak předpovědět, jak dlouho bude někdo zcela v pořádku a kdy dojde k relapsu.

Dieta pro Crohnovu chorobu

I když nebylo prokázáno, že by za recidivu Crohnovy choroby mohlo docházet u konkrétního jídla nebo nápoje, obvykle se uvádějí následující dietní doporučení.

Obecně by strava měla být dostatečně živinová. I když se zdá, že s rostlinnými potravinami je problém, pokud nejsou zakázány, obvykle problém nevzniká, pokud jsou dobře tepelně upravené.

Samozřejmě, každý člověk je jiný a bylo by dobré zjistit, které druhy potravin způsobují problémy, a vyhýbat se jim. V každém případě nezapomeňte, že nejlepším poradcem ve všem, co souvisí s nemocí, je váš lékař.

Samozřejmě, když je Crohnova choroba doprovázena anorexií, špatným vstřebáváním a průjmem, tělo ztrácí tekutiny, živiny, vitamíny a stopové prvky. Kromě dobré a vyvážené stravy je často dobré ji doplnit výživovými doplňky a vitamíny .

Zacházení

Každý lékař má k podobným případům Crohnovy choroby odlišný terapeutický přístup vzhledem ke složitosti symptomů, takže terapeutické techniky se zpočátku zaměřují na úlevu pacientovi snížením zánětu a udržením onemocnění v remisi.

Farmaceutická léčba

Zpočátku je onemocnění kontrolováno léky, a to jak k omezení symptomů v případě relapsu, tak k udržení období remise.

• Kortizon (během vzplanutí onemocnění)
• Azathioprin
• Mesalazin
• Antibiotika k potlačení možných infekcí
• Biologické faktory
• Speciální dietní přípravky

Chirurgická léčba

Lze a mělo by se tomu vyhnout, zejména v raných stádiích onemocnění, ale když léky selžou nebo se objeví závažné vedlejší účinky, komplikace a příznaky akutního břicha, je nutná operace.

Během operace se obvykle odstraní nejvíce postižená část střeva a spojí se zbývajícím zdravým střevem. V jiných případech se odstraní části nebo dokonce celé orgány gastrointestinálního systému a vytvoří se stomie .

• Stenoplastika
  Provádí se při zúžení malých částí tenkého střeva jejich rozšířením bez odstranění střeva.
• Vyříznutí
  Odstranění částí střeva, které vykazují změny, a spojení zdravých částí dohromady.
• Proktokolektomie a ileostomie
  Celé tlusté střevo a konečník, stejně jako konec tenkého střeva, se odstraní, čímž se vytvoří trvalý otvor ( ileostomie ). Na něj se umístí speciální vak (ileostomický vak) , do kterého je nyní veden odpad z tenkého střeva, místo aby procházel tlustým střevem a končil v konečníku.
• Ileorektální anastomóza
  Protože konečník často nebývá postižen, a to ani v případě, že je tlusté střevo vážně postiženo a je nutné jej zcela odstranit, je možné, že se ileum připojí k hornímu konci konečníku.
• Parciální kolektomie
  Vytvoření kolostomie, obvykle v levé dolní části břicha, pokud je postižena pouze spodní část střeva.
• Dočasná stomie: ileostomie nebo kolostomie
  Ileum neboli tlusté střevo se zavede do břišní stěny a vytvoří se stomie, které vyprázdní obsah střeva do stomických vaků, dokud se střevo nezahojí. Poté se provede další operace k odstranění stomie.

Crohnova choroba: Stomické sáčky

Stomie je chirurgicky vytvořený otvor v břiše, který slouží k nasměrování stolice do vaku nebo stomického vaku. Takový zákrok, stejně jako kolostomické a ileostomické vaky, může být zpočátku děsivý, ale ve skutečnosti slouží k úlevě od závažných příznaků Crohnovy choroby .

V posledních letech přední společnosti, jako je B Braun, vyvinuly stomické sáčky, díky nimž jsou zcela diskrétní, pohodlné a bezpečné a umožňují milionům lidí na celém světě pokračovat v normálním životě.

Vždy můžete také požádat o radu a pomoc HELLESCC , Řeckou asociaci lidí s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou.