Crohns sjukdom (granulomatös kolit eller lokal enterit), även om den först upptäcktes av den skotske kirurgen och patologen T. Kennedy Dalziel , har fått sitt namn från Dr. Burrill B. Crohn , som 1932 publicerade den första relevanta artikeln tillsammans med sina kollegor Gordon Oppenheimer och Leon Ginzburg.
Nästan 90 år senare har vetenskapen fortfarande inte fastställt vad som orsakar Crohns sjukdom, och ingen kan förutsäga hur den kommer att utvecklas hos en patient. På senare år har man dock hittat behandlingar som effektivt bekämpar sjukdomens symtom, samtidigt som vissa gener som är ansvariga för den redan har hittats. Forskarsamhället är generellt optimistiskt om att orsaken och den definitiva behandlingen av Crohns sjukdom inte är långt borta.
B. Brauns stomimaterial är specialutformade med fokus på säkerhet, komfort och diskretion, och erbjuder verkliga lösningar på vardagliga problem som irritation, lukt och gaser .
Prova det gratis
Crohns sjukdom: Vad är det?
Ursprungligen trodde man att Crohns sjukdom var samma tillstånd som ulcerös kolit . Sanningen är att de är ganska lika men också har stora skillnader. Båda tillhör de idiopatiska inflammatoriska tarmsjukdomarna , eller IBD .
Hos patienter med Crohns sjukdom attackerar immunförsvaret matsmältningskanalens slemhinna (slemhinna), vilket orsakar inflammation, vilket ofta leder till buksmärtor, svår diarré, trötthet, viktminskning och undernäring. Det drabbar dock oftast den nedre delen av tunntarmen (ileum) och början av tjocktarmen. Mer specifikt är sjukdomens tre huvudsakliga utbrottsställen:
- I tunntarmen 30% (Ileal Crohn)
- I tunntarmen och tjocktarmen samtidigt 30-40% (Crohns ileokoliska sjukdom)
- I tjocktarmen 20–30 % (Crohns kolit)
Det är extremt sällsynt att det förekommer i magsäcken eller matstrupen.
Orsaka
Dussintals teorier har formulerats, men ingen av dem är helt tillfredsställande. På senare år verkar det som att Crohns sjukdom beror på en komplex interaktion mellan de gener som ärvs av patienten och miljöfaktorer (antigener) såsom virus eller bakterier, rökning, intag av antireumatiska läkemedel, tillsats av konserveringsmedel i livsmedel, ändrade kostvanor och stress (även om den senaste forskningen visar att stress bara bidrar till att sjukdomen återkommer och inte till dess uppkomst).
Det som är säkert är att något får kroppens försvar att attackera matsmältningssystemets inre yta, vilket skapar inflammation och alla problem som följer med dem.
Vad avslöjar statistiken?
Epidemiologiska studier världen över visar att patienter med IBD är vanligare i utvecklade länder än i utvecklingsländer. År 2015 fastställdes det i USA att över tre miljoner patienter då hade diagnostiserats med någon form av inflammatorisk tarmsjukdom , dvs. 1,3 % av den vuxna befolkningen.
- Förekomsten av Crohns sjukdom i Nordamerika och Europa var 321 per 100 000 personer år 2012 .
- Kanada har den högsta förekomsten av Crohns sjukdom i världen
- Det diagnostiseras vanligtvis hos unga vuxna mellan 15 och 35 år.
- Rökare löper dubbelt så stor risk att utveckla sjukdomen, medan rökning förvärrar sjukdomens symtom och ökar sannolikheten för en exacerbation.
- Det förekommer oftare hos kvinnor
- Det förekommer oftare hos kaukasier
- Crohns sjukdomsfrekvens är högre i utvecklade länder, stadsområden och nordliga klimat.
- 5–20 % av personer med IBD har en släkting i första graden med en liknande sjukdom.
- När båda föräldrarna har Crohns sjukdom är risken för att deras barn utvecklar Crohns sjukdom 35 %.
Tyvärr har vi inte tillräckligt med statistiska data i Grekland. Gastroenterologikliniken på PEPAGNIS var den första i Grekland som, efter en seriös studie, presenterade officiella data för Kreta, medan enligt data från gastroenterologikliniken på National Hospital of Gastroenterology, presenterade av professor i gastroenterologi Spyridon Potamianos år 2017, lider över 1 000 personer i hela Thessalien av Crohns sjukdom, samtidigt som han betonade att siffran faktiskt är dubbelt så stor eftersom tillståndet i många fall inte har diagnostiserats eller har diagnostiserats felaktigt.
Tack vare deras arbete uppskattas det att ungefär tiotusen av våra medmänniskor i Grekland lider av Crohns sjukdom .
Vad är sannolikheten för cancer hos patienter med Crohns sjukdom?
Vi vet nu att Crohns sjukdom bidrar till utvecklingen av cancer i mag-tarmsystemet. Risken är initialt mycket låg och ju längre mag-tarmkanalen som påverkas är, desto fler år har gått sedan diagnosen. Regelbunden koloskopi, motion och en hälsosam kost minimerar risken för cancer . Alla studier visar trots allt att den förväntade livslängden för patienter med Crohns sjukdom inte skiljer sig från den i den allmänna befolkningen.
Symtomen
Symtomen på Crohns sjukdom kan variera från milda till mycket svåra . Det är ett kroniskt tillstånd, vilket innebär att något ständigt pågår. Således finns det perioder av god hälsa (remission) som varvas med perioder av förvärrade symtom (återfall). I extrema fall måste läkare hantera en mycket allvarlig klinisk bild med hög feber och toxisk megakolon, vilket till och med kan hota patientens liv.
Svårighetsgraden och typen av symtom beror direkt på vilket organ i matsmältningssystemet som drabbas och på typen av komplikationer ( stenos, abscesser, fistlar ). Symtomen uppträder vanligtvis gradvis men kan också uppstå plötsligt, utan några varningstecken.
- Diarre
- Förstoppning
- Buksmärtor, vanligtvis i nedre högra hörnet
- Trötthet
- Minskad aptit och viktminskning
- Feber
- Smärta eller torrhet i analområdet (fistlar och abscesser)
- Blödning under tarmtömning
- Röda ögon (iridocyklit)
- Utslag (erythema nodosum)
- Irritation i munhålan (munsår)
- Inflammation i levern eller gallblåsan
- Muskuloskeletal smärta och artrit
- Menstruationscykelrubbningar
- Försenad utveckling hos barn
Eftersom den nedre delen av tunntarmen (ileum) oftast är drabbad, vilket ligger mycket nära blindtarmen, blir den initiala diagnosen ofta felaktig, eftersom sjukdomen liknar akut blindtarmsinflammation. Det finns dock även symtom som inte är relaterade till tarmen, och deras samband med sjukdomen studeras av gastroenterologer och kirurger.
Hur illa allt detta än låter betyder det inte att alla patienter med Crohns sjukdom kommer att få allvarliga komplikationer. Vanligtvis är symtomen i remission även under en längre tid utan att besvära dem alls. Tyvärr finns det inget sätt att förutsäga hur länge någon kommer att vara helt frisk och när de kommer att få ett återfall.
Kost för Crohns sjukdom
Även om ingen specifik mat eller dryck har pekats ut som orsak till återfall av Crohns sjukdom, ges vanligtvis följande kostråd.
Föredra
- Ost
- Yoghurt
- Ägg
- Mandelmjölk
- Fet fisk
- Kyckling och kalkon
- Avokado
- Potatis
- Kokta morötter
Undvika
- Alkohol
- Smör, majonnäs, margarin
- Kaffe, te, choklad
- Majs
- Friterade livsmedel
- Livsmedel rika på fibrer
- Nötter
- Råa frukter och grönsaker
- Rött kött och fläsk
- Kryddig mat
Generellt sett bör kosten vara tillräcklig med näringsämnen. Även om det verkar finnas ett problem med växtbaserad mat, utan att den är förbjuden, är det vanligtvis inga problem när den är väl tillagad.
Naturligtvis är varje person unik och det vore en bra idé att identifiera vilka typer av livsmedel som orsakar problem och undvika dem. Glöm i vilket fall som helst inte att din läkare är den bästa rådgivaren i allt som rör sjukdom.
När Crohns sjukdom åtföljs av anorexi, dåligt upptag och diarré förlorar kroppen naturligtvis vätska, näringsämnen, vitaminer och spårämnen. Förutom en bra och balanserad kost är det ofta bra att komplettera med kosttillskott och vitaminer .
Behandling
Varje läkare har en annan terapeutisk metod för liknande fall av Crohns sjukdom på grund av symtomens komplexitet, så terapeutiska tekniker syftar initialt till att lindra patienten genom att minska inflammation och bibehålla sjukdomen i remission.
Farmaceutisk behandling
Initialt kontrolleras sjukdomen med läkemedel, både för att begränsa symtomen vid återfall och för att upprätthålla perioder av remission.
- Kortison (vid sjukdomsutbrott)
- Azatioprin
- Mesalazin
- Antibiotika för att kontrollera eventuella infektioner
- Biologiska faktorer
- Speciella kostpreparat
Kirurgisk behandling
Det kan och bör undvikas, särskilt i sjukdomens tidiga skeden, men när medicinering misslyckas eller det finns allvarliga biverkningar, komplikationer och tecken på akut buk, krävs kirurgi.
Under operationen tas vanligtvis den mest drabbade delen av tarmen bort och sammanfogas med den återstående friska tarmen. I andra fall tas delar av eller till och med hela organ från mag-tarmsystemet bort och en stomi skapas.
- Stenoplastik
Det utförs när det finns strikturer i små delar av tunntarmen genom att vidga strikturerna utan att ta bort tarmen. - Excision
Borttagning av de delar av tarmen som uppvisar förändringar och sammanfogning av de friska delarna. - Proktokolektomi och ileostomi
Hela tjocktarmen och ändtarmen, samt tunntarmen, avlägsnas, vilket skapar en permanent öppning ( ileostomi ). En speciell påse (ileostomipåse) placeras över denna, in i vilken avfall från tunntarmen nu leds istället för att passera genom tjocktarmen och hamna i anus. - Ileorektal anastomos
Eftersom ändtarmen ofta inte påverkas även när tjocktarmen är svårt sjuk och behöver avlägsnas helt, är det möjligt för ileum att ansluta sig till den övre änden av ändtarmen. - Partiell kolektomi
Skapande av en kolostomi, vanligtvis i nedre vänstra delen av buken när endast den nedre delen av tarmen är påverkad. - Tillfällig stomi: ileostomi eller kolostomi
Ileum eller tjocktarmen förs in i bukväggen och stomier skapas för att tömma tarminnehållet i stomipåsar tills tarmen läker. Därefter utförs ytterligare en operation för att ta bort stomin.
Crohns sjukdom: Stomipåsar
En stomi är en kirurgiskt skapad öppning i buken som används för att leda tarmtömningen in i en stomipåse . En sådan procedur, liksom kolostomi- och ileostomipåsar, kan initialt verka skrämmande, men de är faktiskt där för att lindra de svåra symtomen på Crohns sjukdom .
Under senare år har ledande företag som B Braun utvecklat stomipåsar, vilket gör dem helt diskreta, bekväma och säkra, vilket gör det möjligt för miljontals av våra medmänniskor världen över att fortsätta sina liv normalt.
Du kan också alltid be om råd och hjälp från HELLESCC , den grekiska föreningen för personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit.