Morbus Crohn: Ursachen, Statistiken, Symptome, Ernährung & Stomabeutel

Die Crohn-Krankheit (granulomatöse Kolitis oder lokale Enteritis), die zwar erstmals von dem schottischen Chirurgen und Pathologen T. Kennedy Dalziel entdeckt wurde, verdankt ihren Namen Dr. Burrill B. Crohn , der 1932 zusammen mit seinen Kollegen Gordon Oppenheimer und Leon Ginzburg die erste relevante Arbeit dazu veröffentlichte.

Fast 90 Jahre später ist die Ursache von Morbus Crohn noch immer nicht geklärt, und niemand kann vorhersagen, wie die Krankheit bei einem Patienten verlaufen wird. In den letzten Jahren wurden jedoch Therapien gefunden, die die Symptome wirksam bekämpfen, und bestimmte Gene, die für die Erkrankung verantwortlich sind, wurden bereits identifiziert. Die Wissenschaft ist im Allgemeinen optimistisch, dass die Ursache und eine endgültige Behandlung von Morbus Crohn bald gefunden werden können.

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Morbus Crohn: Was ist das?

Anfänglich hielt man Morbus Crohn und Colitis ulcerosa für dasselbe. Tatsächlich ähneln sie sich zwar sehr, weisen aber auch große Unterschiede auf. Beide gehören zu den idiopathischen chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ( CED) .

Bei Patienten mit Morbus Crohn greift das Immunsystem die Schleimhaut des Verdauungstrakts an und verursacht so eine Entzündung, die häufig zu Bauchschmerzen, starkem Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Mangelernährung führt. Am häufigsten sind jedoch der untere Teil des Dünndarms (das Ileum) und der Anfang des Dickdarms betroffen. Genauer gesagt sind die drei Hauptbefallsherde folgende:

• Im Dünndarm 30 % (Ileum-Crohn)
• Im Dünn- und Dickdarm gleichzeitig 30-40% (Morbus Crohn, ileokolisch)
• Im Dickdarm 20-30% (Colitis Crohn)

Es ist äußerst selten, dass es im Magen oder in der Speiseröhre auftritt.

Ursache

Es wurden Dutzende von Theorien formuliert, aber keine von ihnen ist völlig zufriedenstellend. In den letzten Jahren hat sich herausgestellt, dass Morbus Crohn auf ein komplexes Zusammenspiel der vom Patienten geerbten Gene und Umweltfaktoren (Antigene) wie Viren oder Bakterien, Rauchen, Einnahme von Antirheumatika, Zugabe von Konservierungsstoffen zu Lebensmitteln, veränderte Ernährungsgewohnheiten und Stress zurückzuführen ist (wobei die neuesten Forschungsergebnisse zeigen, dass Stress nur zum Wiederauftreten der Krankheit beiträgt und nicht zu ihrem Ausbruch).

Sicher ist nur, dass irgendetwas die körpereigenen Abwehrkräfte dazu veranlasst, die innere Oberfläche des Verdauungssystems anzugreifen, was zu Entzündungen und allen damit verbundenen Problemen führt.

Was zeigen die Statistiken?

Epidemiologische Studien weltweit zeigen, dass Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) in Industrieländern häufiger vorkommen als in Entwicklungsländern. Im Jahr 2015 wurde in den USA festgestellt, dass bis dahin über drei Millionen Patienten mit einer Form von CED diagnostiziert worden waren , was 1,3 % der erwachsenen Bevölkerung entspricht.

• Die Prävalenz von Morbus Crohn in Nordamerika und Europa betrug im Jahr 2012 321 Fälle pro 100.000 Einwohner .
• Kanada weist die weltweit höchste Morbus-Crohn-Inzidenz auf.
• Die Diagnose wird üblicherweise bei jungen Erwachsenen zwischen 15 und 35 Jahren gestellt.
• Raucher erkranken doppelt so häufig an dieser Krankheit, Rauchen verschlimmert die Symptome der Krankheit und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung.
• Es tritt häufiger bei Frauen auf
• Es tritt häufiger bei Kaukasiern auf
• Die Crohn-Rate ist in Industrieländern, städtischen Gebieten und nördlichen Klimazonen höher.
• Bei 5 % bis 20 % der Menschen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) gibt es einen Verwandten ersten Grades mit einer ähnlichen Erkrankung.
• Wenn beide Elternteile an Morbus Crohn leiden, beträgt das Risiko für ihre Kinder, ebenfalls an Morbus Crohn zu erkranken, 35 %.

Leider liegen in Griechenland nicht genügend statistische Daten vor. Die gastroenterologische Klinik von PEPAGNIS war die erste in Griechenland, die nach einer gründlichen Studie offizielle Daten für Kreta vorlegte. Laut Daten der gastroenterologischen Klinik des Nationalen Gastroenterologischen Krankenhauses, die 2017 von Professor Spyridon Potamianos präsentiert wurden, leiden in ganz Thessalien über 1.000 Menschen an Morbus Crohn. Er betonte jedoch, dass die tatsächliche Zahl doppelt so hoch sei, da die Erkrankung in vielen Fällen nicht oder falsch diagnostiziert wurde.

Dank ihrer Arbeit wird geschätzt, dass in Griechenland etwa zehntausend unserer Mitmenschen an Morbus Crohn leiden .

Wie hoch ist das Krebsrisiko bei Patienten mit Morbus Crohn?

Wir wissen heute, dass Morbus Crohn zur Entstehung von Krebserkrankungen im Magen-Darm-Trakt beiträgt. Das Risiko ist anfangs sehr gering und steigt mit zunehmender Ausdehnung des betroffenen Abschnitts und der seit der Diagnose verstrichenen Zeit. Regelmäßige Darmspiegelungen, Bewegung und eine gesunde Ernährung minimieren das Krebsrisiko. Studien zeigen, dass die Lebenserwartung von Patienten mit Morbus Crohn derjenigen der Allgemeinbevölkerung entspricht .

Die Symptome

Die Symptome der Crohn-Krankheit können von mild bis sehr schwer reichen . Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, das heißt, es ist ein ständiger Prozess. Daher wechseln sich Phasen der Besserung (Remission) mit Phasen der Verschlimmerung (Rezidiv) ab. In extremen Fällen müssen Ärzte ein sehr schweres Krankheitsbild mit hohem Fieber und toxischem Megakolon behandeln, das sogar lebensbedrohlich sein kann.

Schweregrad und Art der Symptome hängen direkt vom betroffenen Organ des Verdauungssystems und von der Art der Komplikationen ( Stenosen, Abszesse, Fisteln ) ab. Die Symptome entwickeln sich meist allmählich, können aber auch plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten.

• Durchfall
• Verstopfung
• Bauchschmerzen, üblicherweise im rechten Unterbauch
• Ermüdung
• Verminderter Appetit und Gewichtsverlust
• Fieber
• Schmerzen oder Trockenheit im Analbereich (Fisteln und Abszesse)
• Blutungen beim Stuhlgang
• Rötung der Augen (Iridocyclitis)
• Hautausschläge (Erythema nodosum)
• Reizungen in der Mundhöhle (Aphten)
• Entzündung der Leber oder Gallenblase
• Schmerzen des Bewegungsapparates und Arthritis
• Menstruationszyklusstörungen
• Verzögerte Entwicklung bei Kindern

Da meist der untere Teil des Dünndarms (Ileum) betroffen ist, der sich in unmittelbarer Nähe des Blinddarms befindet, ist die Erstdiagnose oft falsch, da die Erkrankung einer akuten Blinddarmentzündung ähnelt. Es gibt jedoch auch Symptome, die nicht mit dem Darm zusammenhängen, und deren Zusammenhang mit der Erkrankung wird von Gastroenterologen und Chirurgen untersucht.

So schlimm das alles auch klingt, es bedeutet nicht, dass alle Patienten mit Morbus Crohn schwere Komplikationen erleiden. Meistens treten die Symptome über lange Zeiträume ohne jegliche Beeinträchtigung auf. Leider lässt sich nicht vorhersagen, wie lange die vollständige Genesung anhält und wann ein Rückfall eintritt.

Ernährung bei Morbus Crohn

Obwohl bisher kein bestimmtes Lebensmittel oder Getränk als Ursache für Rückfälle bei Morbus Crohn identifiziert wurde, werden üblicherweise folgende Ernährungsempfehlungen gegeben.

Generell sollte die Ernährung ausreichend Nährstoffe enthalten. Pflanzliche Lebensmittel scheinen zwar manchmal problematisch zu sein, sind aber nicht verboten; solange sie gut durchgegart sind, gibt es in der Regel keine Schwierigkeiten.

Natürlich ist jeder Mensch anders, und es wäre ratsam, herauszufinden, welche Lebensmittel Probleme verursachen, und diese zu meiden. Vergessen Sie in jedem Fall nicht, dass Ihr Arzt in allen gesundheitlichen Fragen der beste Ratgeber ist.

Wenn Morbus Crohn mit Appetitlosigkeit, Nährstoffmangel und Durchfall einhergeht, verliert der Körper Flüssigkeit, Nährstoffe, Vitamine und Spurenelemente. Zusätzlich zu einer guten und ausgewogenen Ernährung ist es oft sinnvoll, diese durch Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine zu ergänzen.

Behandlung

Aufgrund der Komplexität der Symptome hat jeder Arzt bei ähnlichen Fällen von Morbus Crohn einen anderen therapeutischen Ansatz. Daher zielen die therapeutischen Techniken zunächst darauf ab, dem Patienten Linderung zu verschaffen, indem die Entzündung reduziert und die Krankheit in Remission gehalten wird.

Pharmazeutische Behandlung

Zunächst wird die Krankheit mit Medikamenten behandelt, um sowohl die Symptome im Falle eines Rückfalls zu lindern als auch Remissionsphasen aufrechtzuerhalten.

• Cortison (bei Krankheitsschüben)
• Azathioprin
• Mesalazin
• Antibiotika zur Bekämpfung möglicher Infektionen
• gr/viologikoi-paragontes-ifne/" target="_blank" rel="noreferrer noopener"> Biologische Faktoren
• Spezielle Diätpräparate

Chirurgische Behandlung

Eine Operation kann und sollte vermieden werden, insbesondere im Frühstadium der Erkrankung. Wenn jedoch Medikamente nicht wirken oder schwerwiegende Nebenwirkungen, Komplikationen und Anzeichen eines akuten Abdomens auftreten, ist eine Operation erforderlich.

Bei der Operation wird in der Regel der am stärksten betroffene Darmabschnitt entfernt und mit dem verbleibenden gesunden Darm verbunden. In anderen Fällen werden Teile oder sogar ganze Organe des Magen-Darm-Trakts entfernt und ein Stoma angelegt.

• Stenoplastik
  Das Verfahren wird angewendet, wenn in kleinen Abschnitten des Dünndarms Verengungen vorliegen, indem die Verengungen erweitert werden, ohne den Darm zu entfernen.
• Exzision
  Entfernung der veränderten Darmabschnitte und Verbindung der gesunden Abschnitte.
• Proktokolektomie und Ileostomie
  Der gesamte Dickdarm und Mastdarm sowie das Ende des Dünndarms werden entfernt, wodurch eine dauerhafte Öffnung ( Ileostomie ) entsteht. Darüber wird ein spezieller Beutel (Ileostomiebeutel) gestülpt, in den die Ausscheidungen des Dünndarms geleitet werden, anstatt durch den Dickdarm in den Anus zu gelangen.
• Ileorektale Anastomose
  Da der Mastdarm oft nicht betroffen ist, selbst wenn der Dickdarm schwer erkrankt ist und vollständig entfernt werden muss, ist es möglich, dass sich das Ileum mit dem oberen Ende des Mastdarms verbindet.
• Partielle Kolektomie
  Anlage eines Kolostomas, üblicherweise im linken unteren Bauchbereich, wenn nur der untere Teil des Darms betroffen ist.
• Temporäres Stoma: Ileostomie oder Kolostomie
  Der Dünndarm oder Dickdarm wird in die Bauchwand verlagert und es werden Stomata angelegt, um den Darminhalt in Stomabeutel zu entleeren, bis der Darm verheilt ist. Anschließend wird in einer weiteren Operation das Stoma entfernt.

Morbus Crohn: Stomabeutel

Ein Stoma ist eine operativ angelegte Öffnung in der Bauchdecke, durch die der Stuhlgang in einen Beutel, den sogenannten Stomabeutel, geleitet wird. Ein solcher Eingriff, ebenso wie Kolostomie- und Ileostomiebeutel, mag anfangs beängstigend wirken, dient aber tatsächlich dazu, die schweren Symptome der Crohn-Krankheit zu lindern .

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Sie können sich auch jederzeit an HELLESCC , die Griechische Vereinigung von Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, wenden, um Rat und Hilfe zu erhalten.