Morbo di Crohn: cause, statistiche, sintomi, dieta e sacche per stomia

Il morbo di Crohn (colite granulomatosa o enterite locale), sebbene scoperto per la prima volta dal chirurgo e patologo scozzese T. Kennedy Dalziel , deve il suo nome al dott. Burrill B. Crohn , che nel 1932 pubblicò il primo articolo rilevante insieme ai colleghi Gordon Oppenheimer e Leon Ginzburg.

Quasi 90 anni dopo, la scienza non ha ancora determinato le cause del morbo di Crohn e nessuno può prevedere come si svilupperà in un paziente. Negli ultimi anni, tuttavia, sono stati scoperti trattamenti che combattono efficacemente i sintomi della malattia, mentre alcuni geni responsabili sono già stati identificati. La comunità scientifica è generalmente ottimista sul fatto che la causa e il trattamento definitivo del morbo di Crohn non siano lontani.

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Morbo di Crohn: che cos'è?

Inizialmente, si pensava che il morbo di Crohn fosse la stessa condizione della colite ulcerosa . In realtà, sono piuttosto simili, ma presentano anche grandi differenze. Entrambe appartengono alle malattie infiammatorie intestinali idiopatiche , o IBD .

Nei pazienti affetti da morbo di Crohn, il sistema immunitario attacca la mucosa del tratto digerente, causando infiammazione, che spesso si traduce in dolore addominale, diarrea grave, affaticamento, perdita di peso e malnutrizione. Tuttavia, colpisce più comunemente la parte inferiore dell'intestino tenue (ileo) e l'inizio dell'intestino crasso. Più specificamente, le tre sedi principali della malattia sono:

• Nell'intestino tenue 30% (Crohn ileale)
• Nell'intestino tenue e crasso contemporaneamente 30-40% (Morbo di Crohn ileocolico)
• Nell'intestino crasso 20-30% (colite di Crohn)

È estremamente raro che si verifichi nello stomaco o nell'esofago.

Causa

Sono state formulate decine di teorie, ma nessuna di esse è del tutto soddisfacente. Negli ultimi anni, sembra che il morbo di Crohn sia dovuto a una complessa interazione tra geni ereditati dal paziente e fattori ambientali (antigeni) come virus o batteri, fumo, assunzione di farmaci antireumatici, aggiunta di conservanti agli alimenti, cambiamenti nelle abitudini alimentari e stress (anche se le ultime ricerche dimostrano che lo stress contribuisce solo alla recidiva della malattia e non alla sua insorgenza).

Quel che è certo è che qualcosa spinge le difese dell'organismo ad attaccare la superficie interna dell'apparato digerente, creando infiammazioni e tutti i problemi che ne conseguono.

Cosa rivelano le statistiche?

Studi epidemiologici a livello mondiale dimostrano che i pazienti affetti da MICI sono più comuni nei paesi sviluppati rispetto a quelli in via di sviluppo. Nel 2015, negli Stati Uniti è stato stabilito che a quella data erano stati diagnosticati oltre tre milioni di pazienti con una qualche forma di malattia infiammatoria intestinale , ovvero l'1,3% della popolazione adulta.

• Nel 2012 la prevalenza del morbo di Crohn in Nord America e in Europa era di 321 casi ogni 100.000 persone .
• Il Canada ha la più alta incidenza di morbo di Crohn al mondo
• Di solito viene diagnosticata nei giovani adulti di età compresa tra i 15 e i 35 anni.
• I fumatori hanno il doppio delle probabilità di sviluppare la malattia, mentre il fumo aggrava i sintomi della malattia e aumenta la probabilità di una riacutizzazione.
• Si verifica più spesso nelle donne
• Si verifica più spesso nei caucasici
• L'incidenza del morbo di Crohn è più elevata nei paesi sviluppati, nelle aree urbane e nei climi nordici.
• Il 5% – 20% delle persone con IBD ha un parente di primo grado con una malattia simile
• Se entrambi i genitori sono affetti dal morbo di Crohn, il rischio che i figli sviluppino la malattia è del 35%.

Purtroppo, in Grecia non disponiamo di dati statistici sufficienti. La clinica gastroenterologica PEPAGNIS è stata la prima in Grecia a presentare, dopo un approfondito studio, dati ufficiali per Creta, mentre secondo i dati della clinica gastroenterologica dell'Ospedale Nazionale di Gastroenterologia, presentati dal Professor Spyridon Potamianos nel 2017, oltre 1.000 persone in tutta la Tessaglia soffrono di morbo di Crohn, anche se il numero è in realtà il doppio, poiché in molti casi la patologia non è stata diagnosticata o è stata diagnosticata erroneamente.

Grazie al loro lavoro, si stima che in Grecia circa diecimila nostri simili soffrano del morbo di Crohn .

Qual è la probabilità di cancro nei pazienti affetti dal morbo di Crohn?

Sappiamo ormai che il morbo di Crohn contribuisce allo sviluppo di tumori del sistema gastrointestinale. Il rischio è inizialmente molto basso e più lungo è il tratto gastrointestinale interessato, più anni sono trascorsi dalla diagnosi. Colonscopie regolari, esercizio fisico e una dieta sana riducono al minimo la possibilità di cancro. Dopotutto , tutti gli studi dimostrano che l'aspettativa di vita nei pazienti con morbo di Crohn non differisce da quella della popolazione generale .

I sintomi

I sintomi del morbo di Crohn possono variare da lievi a molto gravi . Si tratta di una condizione cronica, il che significa che qualcosa accade costantemente. Pertanto, si alternano periodi di buona salute (remissione) a periodi di peggioramento dei sintomi (recidiva). Nei casi estremi, i medici devono affrontare un quadro clinico molto grave con febbre alta e megacolon tossico, che può persino mettere a repentaglio la vita del paziente.

La gravità e il tipo di sintomi dipendono direttamente dall'organo dell'apparato digerente interessato e dal tipo di complicanze ( stenosi, ascessi, fistole ). I sintomi si manifestano solitamente gradualmente, ma possono anche comparire improvvisamente, senza alcun segno premonitore.

• Diarrea
• Stipsi
• Dolore addominale, solitamente nella parte inferiore destra
• Fatica
• Diminuzione dell'appetito e perdita di peso
• Febbre
• Dolore o secchezza nella zona anale (fistole e ascessi)
• Sanguinamento durante i movimenti intestinali
• Arrossamento degli occhi (iridociclite)
• Eruzioni cutanee (eritema nodoso)
• Irritazione del cavo orale (afte)
• Infiammazione del fegato o della cistifellea
• Dolore muscoloscheletrico e artrite
• Disturbi del ciclo mestruale
• Ritardo nello sviluppo nei bambini

Poiché di solito è interessata la parte inferiore dell'intestino tenue (ileo), molto vicina all'appendice, la diagnosi iniziale è spesso errata, poiché la malattia assomiglia a un'appendicite acuta. Tuttavia, esistono anche sintomi non correlati all'intestino, la cui correlazione con la malattia è oggetto di studio da parte di gastroenterologi e chirurghi.

Per quanto tutto ciò possa sembrare grave, non significa che tutti i pazienti con morbo di Crohn avranno gravi complicazioni. Di solito i sintomi sono in remissione anche per un lungo periodo, senza alcun fastidio. Purtroppo, non è possibile prevedere per quanto tempo una persona guarirà completamente e quando avrà una ricaduta.

Dieta per il morbo di Crohn

Sebbene non sia stato individuato alcun alimento o bevanda specifico come responsabile delle ricadute del morbo di Crohn, di solito vengono forniti i seguenti consigli dietetici.

In generale, la dieta dovrebbe essere adeguata in termini di nutrienti. Sebbene sembri esserci un problema con gli alimenti di origine vegetale, senza che siano proibiti, di solito non ci sono problemi se ben cotti.

Naturalmente, ogni persona è diversa e sarebbe opportuno identificare quali tipi di alimenti causano problemi ed evitarli. In ogni caso, non dimenticare che il tuo medico è il miglior consulente per tutto ciò che riguarda le malattie.

Naturalmente, quando il morbo di Crohn è accompagnato da anoressia, difficoltà di assorbimento e diarrea, l'organismo perde liquidi, nutrienti, vitamine e oligoelementi. Oltre a una dieta sana ed equilibrata, è spesso utile integrarla con integratori alimentari e vitamine .

Trattamento

Ogni medico ha un approccio terapeutico diverso per casi simili di morbo di Crohn, a causa della complessità dei sintomi; pertanto, le tecniche terapeutiche mirano inizialmente ad alleviare il dolore del paziente riducendo l'infiammazione e mantenendo la malattia in remissione.

Trattamento farmaceutico

Inizialmente la malattia viene controllata con farmaci, sia per limitare i sintomi in caso di ricaduta, sia per mantenere i periodi di remissione.

• Cortisone (durante le riacutizzazioni della malattia)
• Azatioprina
• Mesalazina
• Antibiotici per controllare possibili infezioni
• gr/viologikoi-paragontes-ifne/" target="_blank" rel="noreferrer noopener"> Fattori biologici
• Preparazioni dietetiche speciali

Trattamento chirurgico

Può e deve essere evitato, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, ma quando i farmaci falliscono o si verificano gravi effetti collaterali, complicazioni e segni di addome acuto, allora è necessario un intervento chirurgico.

Durante l'operazione, la parte più interessata dell'intestino viene solitamente asportata e unita all'intestino sano rimanente. In altri casi, vengono asportate parti o addirittura interi organi dell'apparato gastrointestinale e viene creata una stomia .

• Stenoplastica
  Viene eseguito quando sono presenti stenosi in piccole sezioni dell'intestino tenue, allargando le stenosi senza asportare l'intestino.
• Escissione
  Asportazione delle parti dell'intestino che presentano alterazioni e riassemblaggio delle parti sane.
• Proctocolectomia e ileostomia
  L'intero colon e il retto, nonché la parte terminale dell'intestino tenue, vengono rimossi, creando un'apertura permanente ( ileostomia ). Sopra di essa viene posizionata una sacca speciale (sacca per ileostomia) , in cui vengono convogliati i rifiuti dell'intestino tenue anziché passare attraverso il colon e finire nell'ano.
• Anastomosi ileorettale
  Poiché spesso il retto non viene interessato nemmeno quando il colon è gravemente malato e deve essere rimosso completamente, è possibile che l'ileo si unisca all'estremità superiore del retto.
• colectomia parziale
  Creazione di una colostomia, solitamente nella parte inferiore sinistra dell'addome quando è interessata solo la parte inferiore dell'intestino.
• Stoma temporaneo: ileostomia o colostomia
  L'ileo o il colon viene introdotto nella parete addominale e vengono create delle stomie per svuotare il contenuto intestinale in sacche fino alla guarigione dell'intestino. Successivamente, viene eseguito un altro intervento chirurgico per rimuovere la stomia.

Malattia di Crohn: sacche per stomia

Una stomia è un'apertura creata chirurgicamente nell'addome che viene utilizzata per convogliare i movimenti intestinali in una sacca, o sacca per stomia. Tale procedura, così come le sacche per colostomia e ileostomia, può inizialmente spaventare, ma in realtà servono ad alleviare i gravi sintomi del morbo di Crohn .

Negli ultimi anni, aziende leader come B Braun hanno sviluppato sacche per stomia, rendendole completamente discrete, comode e sicure, consentendo a milioni di persone in tutto il mondo di continuare a vivere normalmente.

Puoi sempre chiedere consiglio e aiuto anche all'HELLESCC , l'Associazione greca delle persone affette dal morbo di Crohn e dalla colite ulcerosa.