Хвороба Крона: причини, статистика, симптоми, дієта та стомічні сумки

Хвороба Крона (гранулематозний коліт або місцевий ентерит), хоча вперше була відкрита шотландським хірургом і патологоанатомом Т. Кеннеді Далзіелем , завдячує своєю назвою доктору Берріллу Б. Крону , який у 1932 році опублікував першу відповідну статтю разом зі своїми колегами Гордоном Оппенгеймером і Леоном Гінзбургом.

Майже 90 років потому наука досі не визначила, що викликає хворобу Крона, і ніхто не може передбачити, як вона розвиватиметься у пацієнта. Однак в останні роки були знайдені методи лікування, які ефективно борються з симптомами захворювання, а певні гени, відповідальні за нього, вже виявлені. Наукова спільнота загалом оптимістично налаштована щодо того, що причина та остаточне лікування хвороби Крона не за горами.

Матеріали для стоми B. Braun спеціально розроблені з головним акцентом на безпеку, комфорт та дискретність, пропонуючи реальні рішення для повсякденних проблем, таких як подразнення, запах та газоутворення .

Спробуйте безкоштовно

Ім'я

Телефон

Електронна пошта

ВІДПРАВЛЕННЯ

Хвороба Крона: що це таке?

Спочатку вважалося, що хвороба Крона – це той самий стан, що й виразковий коліт . Насправді вони досить схожі, але мають і великі відмінності. Обидва належать до ідіопатичних запальних захворювань кишечника , або ЗЗК .

У пацієнтів із хворобою Крона імунна система атакує слизову оболонку травного тракту (слизову оболонку), викликаючи запалення, яке часто призводить до болю в животі, сильної діареї, втоми, втрати ваги та недоїдання. Однак найчастіше захворювання вражає нижню частину тонкої кишки (клубову кишку) та початок товстої кишки. Більш конкретно, три основні місця ураження:

• У тонкому кишечнику 30% (клубова кишка Крона)
• У тонкому та товстому кишечнику одночасно 30-40% (ілеоколічна хвороба Крона)
• У товстому кишечнику 20-30% (коліт Крона)

Вкрай рідко це трапляється в шлунку або стравоході.

Причина

Було сформульовано десятки теорій, але жодна з них не є повністю задовільною. В останні роки з'ясувалося, що хвороба Крона зумовлена ​​складною взаємодією генів, успадкованих пацієнтом, та факторів навколишнього середовища (антигенів), таких як віруси чи бактерії, куріння, прийом протиревматичних препаратів, додавання консервантів до їжі, зміна харчових звичок та стрес (хоча останні дослідження показують, що стрес сприяє лише рецидиву захворювання, а не його початку).

Безперечно те, що щось спонукає захисні сили організму атакувати внутрішню поверхню травної системи, створюючи запалення та всі супутні проблеми.

Що показує статистика?

Епідеміологічні дослідження в усьому світі показують, що пацієнти із ЗЗК частіше зустрічаються в розвинених країнах, ніж у країнах, що розвиваються. У 2015 році в США було встановлено, що на той час у понад трьох мільйонів пацієнтів було діагностовано певну форму запального захворювання кишечника , тобто 1,3% дорослого населення.

• Поширеність хвороби Крона в Північній Америці та Європі у 2012 році становила 321 на 100 000 осіб .
• Канада має найвищий рівень захворюваності на хворобу Крона у світі
• Зазвичай його діагностують у молодих людей віком від 15 до 35 років.
• Курці вдвічі частіше хворіють на це захворювання, тоді як куріння посилює симптоми хвороби та збільшує ймовірність загострення.
• Це частіше трапляється у жінок
• Це частіше трапляється у європеоїдів
• Рівень захворюваності на хворобу Крона вищий у розвинених країнах, міських районах та північному кліматі.
• 5% – 20% людей із ЗЗК мають родича першого ступеня споріднення з подібним захворюванням
• Коли обоє батьків мають хворобу Крона, ризик розвитку хвороби Крона у їхніх дітей становить 35%.

На жаль, у Греції у нас недостатньо статистичних даних . Гастроентерологічна клініка PEPAGNIS була першою в Греції, яка після серйозного дослідження представила офіційні дані для Криту, тоді як, згідно з даними гастроентерологічної клініки Національної лікарні гастроентерології, представленими професором гастроентерології Спірідоном Потаміаносом у 2017 році, понад 1000 людей по всій Фессалії страждають від хвороби Крона, водночас він наголосив, що це число насправді вдвічі більше, оскільки в багатьох випадках захворювання не було діагностовано або було діагностовано неправильно.

Завдяки їхній роботі, за оцінками, у Греції приблизно десять тисяч наших співвітчизників страждають від хвороби Крона .

Яка ймовірність раку у пацієнтів із хворобою Крона?

Зараз ми знаємо, що хвороба Крона сприяє розвитку раку шлунково-кишкового тракту. Ризик дуже низький спочатку, і чим довша довжина ураженого шлунково-кишкового тракту та чим більше років минуло з моменту постановки діагнозу. Регулярна колоноскопія, фізичні вправи та здорове харчування мінімізують можливість розвитку раку. Зрештою , всі дослідження показують, що тривалість життя пацієнтів із хворобою Крона не відрізняється від тривалості життя в загальній популяції .

Симптоми

Симптоми хвороби Крона можуть варіюватися від легких до дуже важких . Це хронічне захворювання, тобто постійно щось відбувається. Таким чином, періоди гарного самопочуття (ремісія) чергуються з періодами погіршення симптомів (рецидив). У крайніх випадках лікарям доводиться мати справу з дуже важкою клінічною картиною з високою температурою, токсичним мегаколоном, який може навіть загрожувати життю пацієнта.

Тяжкість та тип симптомів безпосередньо залежать від ураженого органу травної системи та від типу ускладнень ( стеноз, абсцеси, фістули ). Симптоми зазвичай проявляються поступово, але можуть з'явитися раптово, без будь-яких попереджувальних ознак.

• Діарея
• Запор
• Біль у животі, зазвичай у правому нижньому куті
• Втома
• Зниження апетиту та втрата ваги
• Лихоманка
• Біль або сухість в анальній ділянці (фістули та абсцеси)
• Кровотеча під час випорожнення кишечника
• Почервоніння очей (іридоцикліт)
• Висипання (вузлувата еритема)
• Подразнення в ротовій порожнині (стоматозні виразки)
• Запалення печінки або жовчного міхура
• Біль у м'язах та артрит
• Порушення менструального циклу
• Затримка розвитку у дітей

Оскільки зазвичай уражається нижня частина тонкої кишки (клубова кишка), яка розташована дуже близько до апендикса, початковий діагноз часто буває неправильним, оскільки захворювання нагадує гострий апендицит. Однак є також симптоми, не пов'язані з кишечником, і їхній зв'язок із захворюванням вивчається гастроентерологами та хірургами.

Як би погано все це не звучало, це не означає, що всі пацієнти з хворобою Крона матимуть серйозні ускладнення. Зазвичай симптоми перебувають у стадії ремісії, навіть протягом тривалого часу, зовсім не турбуючи їх. На жаль, немає можливості передбачити, як довго людина буде повністю здоровою і коли у неї станеться рецидив.

Дієта при хворобі Крона

Хоча жодна конкретна їжа чи напої не були визнані відповідальними за рецидиви хвороби Крона, зазвичай надаються такі дієтичні поради.

Загалом, раціон має бути достатнім за поживними речовинами. Хоча, здається, існує проблема з рослинною їжею, навіть якщо вона не заборонена, зазвичай проблем немає, якщо вона добре приготовлена.

Звичайно, кожна людина різна, і було б гарною ідеєю визначити, які види продуктів викликають проблеми, та уникати їх. У будь-якому разі, не забувайте, що ваш лікар — найкращий порадник у всьому, що пов’язано з хворобою.

Звичайно, коли хвороба Крона супроводжується анорексією, поганим засвоєнням та діареєю, організм втрачає рідину, поживні речовини, вітаміни та мікроелементи. Окрім хорошого та збалансованого харчування, часто корисно доповнювати його харчовими добавками та вітамінами .

Лікування

Кожен лікар має різний терапевтичний підхід до подібних випадків хвороби Крона через складність симптомів, тому терапевтичні методи спочатку спрямовані на полегшення стану пацієнта шляхом зменшення запалення та підтримки захворювання в стадії ремісії.

Фармацевтичне лікування

Спочатку захворювання контролюється медикаментозно, як для обмеження симптомів у разі рецидиву, так і для підтримки періодів ремісії.

• Кортизон (під час загострень захворювання)
• Азатіоприн
• Месалазин
• Антибіотики для контролю можливих інфекцій
• Біологічні фактори
• Спеціальні дієтичні препарати

Хірургічне лікування

Цього можна і потрібно уникати, особливо на ранніх стадіях захворювання, але коли ліки не допомагають або виникають серйозні побічні ефекти, ускладнення та ознаки гострого живота, тоді потрібне хірургічне втручання.

Під час операції зазвичай видаляється найбільш уражена частина кишечника та з’єднується з рештою здорового кишечника. В інших випадках видаляються частини або навіть цілі органи шлунково-кишкового тракту та створюється стома .

• Стенопластика
  Його виконують при наявності стриктур у невеликих відділах тонкої кишки шляхом розширення стриктур без видалення кишки.
• Висічення
  Видалення частин кишечника, що мають зміни, та з'єднання здорових частин разом.
• Проктоколектомія та ілеостомія
  Вся товста та пряма кишка, а також кінець тонкої кишки видаляються, створюючи постійний отвір ( ілеостому ). Поверх нього встановлюється спеціальний мішок (ілеостомічний мішок) , в який тепер спрямовуються відходи з тонкої кишки, а не через товсту кишку та не потрапляють до ануса.
• Ілеоректальний анастомоз
  Оскільки пряма кишка часто не уражається, навіть коли товста кишка сильно уражена і потребує повного видалення, клубова кишка може зрощуватися з верхнім кінцем прямої кишки.
• Часткова колектомія
  Створення колостоми, зазвичай у нижній лівій частині живота, коли уражена лише нижня частина кишечника.
• Тимчасова стома: ілеостома або колостома
  Клубову кишку або ободову кишку вводять у черевну стінку, і створюються стоми для спорожнення вмісту кишечника в стомічні мішки до загоєння кишечника. Потім проводиться ще одна операція з видалення стоми.

Хвороба Крона: стомічні сумки

Стома — це хірургічно створений отвір у черевній порожнині, який використовується для спрямування випорожнення кишечника в мішок або мішок для стоми. Така процедура, як і колостомічні та ілеостомічні мішки, спочатку можуть здатися лякаючими, але насправді вони призначені для того, щоб полегшити вам важкі симптоми хвороби Крона .

В останні роки провідні компанії, такі як B Braun, розробили стомічні мішки, зробивши їх абсолютно непомітними, зручними та безпечними, дозволяючи мільйонам людей у ​​всьому світі продовжувати нормальне життя.

Ви також завжди можете звернутися за порадою та допомогою до HELLESCC , Грецької асоціації людей з хворобою Крона та виразковим колітом.