Una colostomía es un procedimiento quirúrgico que crea una abertura para el intestino grueso a través del abdomen. En la colostomía, el extremo del colon se introduce a través de la pared abdominal y luego se sutura a la piel de la pared abdominal para formar una abertura llamada estoma. Las heces pasan a través de la abertura artificial a una bolsa de colostomía adherida al abdomen. La colostomía puede ser permanente o temporal, según el caso del paciente.
Las principales causas que pueden llevar a una colostomía son las enfermedades inflamatorias del colon (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, etc.) y enfermedades graves, como el cáncer, que no responden al tratamiento sistémico. Estas se tratan quirúrgicamente mediante la resección de la parte afectada del intestino y la creación de una colostomía.
En una colostomía temporal (cuando el colon simplemente necesita tiempo para cicatrizar), se realiza un orificio en un lateral del colon y se sutura al orificio correspondiente en la pared abdominal. La colostomía temporal puede revertirse más fácilmente posteriormente simplemente desconectando el colon de la pared abdominal y cerrando la colostomía para restablecer el flujo de heces a través del colon.
Qué esperar antes de una cirugía de colostomía
Antes de la cirugía, es normal sentir cierto grado de miedo o ansiedad. Recuerde que la colostomía es una intervención terapéutica que se realiza para mejorar su calidad de vida, eliminar los síntomas debilitantes y minimizar los riesgos para su salud. Inicialmente, el médico se asegurará de que comprenda completamente el procedimiento, los posibles riesgos y los cambios en su estilo de vida después de la operación. Antes de la cirugía, deberá proporcionar una muestra de sangre o podría realizarse un electrocardiograma (ECG) para comprobar el buen estado de su corazón.
El día anterior a la cirugía, es recomendable evitar consumir grandes cantidades de alimentos y bebidas. Además, el médico podría recetarle un laxante intestinal, como suele hacerse antes de la colonoscopia.
La colostomía se realiza indolora tras la administración de anestesia, lo que permite un sueño profundo y sin dolor. Hay dos maneras de realizarla:
- Ya sea quirúrgicamente a través de una gran incisión en el abdomen.
- Ya sea laparoscópica, con muchas incisiones pequeñas, donde el médico utiliza una pequeña cámara y herramientas quirúrgicas para realizar la operación.
Es muy importante saber antes de la colostomía que, después de la misma, se colocará una bolsa de colostomía para canalizar las heces. Las bolsas de ostomía tienen un diseño ergonómico que ofrece comodidad y seguridad. Existe una amplia variedad de bolsas de estoma para elegir la que mejor se adapte a su estoma y a su vida diaria. Puede elegir entre bolsas de estoma de una pieza con base integrada o bolsas de estoma de dos piezas con base desmontable (la bolsa y la base son dos piezas independientes).
En cualquier caso, no elija una bolsa a ciegas. Puede experimentar con diferentes tipos de bolsas y de diferentes marcas hasta encontrar la que mejor se adapte a sus necesidades. Usted decide si elige una bolsa de ostomía de una o dos piezas .
Si hay fugas frecuentes en la base de la bolsa, puede que necesite probar bases convexas. Las bases curvas están diseñadas para crear suficiente presión alrededor del estoma y sobresalir hacia el interior de la bolsa. Esto contribuye a un mejor sellado y ayuda a que el estoma se dirija hacia el interior de la bolsa en lugar de debajo de la base. Obtenga más información sobre las bolsas de ostomía y cómo elegir la que mejor se adapte a sus necesidades aquí.
Cirugía de colostomía
La colostomía puede realizarse en cuatro lugares diferentes. Se distingue entre colostomía ascendente, colostomía transversa (incluyendo la descendente) y colostomía sigmoidea.
Una colostomía transversa se realiza en la parte media del colon y el estoma se ubica en la parte superior del abdomen. Este tipo de colostomía suele ser temporal; se realiza generalmente para diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer, obstrucción, lesión o malformación congénita. En una colostomía transversa puede haber uno o dos estomas. El segundo estoma posible es para la mucosidad que normalmente continúa produciéndose en la parte del colon en reposo.Si sólo tiene un estoma, la mucosidad pasará a través del recto y el ano.
Una colostomía ascendente se realiza en el lado derecho del abdomen, dejando solo una pequeña parte del colon activa. Generalmente, se realiza solo cuando una obstrucción o una enfermedad grave impiden una colostomía más a lo largo del colon. La colostomía descendente se coloca en la parte inferior izquierda del abdomen, mientras que la colostomía sigmoidea (la más común) se coloca unos centímetros más abajo. Dependiendo de la ubicación del estoma, la composición de las heces varía desde líquidas, semilíquidas hasta formadas.
Recuperación después de una cirugía de colostomía
En el hospital
Tras una colostomía, la recuperación requiere una hospitalización de aproximadamente 3 días a una semana. Si la colostomía se realizó de urgencia, la hospitalización podría ser más prolongada. Durante su hospitalización, aprenderá a cuidar su colostomía siguiendo las instrucciones del médico. Un estoma normal es húmedo y de color rosado o rojo, pero durante los primeros días después de la cirugía puede presentar un color rojo oscuro, hinchazón y hematomas. No se preocupe. En unas semanas, el color se aclarará y los hematomas desaparecerán.
Se colocará una bolsa de colostomía transparente sobre el estoma para que se pueda controlar fácilmente su contenido. No se preocupe si la primera bolsa es bastante grande. No siempre será así, es solo el comienzo. Al regresar a casa, se la reemplazarán por una más pequeña. La recuperación en el hospital implica una readaptación gradual a los líquidos y la alimentación para asegurar que no haya problemas digestivos. El primer día, probablemente solo le darán cubitos de hielo para calmar la sed, y luego líquidos claros y alimentos blandos. Una vez que los médicos estén seguros de que su intestino funciona con normalidad, podrá comenzar a incorporar gradualmente más alimentos a su dieta.
En casa
Al regresar a casa, evite actividades extenuantes que puedan forzar su estoma, como levantar objetos pesados. Después de la colostomía, necesitará descanso y paciencia hasta que su cuerpo se recupere y se adapte a su nuevo estilo de vida. Recuerde que usted también necesita tiempo para acostumbrarse a la nueva rutina.
Sus heces probablemente serán más blandas que antes de la cirugía. La consistencia de sus heces también dependerá del tipo de colostomía que tenga y de los alimentos que consuma. Aproveche su tiempo en el hospital para aprender a cuidar y limpiar su colostomía. No se preocupe si observa sangre en el estoma; esto es normal durante los días posteriores a la operación. Sin embargo, si el sangrado no se detiene, es recomendable que consulte a su médico. Su médico generalmente le brindará toda la información necesaria para saber qué es normal y qué no debe ocurrir en una colostomía.
No olvide que una colostomía no significa el fin de su vida. Puede hacer exactamente lo mismo que antes de la colostomía: trabajar, hacer ejercicio, divertirse, irse de vacaciones y tener relaciones. Tener una bolsa de colostomía mejora su calidad de vida y le ayuda a recuperar el control de su cuerpo. Al principio, necesitará un tiempo de adaptación para aprender cómo funciona su cuerpo en cuanto a la alimentación (qué alimentos le afectan y cuáles no) y qué se adapta a su estilo de vida. Aprenderá a planificar sus comidas con antelación para saber cuándo cambiar la bolsa de colostomía y así no preocuparse por accidentes. Es importante que, cuando esté fuera de casa, lleve siempre consigo suministros para el estoma por si los necesita. ¡Una cosa es segura: no tiene por qué sentirse solo! Puede contactarnos y conocer gente registrándose en Ostomy Hellas .