La colostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture pour le gros intestin à travers l'abdomen. Lors d'une colostomie, l'extrémité du côlon est introduite à travers la paroi abdominale, puis suturée à la peau de la paroi abdominale pour former une ouverture appelée stomie. Les selles passent par cette ouverture artificielle dans une poche de colostomie fixée à l'abdomen. La colostomie peut être permanente ou temporaire selon le cas du patient.
Les principales causes pouvant conduire à une colostomie sont les maladies inflammatoires du côlon (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, etc.) et les maladies graves, comme le cancer, qui ne répondent pas au traitement systémique. Ces maladies sont traitées chirurgicalement par résection de la partie affectée de l'intestin et création d'une colostomie.
Lors d'une colostomie temporaire (lorsque le côlon a simplement besoin de temps pour cicatriser), une ouverture est pratiquée sur le côté du côlon et suturée à une ouverture correspondante dans la paroi abdominale. La colostomie temporaire peut être plus facilement inversée ultérieurement en déconnectant simplement le côlon de la paroi abdominale et en fermant la colostomie pour rétablir le flux des selles.
À quoi s'attendre avant une chirurgie de colostomie
Avant une intervention chirurgicale, il est normal de ressentir une certaine peur ou anxiété. N'oubliez pas que la colostomie est une intervention thérapeutique visant à améliorer votre qualité de vie, à mettre fin aux symptômes invalidants et à minimiser les risques pour votre santé. Dans un premier temps, le médecin s'assurera que vous comprenez parfaitement l'intervention, les risques potentiels et les changements de mode de vie que vous devrez apporter après l'opération. Avant l'intervention, vous devrez effectuer une prise de sang ou un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier le bon fonctionnement de votre cœur.
La veille de l'intervention, il est préférable d'éviter de consommer de grandes quantités de nourriture ou de boisson. Le médecin pourra également vous prescrire un laxatif intestinal, comme c'est généralement le cas avant la coloscopie.
La colostomie est réalisée sans douleur, après anesthésie, afin que vous tombiez dans un sommeil profond et ne ressentiez aucune douleur. Il existe deux méthodes pour réaliser une colostomie :
- Soit chirurgicalement par une large incision dans l'abdomen.
- Soit laparoscopique avec de nombreuses petites incisions où le médecin utilise une minuscule caméra et des outils chirurgicaux pour réaliser l'opération.
Il est important de savoir avant l'opération de colostomie qu'après l'opération, une poche de colostomie sera placée pour évacuer les selles. Les poches de stomie sont conçues de manière ergonomique pour offrir confort et sécurité. Il existe une grande variété de poches de stomie, vous permettant de choisir celle qui convient le mieux à votre stomie et à votre quotidien. Vous pouvez choisir entre des poches de stomie monobloc avec base intégrée ou des poches de stomie en deux parties avec base amovible (la poche et la base sont deux pièces distinctes).
Dans tous les cas, ne choisissez pas votre sac à l'aveuglette. Vous pouvez tester différents types de sacs et de différentes marques pour trouver celui qui vous convient le mieux. À vous de choisir entre un sac monobloc ou deux pièces .
En cas de fuites fréquentes à la base de la poche, vous pourriez opter pour une base convexe. Ces bases incurvées sont conçues pour créer une pression suffisante autour de votre stomie et faire saillie dans la poche. Cela contribue à une meilleure étanchéité et permet à la stomie d'être dirigée vers la poche plutôt que sous la base. Pour en savoir plus sur les poches de stomie et comment choisir celle qui vous convient, cliquez ici.
Chirurgie de colostomie
La colostomie peut être pratiquée à quatre endroits différents. On distingue la colostomie ascendante, la colostomie transverse incluant la colostomie descendante et la colostomie sigmoïdienne.
Une colostomie transverse est pratiquée dans la partie médiane du côlon, la stomie étant située dans la partie supérieure de l'abdomen. Ce type de colostomie est souvent temporaire et est généralement pratiqué en cas de diverticulite, de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, de cancer, d'occlusion, de blessure ou de malformation congénitale. Une colostomie transverse peut comporter une ou deux stomies. La deuxième stomie possible est destinée à recueillir le mucus normalement produit dans la partie du côlon au repos.Si vous n’avez qu’une seule stomie, le mucus passera par votre rectum et votre anus.
Une colostomie ascendante est réalisée sur le côté droit de l'abdomen, ne laissant active qu'une petite partie du côlon. Elle n'est généralement pratiquée que lorsqu'une obstruction ou une maladie grave empêche une colostomie plus longue. Une colostomie descendante est placée sur le côté inférieur gauche de l'abdomen, tandis qu'une colostomie sigmoïde – le type le plus courant – est placée quelques centimètres plus bas. Selon l'emplacement de la stomie, la composition des selles varie : liquides, semi-liquides ou formées.
Récupération après une chirurgie de colostomie
À l'hôpital
Après une colostomie, la convalescence est nécessaire et l'hospitalisation dure environ 3 jours à une semaine. Si la colostomie a été réalisée en urgence, l'hospitalisation peut être plus longue. Durant votre hospitalisation, vous apprendrez à prendre soin de votre colostomie en suivant les instructions du médecin. Une stomie normale est humide et rose ou rouge, mais dans les premiers jours suivant l'intervention, elle peut apparaître rouge foncé, gonflée et contusionnée. Ne vous inquiétez pas. En quelques semaines, la couleur s'éclaircira et les ecchymoses disparaîtront.
Une poche de colostomie transparente sera placée sur la stomie afin de pouvoir facilement surveiller son contenu. Pas de panique si la première poche est assez grande. Il ne le sera pas toujours, c'est juste pour commencer. Elle sera ensuite remplacée par une poche plus petite à votre retour à la maison. La convalescence à l'hôpital implique une lente réadaptation aux liquides et à l'alimentation afin d'éviter tout problème digestif. Le premier jour, on vous donnera probablement uniquement des glaçons pour étancher votre soif, puis des liquides clairs et des aliments mous. Une fois que les médecins seront sûrs que votre intestin fonctionne normalement, vous pourrez progressivement introduire davantage d'aliments dans votre alimentation.
À la maison
À votre retour à la maison, évitez les activités intenses qui pourraient solliciter votre stomie, comme soulever des objets lourds. Après une colostomie, il est nécessaire de faire preuve de repos et de patience jusqu'à ce que votre corps récupère et s'adapte à votre nouveau mode de vie. N'oubliez pas que vous avez besoin de temps pour vous habituer à cette nouvelle routine.
Vos selles seront probablement plus molles qu'avant l'opération. Leur consistance dépendra également du type de colostomie et de votre alimentation. Profitez de votre séjour à l'hôpital pour apprendre à entretenir et à nettoyer votre colostomie. Ne paniquez pas si vous voyez du sang dans votre stomie ; c'est normal pendant les jours qui suivent l'opération. Cependant, si le saignement persiste, il est conseillé de consulter votre médecin. Il vous fournira généralement toutes les informations nécessaires pour savoir ce qui est normal et ce qui ne doit pas se produire avec une colostomie.
N'oubliez pas qu'une colostomie ne signifie pas la fin de votre vie. Vous pouvez continuer à faire exactement ce que vous faisiez avant votre colostomie : travailler, faire du sport, vous amuser, partir en vacances et entretenir des relations. Porter une poche de colostomie améliore votre qualité de vie et vous aide à reprendre le contrôle de votre corps. Au début, vous aurez besoin d'un temps d'adaptation pour comprendre le fonctionnement de votre corps en matière d'alimentation : quels aliments vous affectent et lesquels ne vous affectent pas, et ce qui convient à votre mode de vie. Vous apprendrez à planifier vos repas à l'avance pour anticiper les changements de poche de colostomie et éviter ainsi tout accident. Il est important d'avoir toujours du matériel de stomie avec vous lorsque vous êtes en déplacement. Une chose est sûre : vous ne vous sentirez pas seul ! Vous pouvez entrer en contact et rencontrer des gens en vous inscrivant sur Ostomy Hellas .