Kolostomie je chirurgický zákrok, který vytváří otvor pro tlusté střevo přes břicho. Při kolostomii se konec tlustého střeva protáhne břišní stěnou a konce tlustého střeva se pak přišijí ke kůži břišní stěny, aby se vytvořil otvor nazývaný stomie. Stolice prochází umělým otvorem do kolostomického vaku připevněného na břiše. Kolostomie může být trvalá nebo dočasná v závislosti na případu pacienta.
Hlavními příčinami, které mohou vést ke kolostomii, jsou zánětlivá onemocnění tlustého střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.) a závažná onemocnění, jako je rakovina, nereagující na systémovou léčbu. Ty se léčí chirurgicky resekcí postižené části střeva a vytvořením kolostomie.
Při dočasné kolostomii – když tlusté střevo prostě potřebuje čas na zahojení – se na boku tlustého střeva vytvoří otvor, který se přišije k odpovídajícímu otvoru v břišní stěně. Dočasnou kolostomii lze později snáze zvrátit jednoduchým odpojením tlustého střeva od břišní stěny a uzavřením kolostomie, aby se obnovil průtok stolice tlustým střevem.
Co můžete očekávat před operací kolostomie
Před operací je normální pociťovat určitý stupeň strachu nebo úzkosti. Nezapomeňte, že operace kolostomie je terapeutická intervence, která se provádí za účelem zlepšení kvality vašeho života, ukončení oslabujících symptomů a minimalizace vašich zdravotních rizik. Zpočátku se lékař ujistí, že plně rozumíte postupu, možným rizikům, která mohou být spojena, a také změnám životního stylu, které po operaci provedete. Před operací budete muset odebrat vzorek krve nebo si nechat udělat elektrokardiogram (EKG), abyste zkontrolovali, zda je vaše srdce v dobrém stavu.
Den před operací by bylo nejlepší vyhnout se konzumaci velkého množství jídla nebo pití. Lékař vám také může podat projímadlo na střeva, jak se to obvykle dělá před kolonoskopickým vyšetřením.
Operace kolostomie se provádí bezbolestně po podání anestezie tak, abyste upadli do hlubokého spánku a necítili žádnou bolest. Existují dva způsoby, jak provést kolostomii:
- Buď chirurgicky přes velký řez v břiše.
- Buď laparoskopický s mnoha malými řezy, kde lékař k provedení operace používá malou kameru a chirurgické nástroje.
Před operací kolostomie je velmi důležité vědět, že po operaci kolostomie bude nyní umístěn kolostomický vak, do kterého bude odváděna stolice. Stomické vaky jsou ergonomicky navrženy tak, aby nabízely pohodlí a bezpečnost. Existuje široká škála stomických sáčků, z nichž si můžete vybrat ten, který nejlépe vyhovuje vaší stomii a vašemu každodennímu životu. Můžete si vybrat mezi jednodílnými stomickými sáčky s vestavěnou stomickou základnou nebo dvoudílnými stomickými sáčky s odnímatelnou základnou (vak a základna jsou dva samostatné kusy).
V žádném případě nevybírejte tašku naslepo. Můžete experimentovat zkoušením různých typů tašek a od různých společností, abyste našli tu, která vám nejlépe vyhovuje. Je jen na vás, zda zvolíte jednodílný nebo dvoudílný stomický sáček .
Pokud dochází k častému prosakování u dna sáčku, možná budete muset vyzkoušet konvexní základny. Zakřivené základny jsou navrženy tak, aby vytvářely dostatečný tlak kolem stomie a vyčnívaly do sáčku. To přispívá k lepšímu utěsnění a napomáhá tomu, aby stomie byla nasměrována spíše do vaku než pod základnu. Zde se dozvíte více o stomických sáčcích a o tom, jak si vybrat ten, který vyhovuje vašim potřebám.
Operace kolostomie
Operaci kolostomie lze provést na 4 různých místech. Rozlišuje se ascendentní kolostomie, transverzální kolostomie včetně sestupné a sigmoideální kolostomie.
Ve střední části tlustého střeva se provádí příčná kolostomie a stomie bude někde v horní části břicha. Tento typ kolostomie je často dočasný – obvykle se provádí u divertikulitidy, zánětlivého onemocnění střev, rakoviny, obstrukce, zranění nebo vrozené vady. U příčné kolostomie může být jedna nebo dvě stomie. Druhá možná stomie je pro hlen, který normálně pokračuje v produkci v části tlustého střeva, která je v klidu.Pokud máte pouze jednu stomii, hlen vám projde konečníkem a konečníkem.
Vzestupná kolostomie se provádí na pravé straně břicha, přičemž zůstává aktivní pouze malá část tlustého střeva. Obecně se provádí pouze tehdy, když obstrukce nebo závažné onemocnění brání kolostomii dále podél tlustého střeva. Sestupná kolostomie je umístěna na levé spodní straně břicha, zatímco sigmoidní kolostomie - nejběžnější typ - je umístěna o několik centimetrů níže. V závislosti na umístění stomie se složení stolice liší od tekuté, polotekuté až po formovanou kolostomii.
Zotavení po operaci kolostomie
V nemocnici
Po operaci kolostomie je nutná rekonvalescence s hospitalizací v délce přibližně 3 dnů až jednoho týdne. Pokud byla kolostomie provedena jako nouzová, může být pobyt v nemocnici delší. Během pobytu v nemocnici se naučíte pečovat o kolostomii podle pokynů lékaře. Normální stomie je mokrá a má růžovou nebo červenou barvu, ale v prvních dnech po operaci se může jevit tmavě červená a oteklá, pohmožděná. Nemusíte si dělat starosti. Během pár týdnů barva zesvětlí a modřiny zmizí.
Přes stomii bude umístěn průhledný kolostomický sáček, aby bylo možné obsah sáčku snadno sledovat. Nepropadejte panice, pokud je první taška poměrně velká. Nebude vždy tak velký, to je jen pro začátek. Po návratu domů je pak nahrazen menším sáčkem. Zotavení v nemocnici zahrnuje pomalé přizpůsobení se tekutinám a jídlu, aby se zajistilo, že nebudou žádné zažívací problémy. První den pravděpodobně dostanete pouze kostky ledu na uhašení žízně a poté čisté tekutiny a měkká jídla. Jakmile si budou lékaři jisti, že vaše střeva normálně fungují, můžete postupně začít zavádět do svého jídelníčku více potravin.
Doma
Po návratu domů se vyhněte namáhavým činnostem, které by mohly stomii namáhat, jako je zvedání těžkých předmětů. Po operaci kolostomie je potřeba odpočinek a trpělivost, dokud se vaše tělo nezotaví a přizpůsobí se novému životnímu stylu. Nezapomeňte, že vy sami potřebujete čas, abyste si zvykli na novou rutinu.
Vaše stolice bude pravděpodobně řidší než před operací. Konzistence vaší stolice bude také záviset na typu kolostomie, kterou máte, a na jídle, které jíte. Využijte svůj čas v nemocnici a naučte se, jak pečovat o kolostomii a jak ji čistit. Není třeba panikařit, pokud ve stomii uvidíte trochu krve, to je normální dny po operaci. Pokud se však krvácení nezastaví, je dobré kontaktovat svého lékaře. Váš lékař vás obecně vybaví všemi nezbytnými informacemi, které potřebujete, abyste věděli, co je normální a co se u kolostomie stát nemá.
Nezapomeňte, že kolostomie neznamená konec vašeho života. Můžete dělat přesně to, co jste dělali před operací kolostomie, jako je práce, cvičení, zábava, dovolená a vztahy. Kolostomický vak zlepšuje kvalitu vašeho života ve srovnání s dříve a pomáhá vám znovu získat kontrolu nad svým tělem. Na začátku budete potřebovat nějaký čas na přizpůsobení, abyste se naučili, jak vaše tělo funguje, pokud jde o jídlo – které potraviny vás ovlivňují a které ne – a co funguje pro váš životní styl. Naučíte se plánovat a plánovat jídlo předem, abyste si naplánovali, kdy budete muset vyměnit kolostomický sáček, abyste se nemuseli bát žádné nehody. Když jste venku a chystáte se, je důležité mít s sebou zásoby pro stomii pro případ, že byste je potřebovali. Jedno je jisté, nemusíte se cítit sami! Můžete se spojit a setkat se s lidmi registrací na Stomy Hellas .