6 Mythen über weibliche Inkontinenz, die eine effektive Behandlung verhindern

Leider sind viele Frauen von weit verbreiteten Mythen über Harninkontinenz beeinflusst und haben sich damit abgefunden, dass sie nur mit Windeln und Einlagen oder in unmittelbarer Nähe einer Toilette rund um die Uhr ein möglichst normales Leben führen können. Doch das muss nicht Ihr Alltag sein. Wir möchten die häufigsten Missverständnisse über Harninkontinenz bei Frauen aufklären, mit der fast die Hälfte aller Frauen im Laufe ihres Lebens konfrontiert wird .

1. Inkontinenz ist im Alter „normal“.

Dies ist der verbreitetste Mythos über Harninkontinenz, und tatsächlich glauben die meisten Frauen, dass sie ein unvermeidliches Symptom des Alterns sei, da der Körper mit der Zeit einfach die Fähigkeit verliert, Urin zu speichern. Mit Beginn der Wechseljahre sinkt der Östrogenspiegel, und da dieses Hormon Blase und Harnröhre gesund hält, führt ein Östrogenmangel zu einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur.

Die Menopause trägt zwar zum Auftreten oder zur Verschlimmerung von Inkontinenz bei, ist aber nicht der einzige Faktor. Betrachten wir nur einmal die Ursachen und zugrunde liegenden Erkrankungen, die nachweislich Inkontinenz verursachen:

Ein Blick in die Literatur von 1997 bis heute liefert deutliche Belege für die Theorie, dass das Auftreten von Harninkontinenz mit dem Alter zunimmt:

• 20 % – 30 % bei jungen Frauen (18 – 35 Jahre)
• 30 % – 40 % bei Frauen mittleren Alters (36 – 55 Jahre)
• bis zu 50 % bei älteren Frauen (über 56 Jahre)

Es gibt jedoch unterschiedliche Meinungen zum Muster dieses Anstiegs. So wurde beispielsweise in mehreren Studien festgestellt, dass Teenager und junge Frauen, die Sport treiben, höhere Raten aufweisen als erwartet. Laut Pamela Moalli, MD , Professorin für Urogynäkologie am Magee-Womens Research Institute der Universität Pittsburgh, stehen Inkontinenzprobleme häufig im Zusammenhang mit Sportverletzungen. Etwa 20 Prozent der Studentinnen im Leistungssport berichten von ungewolltem Harnverlust während des Sports. Dabei handelt es sich meist um Sportarten, die die Beckenbodenmuskulatur und das die Blase stützende Bindegewebe schädigen können.

Harninkontinenz wird im gemeinsamen Bericht der International Continence Society als unwillkürlicher Urinverlust definiert. Viele Forscher legen die Prävalenz jedoch anhand der Häufigkeit des unwillkürlichen Urinverlusts fest, und zwar auf täglicher, wöchentlicher, monatlicher oder jährlicher Basis. Aus diesem und anderen Gründen ist es nach wie vor äußerst schwierig, die Ergebnisse verschiedener Bevölkerungsstudien zu vergleichen.

Und da Inkontinenz einer der Hauptgründe dafür ist, dass eine ältere Dame in einem Pflegeheim landet, sollten wir uns darauf einigen, dass das Altern die Wahrscheinlichkeit erhöht, aber es ist nichts Unvermeidliches und in den meisten Fällen kann es wirksam behandelt werden.

Unabhängig vom Alter sprechen die meisten Frauen nicht mit ihrem Arzt über ihre Inkontinenzprobleme, weil sie sich schämen oder es einfach für etwas „Normales“ und Unvermeidliches halten. Das ist es nicht .

Ein fortgeschrittenes Alter ist zwar einer der Hauptrisikofaktoren für Inkontinenz, aber NEIN, das ist nicht normal.

Uduak U.Andy, MD – Assistenzprofessor für Geburtshilfe und Gynäkologie am Universitätsklinikum der University of Pennsylvania

Man denke nur daran, wie sehr sich unsere Kultur in den letzten Jahrzehnten in Bezug auf unsere Sicht auf das Alter verändert hat. Das Klischee der alten Dame, die im Sessel sitzt und strickt, entspricht nicht mehr der modernen Realität. Ältere Menschen, die theoretisch erst mit 56 Jahren ins Rentenalter kommen, genießen heute alles, was das Leben der jüngeren Generation zu bieten hat, ohne Kompromisse eingehen zu müssen.

2. Inkontinenz ist während und nach der Schwangerschaft „normal“.

Während der Schwangerschaft kann es zeitweise vermehrt zu Harninkontinenz kommen, da die wachsende Gebärmutter den Winkel der Harnröhre verändert (normalerweise sollte der Körper die Harnröhre jedoch stützen und so ein Auslaufen verhindern). Nach der Geburt ist ein leichter Harnverlust in den ersten Wochen normal (abhängig von der Art der Entbindung), bessert sich dann aber in der Regel und hört schließlich auf.

Viele Frauen glauben, dass eine Schwangerschaft die Ursache allen Übels ist und dass die „Schäden“ im Beckenbereich normal sind und lebenslange Inkontinenz verursachen. Natürlich haben manche Frauen zeitweise Probleme, aber das ist nichts weiter als eine lästige Beeinträchtigung, die nicht länger als sechs Wochen anhält. Anhaltende Inkontinenz nach der Schwangerschaft ist keinesfalls normal, sondern ein medizinisches Problem, das höchstwahrscheinlich auf andere Faktoren zurückzuführen ist und behandelt werden kann .

3. Die einzige Lösung sind Windeln und Inkontinenzeinlagen.

Wie die beiden vorherigen Irrtümer bestätigen, gehen Frauen oft davon aus, dass es außer Einlagen oder Windeln keine anderen Behandlungsmöglichkeiten für Harninkontinenz gibt und suchen deshalb keinen Arzt auf. Zwar gehören Einlagen und Windeln zu den gängigen und möglicherweise beliebtesten Behandlungsmethoden bei weiblicher Inkontinenz , doch sind sie sicherlich nicht die beste Lösung. Tatsächlich sind sie lediglich eine Hilfe, die oft mehr Probleme verursacht, als sie lösen soll .

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation leiden weltweit mehr als 200 Millionen Menschen an Inkontinenzproblemen . Obwohl viele Alternativen zur Verfügung stehen, um ihnen bei der Bewältigung ihrer Erkrankung zu helfen, suchen 70 % keine Hilfe und sind auf Inkontinenzvorlagen beschränkt.

Leider tragen die meisten jedoch nicht die richtige Windel mit der richtigen Saugfähigkeit, und dies ist ein Fehler, der zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen kann, wie zum Beispiel:

• Verlust der Hautintegrität
• Harnwegsinfektionen
• Dermatitis

Und da es sich in vielen Fällen nicht um bettlägerige ältere Frauen handelt, gibt es erhebliche psychologische Auswirkungen wie zum Beispiel:

• Beschränkte soziale Aktivitäten
• Geringes Selbstwertgefühl
• Vermindertes Wohlbefinden
• Depression
• Isolierung

Im Gegenteil, ein geeignetes Produkt gegen Harninkontinenz kann Ihnen helfen, die Beschwerden zu lindern und Ihr Leben ohne Komplikationen fortzusetzen. Ein gutes Beispiel ist das Diaphragma, ein kleiner, ringförmiger Silikonring, der gegen die Scheiden- und Harnröhrenwand drückt, um die Beckenbodenmuskulatur zu stützen und so Belastungsinkontinenz zu reduzieren. Diese Vaginalhilfen sind in verschiedenen Größen erhältlich. Um das Risiko von Harnwegsinfektionen zu minimieren, empfiehlt es sich, Einwegprodukte zu wählen.

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4. Nur eine Operation kann Inkontinenz behandeln.

Am anderen Ende des Spektrums gehen viele Frauen davon aus, dass nur eine invasive Behandlung, also eine Operation, das Problem vollständig lösen kann. Tatsächlich ist manchen Ärzten nicht bewusst, dass es neben Operationen und Medikamenten viele weitere Behandlungsmöglichkeiten gibt.

Harninkontinenz wird hauptsächlich durch Schädigungen zweier Organe verursacht: des Harnröhrenschließmuskels, der den Harnfluss kontrolliert, und der Harnblase. Es gibt etwa 300 verschiedene operative Behandlungsmöglichkeiten für Harninkontinenz . Die Schwierigkeit besteht jedoch darin, die Operation zu wählen, die langfristig die besten Erfolgsaussichten für die Patientin bietet, da sie Probleme wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, eine Verschlimmerung der Inkontinenz oder gar keine Lösung des Problems mit sich bringen kann. Die operativen Techniken zielen in der Regel auf die Behandlung von Schließmuskelschäden ab. Dies geschieht entweder durch das Einsetzen eines spannungsfreien vaginalen Bandes (TVT, TVTO, TOT), was in der Regel die bevorzugte Methode von Urologen ist, oder in schweren Fällen durch das Einsetzen eines künstlichen hydraulischen Schließmuskels , der sich wie ein natürlicher Schließmuskel willentlich öffnen und schließen kann.

Darüber hinaus gibt es nicht-invasive Behandlungsmöglichkeiten für Harninkontinenz , die keine Einlage oder Windel erfordern:

• Intravaginale Ringe
  Sie werden wie ein Tampon in die Vagina eingeführt, um die Beckenorgane zu stützen. Sie sind weniger riskant als ein chirurgischer Eingriff und bieten bei richtiger Auswahl hohen Tragekomfort und einzigartige Ergebnisse bei gleichzeitiger Vermeidung von Harnwegsinfektionen und anderen Komplikationen.
• Kegel-Übungen
  Beckenbodentraining kann eine hervorragende Möglichkeit sein, die Kontrolle über den Harnfluss zurückzugewinnen. Auch bekannt als Beckenbodentraining (PFMT) , hat es sich als wirksame Behandlungsmethode bei Harninkontinenz erwiesen. Es ist jedoch äußerst wichtig, die Übungen täglich und korrekt auszuführen. Ein auf diesen Bereich spezialisierter Physiotherapeut kann Ihren Zustand beurteilen und ein individuelles Programm für Sie zusammenstellen.
• Blasentraining
  Früher als Blasendisziplin oder Blasentraining bekannt, handelt es sich um ein Trainingsprogramm, das mit einem spezifischen Wasserlassplan und schrittweise angepassten Intervallen zwischen den Wasserlassungen einhergeht und so die Zeit zwischen den Toilettengängen allmählich verlängert.
• Ernährungsumstellung
  Einige Änderungen Ihrer täglichen Ernährung können das Auftreten ungewollten Harnverlusts verringern. Es wird in der Regel empfohlen , Koffein, Alkohol, künstliche Süßstoffe, säurehaltige Lebensmittel und generell alles zu meiden, was die Blase reizen oder überaktiv machen kann . Zwar wird häufig angenommen, dass eine reduzierte Flüssigkeitszufuhr die Symptome von Inkontinenz lindern kann, doch ist es ratsam, einen Arzt oder eine Ärztin zu konsultieren, um sicherzustellen, dass Sie täglich ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, um Durst und insbesondere Austrocknung zu vermeiden.
• Medikamentöse Behandlung
  Antimuskarinika (Anticholinergika) werden zur Behandlung von Dranginkontinenz eingesetzt. Obwohl sie bei etwa 70 % der Patienten ansprechen, ist die Behandlung aufgrund verschiedener unerwünschter Nebenwirkungen oft eingeschränkt. Mundtrockenheit ist die häufigste Nebenwirkung, aber auch andere, schwerwiegendere Nebenwirkungen wie Verstopfung, Sehstörungen, Müdigkeit und kognitive Beeinträchtigungen können auftreten.
• Mit dem Rauchen aufhören
  In allen Studien zeigte sich ein Zusammenhang zwischen Rauchen und Harndrang sowie Belastungsinkontinenz.
• Gewichtsverlust
  Übergewicht gilt in den meisten epidemiologischen Studien als Risikofaktor für Harninkontinenz, und der Anteil übergewichtiger oder adipöser Patientinnen, die sich einer Operation aufgrund von Inkontinenz unterziehen, ist höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die meisten verfügbaren Daten beziehen sich ohnehin auf Frauen. Drei systematische Übersichtsarbeiten und zwei große randomisierte Studien kamen zu dem Schluss, dass Gewichtsabnahme vorteilhaft ist, und fünf weitere randomisierte Studien zeigen einen ähnlichen positiven Effekt auf die Inkontinenz nach einer Adipositas-Operation.

5.Man sollte jederzeit bereit sein, schnell zur Toilette zu rennen.

Viele Frauen mit Inkontinenz denken, solange sie es rechtzeitig zur Toilette schaffen, sei alles in Ordnung. Das gelingt aber nicht immer, und meistens ist es praktisch unmöglich, es sei denn, man befindet sich bereits in der Nähe einer Toilette. Wer diese Taktik schon einmal ausprobiert hat, weiß, dass sie nicht sehr zuverlässig ist und ein noch größeres Verletzungsrisiko birgt.

Wenn Sie das nächste Mal diesen unwiderstehlichen Harndrang verspüren, rennen Sie nicht weg. Halten Sie einfach inne, atmen Sie tief durch und machen Sie eine kräftige Kegelübung, um Ihre Beckenbodenmuskulatur und damit auch Ihre Blase zu stärken. Dann können Sie ganz einfach zur Toilette gehen .

6. Mein Arzt kann mir bei meiner Inkontinenz nicht helfen.

Ich brauche wohl nicht zu betonen, dass diese Aussage völlig falsch und gefährlich ist. Abgesehen von Unwissenheit, Angst vor Behandlungen, Scham und der Ausrede, es sei normal, wissen viele Frauen schlichtweg nicht, an wen sie sich wenden sollen. Sollten sie einen Hausarzt aufsuchen? Einen Gynäkologen? Einen Urologen?

Natürlich können all diese Maßnahmen helfen, doch die Wissenschaft hat das Ausmaß des Problems erst vor Kurzem erkannt und ein neues Fachgebiet geschaffen: die Urogynäkologie . Viele Frauen kennen dieses spezielle Fachgebiet nicht, da die Urogynäkologie ein relativ junges Gebiet ist. Laut der American Urogynecological Association erhalten Ärzte erst seit 2013 eine Zertifizierung.

Ziel dieser Teildisziplin der Gynäkologie und Geburtshilfe ist es, Frauen mit komplexen Beckenbodenfunktionsstörungen wie Harninkontinenz, Symptomen einer überaktiven Blase, Erschlaffung von Beckenorganen wie der Gebärmutter oder der Vaginalwände sowie Harnwegsstörungen ein hohes Maß an spezialisierter Diagnostik und Therapie zu bieten.

Der Urogynäkologe kümmert sich um alles von der Diagnose und Beurteilung der Erkrankung bis hin zum Management und natürlich der Behandlung . Die zur Behandlung der Inkontinenz gewählten Methoden sind die üblichen:

• Verhaltenstherapie
• Intravaginale Geräte
• Medikamentöse Behandlung
• Operation (als letzte Möglichkeit, falls die vorherigen Maßnahmen fehlschlagen)

Wichtig ist, sich vor Augen zu halten, dass Inkontinenz kein Dauerzustand sein muss. Mit Zeit, Information und der richtigen Behandlung durch Fachärzte lässt sich Harninkontinenz vollständig erfolgreich behandeln .