6 mýtů o ženské inkontinenci, které neumožňují účinnou léčbu

Mnoho žen bohužel ovlivnily dlouhodobé mýty o močové inkontinenci a smířily se s tím, že jediný způsob, jak pokračovat v co nejnormálnějším životě, je nosit plenky a vložky… nebo být co by kamenem dohodil od toalety 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Ve skutečnosti to nemusí být váš každodenní život a my se pokusíme odhalit nejčastější mylné představy o běžném problému ženské močové inkontinence, s nímž se v určitém okamžiku svého života setká téměř 50 % žen .

1. Inkontinence je s přibývajícím věkem „normální“

Toto je nejrozšířenější mýtus o močové inkontinenci a ve skutečnosti většina žen věří, že je to nevyhnutelný příznak stárnutí, protože naše tělo jednoduše ztrácí schopnost zadržovat moč. S blížící se menopauzou se u žen snižuje hladina estrogenu a protože je to hormon, který udržuje močový měchýř a močovou trubici zdravé, menší množství estrogenu způsobuje slabost svalů pánevního dna.

Menopauza je skutečně faktorem přispívajícím k nástupu nebo zhoršení inkontinence, ale není jediným. Stačí se podívat na příčiny a základní onemocnění, u kterých se prokázalo, že inkontinenci způsobují:

Při pohledu na literaturu od roku 1997 do současnosti existují významné důkazy podporující teorii, že výskyt močové inkontinence se zvyšuje s věkem:

• 20 % – 30 % u mladých žen (18 – 35 let)
• 30 % – 40 % u žen středního věku (36 – 55 let)
• až 50 % u starších žen (nad 56 let)

Existují však různé názory na vzorec tohoto nárůstu. Například u dospívajících a mladých žen, které se věnují sportu, bylo v několika studiích zjištěno vyšší riziko, než se očekávalo. Podle Dr. Pamely Moalli, profesorky urogynekologie na Výzkumném institutu Magee-Womens University of Pittsburgh, jsou problémy s inkontinencí běžně spojovány se sportovními zraněními, přičemž přibližně 20 procent vysokoškolských sportovkyň hlásí úniky moči během svých sportovních aktivit. Obvykle se jedná o sporty, které mohou poškodit pánevní svaly a pojivovou tkáň, která podporuje močový měchýř.

Močová inkontinence byla ve společné zprávě Mezinárodní společnosti pro kontinenci definována jako mimovolní únik moči. Mnoho výzkumníků se však rozhodlo vztahovat prevalenci podle četnosti mimovolního úniku moči, ale na denní, týdenní, měsíční nebo roční bázi. Z tohoto a dalších důvodů je stále extrémně obtížné porovnávat výsledky různých populačních studií.

A jelikož je inkontinence jedním z hlavních důvodů, proč starší dáma skončí v pečovatelském domě, shodněme se, že stárnutí může pravděpodobnost zvýšit, ale není to něco předem daného a většinou se to dá účinně léčit.

Bez ohledu na věk většina žen neřekne svému lékaři, že mají problémy s inkontinencí, protože se stydí nebo si prostě myslí, že je to něco „normálního“ a nevyhnutelného. Není to tak .

Pokročilý věk je jedním z hlavních rizikových faktorů inkontinence, ale NE, není to normální.

Uduak U.Andy, MD – odborný asistent porodnictví a gynekologie v nemocnici Pensylvánské univerzity

Jen si pomyslete, jak moc se naše kultura v posledních několika desetiletích změnila v tom, jak vnímáme stáří. Stereotyp staré paní sedící v křesle a plete už neodpovídá moderní realitě. Senioři, kteří teoreticky začínají až v 56 letech, si nyní bez jakýchkoli ústupků užívají všeho, co život nabízí mladší generaci.

2. Inkontinence je „normální“ během těhotenství a po něm

Během těhotenství mohou být ženy v určitých obdobích náchylnější k úniku moči, protože rostoucí děloha mění úhel močové trubice (normálně by tělo mělo být schopno močovou trubici podepřít a zabránit úniku). Po porodu může být normální, že se v prvních několika týdnech objeví únik moči (v závislosti na porodu), ale poté by se měl zlepšit a ustavit.

Mnoho žen věří, že těhotenství je zdrojem všeho zla a že „poškození“ způsobené v pánevní oblasti je normální a bude způsobovat inkontinenci… po zbytek jejich života. Některé ženy samozřejmě pociťují občasné problémy, ale to není nic jiného než nepříjemný stav, který netrvá déle než 6 týdnů. Pokračující inkontinence po skončení těhotenství není vůbec normální, ale zdravotní problém, který je s vysokou pravděpodobností způsoben jiným faktorem a lze jej léčit .

3. Jediným řešením jsou plenky a vložky pro inkontinenci

V naprostém souladu s předchozími dvěma mýty se ženy velmi často domnívají, že neexistují žádné jiné možnosti léčby močové inkontinence než vložky nebo plenky, a kvůli této mylné představě nenavštíví lékaře. Vložky a plenky jsou samozřejmě jedním ze způsobů léčby ženské inkontinence , možná nejoblíbenějším, ale rozhodně nejsou nejlepším možným řešením. Ve skutečnosti jsou pouze pomůckou, která často vytváří více problémů, než by měla řešit .

Podle Světové zdravotnické organizace má více než 200 milionů lidí na celém světě problémy s inkontinencí a ačkoli existuje mnoho alternativ, které jim mohou pomoci s účinným zvládáním jejich stavu, 70 % z nich pomoc nevyhledá a omezuje se na inkontinenční vložky .

Bohužel však většina lidí nenosí správnou plenku se správnou savostí a tato chyba může vést k vážným zdravotním problémům, jako například:

• Ztráta integrity kůže
• Infekce močových cest
• Dermatitida

A protože v mnoha případech nejednáme o starší ženy, které jsou upoutány na lůžko, existují zde významné psychologické dopady , jako například:

• Omezené společenské aktivity
• Nízké sebevědomí
• Snížený pocit pohody
• Deprese
• Izolace

Naopak, správná pomůcka pro ženskou močovou inkontinenci vám může pomoci zvládat tento stav a pokračovat v životě jako dříve bez komplikací. Velmi dobrým příkladem je speciální membrána, malé silikonové prstencové zařízení, které „tlačí“ na stěnu pochvy a močové trubice, aby podpořilo svaly pánevní oblasti a pomohlo snížit stresovou inkontinenci . Tyto intravaginální pomůcky se dodávají v různých velikostech a vždy je lepší volit jednorázové produkty, aby se eliminovalo riziko infekcí močových cest.

gr/product/%CE%B5%CE%BD%CE%B4%CE%BF%CE%BA%CE%BF%CE%BB%CF%80%CE%B9%CE%BA%CE%AE-%CF%83%CF%85%CF%83%CE%BA%CE%B5%CF%85%CE%AE-diveen%CCEB1%9% F%84%CE%B7%CE%BD-%CE%B1%CE%BD%CF%84%CE%B9%CE%BC%CE%B5%CF%84/?utm_source=direct&utm_medium=banner&utm_campaign=women_incontinence_banner&utm_id=20120">

4. Inkontinenci léčí pouze chirurgicky

Na opačném konci se mnoho žen domnívá, že jediným způsobem, jak problém kompletně vyřešit, je invazivní léčba, tedy chirurgický zákrok. Pravdou je, že si někteří lékaři ne vždy uvědomují, že existuje mnoho věcí, které lze udělat kromě chirurgického zákroku nebo léků.

Močová inkontinence je způsobena především poškozením dvou orgánů, močového svěrače, který řídí tok moči, a močového měchýře. Existuje asi 300 různých chirurgických možností léčby močové inkontinence , ale obtížné je vybrat operaci, která bude mít největší šanci na dlouhodobý úspěch pro ženu, protože může způsobit problémy, jako jsou potíže s močením, zhoršení inkontinence, nebo problém jednoduše nevyřešit. Chirurgické techniky jsou obvykle zaměřeny na léčbu poškození svěrače, a to buď umístěním volně napínacího vaginálního bandáže TVT – TVTO – TOT (což je obvykle konečná volba urologů), nebo v závažných případech umístěním umělého hydraulického svěrače , který se otevírá a zavírá dle libosti jako přirozený svěrač.

Kromě toho existují neinvazivní možnosti léčby močové inkontinence , které nezahrnují vložku ani plenku:

• Intravaginální kroužky
  Zavádějí se do pochvy jako tampon, aby pomohly podepřít pánevní orgány. Jsou méně rizikové než chirurgický zákrok a při správném výběru se pohodlně používají s jedinečnými výsledky a zároveň eliminují riziko infekcí močových cest a dalších komplikací.
• Kegelovy cviky
  Trénink svalů pánevního dna může být skvělým způsobem, jak znovu získat kontrolu. Také známý jako trénink svalů pánevního dna (PFMT) , prokázal svou účinnost při léčbě symptomů močové inkontinence. Je však nesmírně důležité provádět cvičení denně a správně. Fyzioterapeut, který se v této oblasti specializuje, může posoudit váš stav a přizpůsobit program vašim potřebám.
• Trénink močového měchýře
  Dříve známá jako disciplína močového měchýře nebo rekvalifikace, je to tréninkový program, který je doprovázen specifickým režimem močení s postupně upravovanými intervaly mezi močeními, čímž se postupně prodlužuje doba mezi po sobě jdoucími návštěvami toalety.
• Úpravy stravy
  Některé změny ve vašem každodenním jídelníčku mohou snížit výskyt nežádoucích úniků. Obvykle se doporučuje vyhýbat se kofeinu, alkoholu, umělým sladidlům, kyselým potravinám a obecně všemu, co může dráždit močový měchýř nebo ho zvýšit . Je zřejmé, že snížení příjmu tekutin je strategie, která se často používá k úlevě od příznaků inkontinence, ale bylo by lepší poradit se se zdravotníkem, abyste se ujistili, že denní příjem tekutin je dostatečný k tomu, abyste se vyhnuli žízni, ale zejména dehydrataci.
• Léčba drogové závislosti
  Antimuskarinové (anticholinergní) léky jsou indikovány k léčbě urgentní močové inkontinence . Přestože mají u pacientů míru léčebné odpovědi přibližně 70 %, léčba je často omezena kvůli několika nežádoucím vedlejším účinkům . Hlavním vedlejším účinkem je sucho v ústech, ale mohou se vyskytnout i další závažnější vedlejší účinky, jako je zácpa, rozmazané vidění, únava a kognitivní dysfunkce.
• Odvykání kouření
  Ve všech studiích se zdá, že kouření je spojeno s nutkáním k močení a stresovou močovou inkontinencí.
• Úbytek hmotnosti
  Nadváha byla ve většině epidemiologických studií identifikována jako rizikový faktor močové inkontinence a podíl osob podstupujících operaci inkontinence, které trpí nadváhou nebo obezitou, je vyšší než v běžné populaci. Většina dostupných důkazů se v každém případě týká žen. Tři systematické přehledy a dvě velké randomizované studie dospěly k závěru, že úbytek hmotnosti byl prospěšný, a pět dalších randomizovaných studií ukazuje podobný příznivý účinek na inkontinenci po operaci na snížení hmotnosti.

5.Vždy byste měli být připraveni „běžet“ na toaletu

Mnoho žen s inkontinencí si myslí, že pokud se včas dostanou na toaletu, je vše v pořádku. Ne vždy se to podaří a většinou je to prakticky nemožné, pokud nejste již poblíž toalety. Pokud jste tuto taktiku vyzkoušely, víte, že není příliš spolehlivá a nese s sebou ještě větší riziko zranění.

Až příště pocítíte neodolatelné nutkání, neutíkejte. Zastavte se, zhluboka se nadechněte a proveďte silný Kegelův cvik, který zpevní svaly pánevního dna a tím i močový měchýř. Pak můžete jednoduše dojít na toaletu .

6. Můj lékař mi s inkontinencí nepomůže.

Nemusím zdůrazňovat, že toto tvrzení je zcela nepravdivé a nebezpečné. Kromě nevědomosti, strachu z léčby, studu a výmluvy o normálnosti mnoho žen prostě neví, kam se obrátit. Měly by navštívit praktického lékaře? Gynekologa? Urologa?

Samozřejmě, všechny tyto metody mohou pomoci, ale vědecká komunita si teprve nedávno uvědomila rozsah problému a vytvořila novou specializaci, urogynekologii . Důvod, proč mnoho žen o této jedinečné specializaci neví, je ten, že urogynekologie je relativně nový obor. Podle Americké urogynekologické asociace začali lékaři získávat certifikaci až v roce 2013.

Cílem této subspecializace gynekologie a porodnictví je poskytovat vysoce specializovaný diagnostický a terapeutický přístup ženám s komplexními poruchami pánevního dna, jako je močová inkontinence, příznaky hyperaktivního močového měchýře, uvolnění pánevních orgánů, jako je děloha nebo poševní stěny, a poruchy močení.

Urogynekolog se stará o vše od diagnózy a vyhodnocení stavu až po léčbu a samozřejmě i léčbu . Způsoby, které volí k léčbě inkontinence, jsou jako obvykle:

• Behaviorální terapie
• Intravaginální zařízení
• Léčba drogové závislosti
• Chirurgický zákrok (jako poslední možnost, pokud předchozí selžou)

Důležité je si uvědomit, že inkontinence nemusí být způsob života. S časem, informacemi a vhodným zásahem specialistů lze močovou inkontinenci léčit s naprostým úspěchem .