Was ist eine Kolostomie? Die 3 Arten und alles, was Sie darüber wissen müssen

„Mir wurde gesagt, ich bräuchte eine Kolostomie – was genau ist das?“

Kolostomie ist vielleicht ein neues Wort für Sie. Es ist normal, verwirrt und ängstlich zu sein. In dieser kurzen Einführung erfahren Sie:

• Was genau eine Kolostomie ist
• Die 3 Haupttypen und wie sie sich unterscheiden
• Dauerhaft oder vorübergehend – was bedeutet das für Sie?
• Wie wird sich Ihr Alltag verändern?
• Nächste Schritte

Definition: Was ist eine Kolostomie?

Eine Kolostomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Dickdarms (Kolon) durch die Bauchwand entfernt wird und ein Stoma entsteht, über das der Stuhl in einem speziellen Beutel aufgefangen wird ^[2] .

Vereinfacht gesagt: Anstatt über den Anus ausgeschieden zu werden, tritt der Stuhl durch eine kleine Öffnung in der Bauchdecke aus und wird in einem Beutel aufgefangen.

Die Kolostomie ist Teil einer breiteren Kategorie von Stomata des Verdauungs- und Harntrakts :

• Kolostomie — vom Dickdarm (Kolon)
• Ileostomie — vom Dünndarm (Ileum)
• Ureterostomie — vom Harntrakt

Laut Daten der Hellenischen Krebsgesellschaft werden in Griechenland jährlich etwa 3.500-4.000 neue Kolostomien durchgeführt jährlich – die überwiegende Mehrheit davon aufgrund von Darmkrebs, der zweithäufigsten Krebsart im Land.

Die 3 Arten der Kolostomie

Abhängig von der verwendeten Stelle im Dickdarm unterscheiden wir 3 Grundtypen ^[3] :

Typ	Stoma-Lage	Stuhlkonsistenz	Pouch
1. Aufsteigend	Rechte Seite des Abdomens	Flüssig/wässrig	Drainierbar
2. Transversal	Oberer bis mittlerer Bauch	Halb ausgebildet	Geschlossen oder drainierbar
3. Sigmoid/Descending	Linker Unterbauch	Ausgebildet (fast normal)	Geschlossen

1. Aufsteigende Kolostomie

Sie wird im aufsteigenden Teil des Kolons (rechte Seite des Abdomens) angelegt. Sie ist die seltenste Art, da sie hauptsächlich dann angewendet wird, wenn der gesamte untere Dickdarm betroffen ist.

• Stuhl: flüssig, da er nicht den gesamten Dickdarm passiert und somit nicht austrocknet
• Stuhlfrequenz: Kontinuierlich (nicht kontrolliert)
• Pouch: Entleerbar mit einem Hahn – entleeren, wenn 1/3 gefüllt
• Flexima-Empfehlungen: Flexima Flat Drainable

2. Transversale Kolostomie (Transversal)

Sie wird im Querschnitt des Dickdarms (oberer bis mittlerer Bauch) angelegt. Sie ist oft vorübergehend und dient dazu, den unteren Teil des Darms zu schonen, damit er heilen kann.

• Stuhl: halbgeformt
• Häufigkeit: 3-5 Mal täglich
• Pouch: Geschlossen oder drainierbar je nach Ausscheidung
• Flexima Empfehlungen: Flexima Active oder Flat (geschlossen) oder Flat Drainable bei hoher Ausscheidung

3. Sigmoid-/Descending-Kolostomie

Die häufigste Art – angelegt im Sigma oder im absteigenden Kolon (linker Unterbauch). Es handelt sich um den "freundlichsten" Typ, da der Stuhl nahezu normal (geformt) ist.

• Stuhlgang: Geformt (wie gewohnt)
• Häufigkeit: 1-2 Mal täglich — nahezu vorhersehbar
• Beutel: Geschlossen — insgesamt alle 24 Stunden wechseln
• Flexima-Empfehlungen: Flexima Active (Premium-Weichkleber) oder Flexima Flat (Standard)

➡️ Im vollständigen Beutelauswahlleitfaden finden Sie den passenden Beutel für Ihren Typ.

Permanente oder temporäre Kolostomie?

Gemäß den ASCRS Clinical Practice Guidelines ^[3] :

Permanente Kolostomie

Sie wird angelegt, wenn ^[4] :

• Der erkrankte Darmabschnitt wurde entfernt, ohne dass eine Wiederverbindung möglich ist
• Der Anus wurde entfernt oder ist nicht funktionsfähig (üblicherweise bei Analkrebs)
• Eine chronische schwere Erkrankung vorliegt (Morbus Crohn, radikale Inkontinenz, radiale Enteritis)

Sie stellt ~70% der Kolostomien in Griechenland dar.

Temporäre Kolostomie

Wird angelegt, wenn der Darm zur Heilung Ruhe benötigt:

• Nach kolorektaler Anastomose (zur Heilung der Naht)
• Nach Perforation (Peritonitis, Leckage)
• Nach Verletzung
• Bei komplizierter Divertikulitis

Reversibel in 3-12 Monaten (Median 6 Monate) durch eine zweite Operation. Stellt ~30% aller Kolostomien dar.

➡️ Lesen Sie die Indikationen für eine Kolostomie im Detail.

Anatomie: Wie es funktioniert

Bei der normalen Verdauung passiert die Nahrung folgende Stationen: Mund → Magen → Dünndarm → Dickdarm → Rektum → Anus. Im Dickdarm finden Wasserresorption und Stuhlbildung statt.

Bei einer Kolostomie unterbricht der Chirurg den Dickdarm an einer Stelle und extrahiert den Addukt (den Teil, der „nach oben“ kommt) durch die Bauchwand. Die Öffnung wird an die Haut genäht – so entsteht das Stoma.

Eigenschaften des Stomas:

• Farbe: rosa bis rot (ähnlich der Mundschleimhaut) – gesundes Stoma
• Oberfläche: feucht und leicht blutig
• Empfindlichkeit: Schmerzfrei, da keine Schmerznerven vorhanden sind. Leichte Blutungen bei der Reinigung sind normal.
• Funktion: Nicht willentlich (ähnlich dem Anus). Der Stuhl wird automatisch ausgeschieden, wenn der Darm ihn transportiert.

Laut der UOAA-Studie ^[5] verkleinert sich das Stoma in den ersten 6–8 Wochen allmählich – von der Schwellung bis zur endgültigen Größe.

Wie wird sich Ihr Alltag verändern?

Das ist die Frage, die sich jeder stellt. Die Wahrheit ^[6] :

Aktivität	Wie verändert sie sich?
Arbeit	Rückkehr in 6-8 Wochen (Praxis). Über 85 % der Patienten können normal weitermachen.
Ernährung	Nahezu frei. Einige Lebensmittel können Blähungen/Geruch verstärken.
Sport	Gehen ab Woche 1, Ausdauertraining ab Monat 2, Krafttraining nach 3 Monaten (immer mit Ally Belt).
Schwimmen	Ab Woche 4 – Flexima sind wasserdicht.
Reisen	Überall – mit Vorbereitung (doppelte Einwegkleidung + Reisepass).
Sexualleben	Kehrt bei über 75 % der Patientinnen nach 3 Monaten zurück.
Soziales Leben	Nahezu unsichtbar mit der modernen Flexima mit Midi-Abdeckung. Nur wenige bemerken es.

Siehe den detaillierten 6-Monats-Genesungsleitfaden .

Nächste Schritte

Wenn Ihnen gerade mitgeteilt wurde, dass Sie ein Kolostoma erhalten werden:

1. Besprechen Sie mit Ihrem Chirurgen — Art (permanent/vorübergehend), Zeitpunkt, Technik (laparoskopisch/offen)
2. Bitten Sie eine spezialisierte Stomatherapeutin, die Stomaanlage festzulegen — entscheidend, um Komplikationen zu reduzieren
3. Vereinbaren Sie eine kostenlose Beratung bei Traumacare zur Materialauswahl für B. Braun Flexima und zur EOPYY-Vorbereitung
4. Lesen Sie unsere Gruppenartikel zu Eingriff, Genesung und Alltag
5. Treffen Sie andere Patienten – Patientenorganisationen (Ostomy Hellas) bieten Unterstützung durch andere Betroffene

Kostenlose präoperative Beratung

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📚 Bibliographie / Wissenschaftliche Quellen

1. Vonk-Klaassen SM et al. Ostomy-related problems and their impact on quality of life . Quality of Life Research , 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. BAUS — Information about Colostomy . British Association of Urological Surgeons. baus.org.uk
3. ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Surgical Care of Patients with Colostomy . American Society of Colon and Rectal Surgeons. fascrs.org
4. ACPGBI Position Statement on Stoma Care . Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. acpgbi.org.uk
5. UOAA — United Ostomy Associations of America: Colostomy Guide . ostomy.org/colostomy
6. Cancer Research UK — Living with a colostomy . cancerresearchuk.org
7. ΦΕΚ Β' 5395/09-10-2025 — Tabelle 11, Nr. 2 (Kolostomiematerialien) . National Printing House. eopyy.gov.gr