Zíváte celý den, i když jste předchozí noc spali několik hodin? Probouzíte se uprostřed noci na pití vody kvůli suchu v ústech? Nebo vás partner budí, protože neustále chrápete? Pokud je to pro vás známý stav, možná budete chtít zvážit spánkovou apnoe.
Co je spánková apnoe?
Spánková apnoe je "potenciálně závažná porucha spánku, při které dochází k opakované zástavě dechu během spánku. Podle Mayo-Clinic "Pokud hlasitě chrápete a cítíte se unavení i po úplném nočním spánku, můžete mít spánkovou apnoe." Samotné chrápání však nemusí být nutně známkou spánkové apnoe. Co se děje při spánkové apnoe, je to, že přestanete dýchat během spánku, nebo protože vaše spánková zástava dýchání je blokována nekontroluje správně vaše dýchání (centrální apnoe) spouští reflex přežití, který vás probudí na dostatečně dlouhou dobu, abyste mohli znovu dýchat, ale narušuje váš spánkový cyklus v důsledku toho, že nedosáhnete kvalitního spánku
Typy spánkové apnoe
- Obstrukční spánková apnoe : Obstrukční spánková apnoe je nejběžnější formou spánkové apnoe a nastává, když se zablokují horní dýchací cesty, protože svaly v krku nebo hltanu se uvolní a blokují proudění vzduchu do plic. Vlivem poklesu kyslíku v krvi se aktivuje sympatický nervový systém a dá budíček, aby se zabránilo udušení. Většinou se toto probuzení děje nevědomě, ale kvůli tomu je fáze hlubokého REM spánku přerušena.
- Centrální spánková apnoe : Je poměrně vzácná a je způsobena poruchou centrálního nervového systému. Stává se to, když mozek neposílá správné zprávy do svalů, které řídí dýchání. Centrální spánková apnoe je však obvykle spojena se základním onemocněním, jako je mrtvice nebo srdeční selhání.
- Smíšená apnoe: Existuje třetí typ spánkové apnoe, který je kombinací předchozích dvou. Pacienti s tímto typem apnoe mohou zpočátku vypadat, že trpí obstrukční spánkovou apnoe, ale postupem času léčba obstrukční spánkové apnoe pomocí přístroje CPAP nefunguje. Pak je vhodnou léčbou použití přístroje BiPAP .
Příznaky, které ukazují, že můžete trpět spánkovou apnoe
- Hlasité chrápání, které je často přerušováno lapáním po dechu a budí lidi kolem vás.
- Náhlé probuzení kvůli pocitu dušení.
- Ráno se probudíte s bolestí v krku a/nebo velmi suchým v krku, protože vaše apnoe způsobuje, že dýcháte ústy.
- Ospalost během dne.
- Ranní bolesti hlavy a ztráta pozornosti kvůli nedostatku spánku.
- Nedostatek energie i po celonočním spánku, protože problémy s dýcháním vás mohou nevědomě probudit a nevstoupíte do REM spánku.
- Gastroezofageální reflux během spánku nebo po probuzení ráno.
- Porucha koncentrace a poruchy paměti.
- Podrážděnost a změny nálad.
- Sexuální dysfunkce.
- Časté močení v noci.
Kdo s největší pravděpodobností dostane diagnózu spánkové apnoe
Je prokázáno, že existují některé klíčové faktory, které mohou přispět k výskytu poruchy spánku, jako je spánková apnoe. Některé z nich jsou:
Obezita: Lidé s indexem tělesné hmotnosti, který překračuje normální hodnoty, mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvinou příznaky spánkové apnoe. Podle výzkumu je míra spánkové apnoe u lidí s obezitou 40%. "Usazeniny tuku v krku a kolem jazyka a patra způsobují, že dýchací cesty jsou mnohem těsnější a menší," říká odborník na spánkovou medicínu Neeraj Kaplish, MD, ředitel spánkových laboratoří a klinický docent neurologie na University of Michigan v Ann Arbor.
Pohlaví a věk: Přestože se spánková apnoe může objevit v jakémkoli věku, dokonce i u malých dětí, u starších lidí je pravděpodobnější, že se u nich rozvine. Muži jsou také podle experta na spánek Kaplishe ve větším riziku než ženy. "To může souviset s distribucí tuku a hormony."
Anatomické vlastnosti : Zvětšené mandle, adenoidy, retrognatismus nebo malá čelist a skolióza nosní přepážky jsou některé příčiny spánkové apnoe.
Historie spánkové apnoe: Lidé, kteří mají blízkého člena rodiny s obstrukční spánkovou apnoe, jsou vystaveni většímu riziku, že ji sami vyvinou.
Diabetes: Studie zjistila, že lidé s diabetem typu II měli o 48 % vyšší pravděpodobnost vzniku spánkové apnoe než lidé bez diabetu. Inzulínová rezistence u diabetu může zvýšit riziko apnoe, zatímco zánět způsobený spánkovou apnoe může zvýšit riziko diabetu. Vzniká tak začarovaný kruh.
Kouření: Kouření vede k zánětu v horních cestách dýchacích, což může ovlivnit dýchání a také to, jak dobře mozek komunikuje se svaly, které řídí dýchání.
Jak spánková apnoe ovlivňuje tělo
Lidé trpící spánkovou apnoe trpí únavou, problémy s koncentrací a zhoršenou pamětí. Často spí během dne, přičemž struktura a fáze spánku nejsou dokončeny tak, jak by měly být. Fáze hlubokého spánku, která je také čtvrtou fází REM (Rapid Eye Movement), uvolňuje všechny svaly kromě těch, které ovládají oči, srdce a dýchání. Svalová paralýza má vážné účinky na osoby trpící spánkovou apnoe, protože dýchací cesty se ucpou a pacient je nucen vrátit se do předchozích lehčích fází spánku. Nedosažení REM spánku má důsledky nejen pro fyzické, ale i pro duševní zdraví.
Úzkost, deprese. Přerušení REM spánku a návrat do lehčích fází spánku vede ke zvýšení stresových hormonů a pravděpodobnější je pokles nálady. Nekvalitní spánek oslabuje systém neurotransmiterů jako je dopamin, jehož nedostatek může vést k příznakům deprese a snížení paměti a koncentrace.
Vysoké hladiny glukózy v krvi . Výzkum ukázal, že spánková apnoe je spojena s diabetem typu II kvůli inzulínové rezistenci. Pro lidi s diabetem typu II a spánkovou apnoe je obtížnější zvládat léčbu diabetu.
Nízká hladina kyslíku v krvi. Časté přerušování dýchání během noci snižuje hladinu kyslíku v krvi. Lidé trpící astmatem, spánková apnoe zhoršuje jejich stav.
Hypertenze a srdeční komplikace. Podle provedených výzkumů bylo prokázáno, že spánková apnoe je spojena se srdečními arytmiemi. To samozřejmě závisí na závažnosti syndromu obstrukční spánkové apnoe. Nejčastější srdeční komplikací u lidí s obstrukční spánkovou apnoe je fibrilace síní. Jeho hlavními příčinami jsou kolísání krevního tlaku a hypoxémie.
Zvýšení cholesterolu. Podle výsledků univerzitního výzkumu, které byly zveřejněny v časopise Respirology, mají lidé s těžkou spánkovou apnoe zvýšené riziko vyššího celkového LDL cholesterolu, zvýšených triglyceridů a nižšího HDL cholesterolu. Výzkum byl proveden na 8 592 Evropanech a je třeba poznamenat, že neměli předchozí diagnózu vysokého cholesterolu a neužívali na něj léky. Výsledky výzkumu podtrhují důležitost léčby spánkové apnoe.
Potlačení imunitního systému. Je obecnou pravdou, že kvalitní a dostatečný spánek zejména u dětí přispívá k posílení a ochraně imunitního systému. Během spánku imunitní systém produkuje protilátky, které bojují proti různým virům a infekcím. Během spánku se také produkuje růstový hormon, nezbytný pro lidi, kteří jsou stále ve fázi vývoje, jako jsou děti.
Obezita. Obezita může být nejen důsledkem spánkové apnoe, ale také faktorem při vzniku syndromu. Lidé s nadváhou, kteří mají hodně tuku v krku, mají větší pravděpodobnost, že zažijí obstrukční spánkovou apnoe. Nedostatek spánku a únava vede k poruchám metabolismu, jako je hlad, zvýšená touha po jídle a zejména tučných jídlech a cukru.
Léčba spánkové apnoe
Zpočátku by diagnózu spánkové apnoe měl provést váš pneumolog a po absolvování spánkové studie, abyste mohli v závislosti na závažnosti syndromu dodržovat vhodnou léčbu. Nejúčinnější a nejspolehlivější neinvazivní léčbou obstrukční spánkové apnoe je použití přístroje Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) . Jak funguje stroj CPAP?
traumacare.gr/blog/2024-01-18/images/65a8f71d7218a47d1e990583c9c67424d369f3414728e.webp">
Zařízení CPAP se zapojuje do zásuvky a je umístěno vedle postele, kde spíte. Hadička spojuje stroj s maskou zakrývající nos nebo ústa, kterou nosíte, když spíte. Stroj CPAP tlačí stálý proud vzduchu přes nosní masku, kterou nosíte. Proud vzduchu tlačený přístrojem CPAP pomáhá udržovat vaše dýchací cesty otevřené, takže chrápete méně (nebo vůbec ne) a lépe spíte.
Vzhledem k tomu, že terapie CPAP je obvykle poměrně účinná u obstrukční spánkové apnoe, její selhání při zmírnění symptomů naznačuje, že pacient může mít centrální spánkovou apnoe. V tomto případě můžete použít jiný typ zařízení pro tlak v dýchacích cestách, jako je zařízení BiPAP . Stroj BiPAP funguje stejně jako stroj CPAP, jen s tím rozdílem, že nedodává stále stejný konstantní tlak vzduchu. Naproti tomu přístroj BiPAP uvolňuje vzduch při vyšším tlaku při spánkové inhalaci a nižším při spánkovém výdechu. Existuje také jiný typ zařízení na měření tlaku v dýchacích cestách, které automaticky upravuje tlak během spánku (auto-CPAP). Další možností jsou ústní pomůcky, určené k udržení otevřeného hrdla. Terapie CPAP je však spolehlivější než orální přístroje. Jiné léčby obstrukční spánkové apnoe, které vám může lékař doporučit, jsou invazivní.