Прозявате ли се през целия ден, въпреки че сте спали няколко часа предната вечер? Събуждате ли се посред нощ, за да пиете вода поради сухота в устата? Или вашият партньор ви събужда, защото постоянно хъркате? Ако това е познато състояние за вас, може да помислите за сънна апнея.
Какво е сънна апнея?
Сънната апнея е „потенциално сериозно разстройство на съня, при което има повтарящо се спиране на дишането по време на сън. Според Mayo-Clinic „Ако хъркате силно и се чувствате уморени дори след цял нощен сън, може да имате сънна апнея“. Самото хъркане обаче не е непременно признак на сънна апнея. Това, което се случва при сънна апнея, е, че спирате да дишате по време на сън или защото дихателните ви пътища са блокирани (обструктивна сънна апнея) или защото вашият мозък не контролира правилно дишането ви (централна апнея).
Видове сънна апнея
- Обструктивна сънна апнея : Обструктивната сънна апнея е най-често срещаната форма на сънна апнея и се появява, когато горните дихателни пътища се блокират, защото мускулите в гърлото или фаринкса се отпускат и блокират въздушния поток към белите дробове. Поради намаляването на кислорода в кръвта, симпатиковата нервна система се активира и дава сигнал за събуждане, за да предотврати задушаване. В повечето случаи това събуждане се случва несъзнателно, но поради това фазата на дълбок REM сън се прекъсва.
- Централна сънна апнея : Среща се доста рядко и се дължи на разстройство на централната нервна система. Това се случва, когато мозъкът не изпраща правилните съобщения до мускулите, които контролират дишането. Централната сънна апнея обаче обикновено се свързва с основно заболяване като инсулт или сърдечна недостатъчност.
- Смесена апнея: Има трети тип сънна апнея, която е комбинация от предишните две. Пациентите с този тип апнея може първоначално да изглеждат като че ли страдат от обструктивна сънна апнея, но с течение на времето лечението на обструктивна сънна апнея с CPAP машина не работи. Тогава подходящото лечение е използването на BiPAP апарат .
Симптоми, които показват, че може да страдате от сънна апнея
- Силно хъркане, което често се прекъсва от задъхване и събужда хората около вас.
- Внезапно събуждане поради усещане за задушаване.
- Събуждате се сутрин с възпалено гърло и/или много сухо гърло, защото вашата апнея ви кара да дишате през устата.
- Сънливост през деня.
- Сутрешно главоболие и загуба на внимание поради липса на сън.
- Липса на енергия дори след пълен нощен сън, тъй като проблемите с дишането могат да ви събудят несъзнателно и да не навлезете в REM сън.
- Гастроезофагеален рефлукс по време на сън или при събуждане сутрин.
- Нарушение на концентрацията и паметта.
- Раздразнителност и промени в настроението.
- Сексуална дисфункция.
- Често уриниране през нощта.
Кои са най-вероятно да бъдат диагностицирани със сънна апнея
Доказано е, че има някои ключови фактори, които могат да допринесат за появата на нарушение на съня, като сънна апнея. Някои от тях са:
Затлъстяване: Хората с индекс на телесна маса, който надвишава нормата, са по-склонни да развият симптоми на сънна апнея. Според изследвания процентът на сънна апнея при хора със затлъстяване е 40%. „Мазните натрупвания в гърлото и около езика и небцето правят дихателните пътища много по-стегнати и по-малки“, казва експертът по медицина на съня Neeraj Kaplish, MD, директор на Sleep Labs и клиничен доцент по неврология в Университета на Мичиган в Ан Арбър.
Пол и възраст: Въпреки че сънната апнея може да се появи на всяка възраст, дори при малки деца, по-възрастните хора са по-склонни да развият сънна апнея. Мъжете също са изложени на по-голям риск от жените, според експерта по съня Каплиш. „Това може да е свързано с разпределението на мазнините и хормоните.“
Анатомични характеристики : Увеличени сливици, аденоиди, ретрогнатизъм или малка челюст и сколиоза на носната преграда са някои от причините за сънна апнея.
История на сънна апнея: Хората, които имат близък член на семейството с обструктивна сънна апнея, са изложени на по-голям риск сами да я развият.
Диабет: Едно проучване установи, че хората с диабет тип II са с 48% по-склонни да развият сънна апнея, отколкото тези без диабет. Инсулиновата резистентност при диабет може да увеличи риска от апнея, докато възпалението от сънна апнея може да увеличи риска от диабет. Така се създава порочен кръг.
Пушене: Пушенето води до възпаление в горните дихателни пътища, което може да повлияе на дишането, както и на това колко добре мозъкът комуникира с мускулите, които контролират дишането.
Как сънната апнея влияе на тялото
Хората, страдащи от сънна апнея, страдат от умора, проблеми с концентрацията и нарушена памет. Те често спят през деня, докато структурата и фазите на съня не са завършени както трябва. Етапът на дълбок сън, който също е четвъртият етап REM (бързо движение на очите), отпуска всички мускули, с изключение на тези, които контролират очите, сърцето и дишането. Мускулната парализа има сериозни последици за страдащите от сънна апнея, тъй като дихателните пътища се блокират и пациентът е принуден да се върне към предишни по-леки етапи на сън. Неуспешното достигане на REM сън има последствия не само за физическото, но и за психическото здраве.
Тревожност, депресия. Прекъсването на REM съня и връщането към по-леки фази на сън води до повишаване на хормоните на стреса и е по-вероятно да настъпи влошаване на настроението. Лошото качество на съня отслабва системата от невротрансмитери като допамин, чиято липса може да доведе до симптоми на депресия и намалена памет и концентрация.
Високи нива на кръвната захар . Изследванията показват, че сънната апнея е свързана с диабет тип II поради инсулинова резистентност. За хората с диабет тип II и сънна апнея е по-трудно да управляват лечението на диабета.
Ниски нива на кислород в кръвта. Честите прекъсвания на дишането през нощта намаляват нивата на кислород в кръвта. Хората, страдащи от астма, сънната апнея влошава състоянието им.
Хипертония и сърдечни усложнения. Според проведени изследвания е доказано, че сънната апнея е свързана със сърдечни аритмии. Това разбира се зависи от тежестта на синдрома на обструктивна сънна апнея. Най-честото сърдечно усложнение при хора с обструктивна сънна апнея е предсърдното мъждене. Основните му причини са колебания в кръвното налягане и хипоксемия.
Повишаване на холестерола. Според резултатите от изследване на университета, публикувани в списание Respirology, хората с тежка сънна апнея имат повишен риск от по-висок общ LDL холестерол, повишени триглицериди и по-нисък HDL холестерол. Изследването е направено върху 8592 европейци и трябва да се отбележи, че те не са имали предишна диагноза висок холестерол и не са приемали лекарства за това. Резултатите от изследването подчертават важността на лечението на сънна апнея.
Потискане на имунната система. Всеобща истина е, че качественият и достатъчен сън, особено при децата, допринася за укрепването и защитата на имунната система. По време на сън имунната система произвежда антитела за борба с различни вируси и инфекции. Освен това по време на сън се произвежда хормон на растежа, необходим за хора, които все още са в етап на развитие, като деца.
затлъстяване. Затлъстяването може да бъде не само резултат от сънна апнея, но и фактор за появата на синдрома. Хората с наднормено тегло, които имат много мазнини в областта на шията, са по-склонни да получат обструктивна сънна апнея. Липсата на сън и умората води до метаболитни нарушения, като глад, повишено желание за храна и особено мазни храни и захар.
Лечение на сънна апнея
Първоначално диагнозата сънна апнея трябва да бъде поставена от вашия пулмолог и след като сте преминали изследване на съня, за да можете да следвате подходящото лечение в зависимост от тежестта на синдрома. Най-ефективното и надеждно неинвазивно лечение на обструктивна сънна апнея е използването на машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) . Как работи CPAP машината?
traumacare.gr/blog/2024-01-18/images/65a8f71d7218a47d1e990583c9c67424d369f3414728e.webp">
CPAP устройството се включва в контакт и се поставя до леглото, където спите. Тръба свързва машината с маска, която покрива носа или устата, която носите, докато спите. CPAP машината избутва постоянен поток въздух през назалната маска, която носите. Въздушният поток, избутван от CPAP машината, помага да поддържате дихателните си пътища отворени, така че да хъркате по-малко (или изобщо да не хъркате) и да спите по-добре.
Тъй като CPAP терапията обикновено е доста ефективна при обструктивна сънна апнея, нейният неуспех да облекчи симптомите предполага, че пациентът може да има централна сънна апнея. В този случай можете да използвате различен тип устройство за налягане на дихателните пътища, като BiPAP устройство. BiPAP машината работи по същия начин като CPAP машината, с единствената разлика, че не доставя едно и също постоянно въздушно налягане през цялото време. За разлика от това, устройството BiPAP освобождава въздух при по-високо налягане по време на вдишване на сън и по-ниско налягане по време на издишване на сън. Има и различен тип устройство за налягане в дихателните пътища, което автоматично регулира налягането, докато спите (auto-CPAP). Друг вариант са оралните уреди, предназначени да държат гърлото отворено. Въпреки това, CPAP терапията е по-надеждна от оралните уреди. Други лечения за обструктивна сънна апнея, които вашият лекар може да препоръча, са инвазивни.