Ви позіхаєте цілий день, хоча напередодні спали кілька годин? Ви прокидаєтеся посеред ночі, щоб випити води через сухість у роті? Або ваш партнер будить вас через те, що ви постійно хропете? Якщо це знайомий для вас стан, ви можете розглянути апное сну.
Що таке апное сну?
Апное сну — це «потенційно серйозний розлад сну, при якому відбувається повторна зупинка дихання під час сну. За даними Mayo-Clinic , «якщо ви голосно хропете та відчуваєте втому навіть після повного нічного сну, у вас може бути апное сну». Однак сам по собі хропіння не обов’язково є ознакою апное сну. Під час апное сну відбувається зупинка дихання під час сну через блокування дихальних шляхів. (обструктивне апное уві сні) або тому, що ваш мозок не контролює ваше дихання належним чином (центральне апное).
Типи апное сну
- Обструктивне апное сну : обструктивне апное сну є найпоширенішою формою апное сну, яке виникає, коли верхні дихальні шляхи блокуються через те, що м’язи горла або глотки розслабляються та блокують потік повітря до легенів. Завдяки зниженню вмісту кисню в крові активується симпатична нервова система, яка подає сигнал пробудження, щоб запобігти задусі. У більшості випадків це пробудження відбувається несвідомо, однак через це фаза глибокого швидкого сну переривається.
- Центральне апное уві сні : зустрічається досить рідко і пов’язано з розладом центральної нервової системи. Це трапляється, коли мозок не надсилає правильні повідомлення м’язам, які контролюють дихання. Однак центральне апное уві сні зазвичай пов’язане з основним захворюванням, таким як інсульт або серцева недостатність.
- Змішане апное: Існує третій тип апное сну, який є комбінацією попередніх двох. Пацієнти з таким типом апное спочатку можуть здатися, що страждають на обструктивне апное сну, але з часом лікування обструктивного апное сну за допомогою апарата CPAP не працює. Тоді відповідне лікування проводиться за допомогою апарату BiPAP .
Симптоми, які вказують на те, що ви, можливо, страждаєте від апное уві сні
- Гучне хропіння, яке часто супроводжується диханням, прокидає оточуючих.
- Раптове пробудження через відчуття задухи.
- Ви прокидаєтеся вранці з болем у горлі та/або дуже сухим у горлі, оскільки апное змушує вас дихати через рот.
- Сонливість протягом дня.
- Ранкові головні болі і втрата уваги через недосипання.
- Брак енергії навіть після повного нічного сну, оскільки проблеми з диханням можуть несвідомо розбудити вас і ви не увійдете в фазу швидкого сну.
- Гастроезофагеальний рефлюкс під час сну або після пробудження вранці.
- Порушення концентрації уваги і пам'яті.
- Дратівливість і перепади настрою.
- Статева дисфункція.
- Часте сечовипускання вночі.
Хто з найбільшою ймовірністю отримає діагноз апное сну
Доведено, що існують деякі ключові фактори, які можуть сприяти виникненню розладу сну, наприклад апное уві сні. Деякі з них:
Ожиріння: у людей з індексом маси тіла, що перевищує норму, частіше розвиваються симптоми апное уві сні. Згідно з дослідженнями, частота апное уві сні у людей з ожирінням становить 40%. «Жирові відкладення в горлі, навколо язика та піднебіння роблять дихальні шляхи набагато щільнішими та меншими», — каже експерт із медицини сну Нірадж Капліш, доктор медичних наук, директор лабораторії сну та клінічний ад’юнкт-професор неврології Мічиганського університету в Енн-Арбор.
Стать і вік. Незважаючи на те, що апное уві сні може виникнути в будь-якому віці, навіть у маленьких дітей, літні люди частіше розвивають апное уві сні. За словами експерта зі сну Капліша, чоловіки також піддаються більшому ризику, ніж жінки. "Це може бути пов'язано з розподілом жиру та гормонами".
Анатомічні характеристики : Збільшені мигдалини, аденоїди, ретрогнатія або мала щелепа та сколіоз носової перегородки є деякими причинами апное уві сні.
Історія апное сну: люди, у яких є близькі родичі з обструктивним апное сну, мають більший ризик розвитку цього апное уві сні.
Діабет: дослідження показало, що люди з діабетом ІІ типу на 48% частіше страждають від апное уві сні, ніж люди без діабету. Інсулінорезистентність при діабеті може збільшити ризик апное, тоді як запалення, викликане апное сну, може збільшити ризик діабету. Таким чином створюється порочне коло.
Куріння: куріння призводить до запалення верхніх дихальних шляхів, що може вплинути на дихання, а також на те, наскільки добре мозок спілкується з м’язами, які контролюють дихання.
Як апное сну впливає на організм
Люди, які страждають на апное уві сні, страждають від втоми, проблем з концентрацією та погіршення пам'яті. Вони часто сплять вдень, при цьому структура і фази сну не завершені так, як вони повинні бути. Стадія глибокого сну, яка також є четвертою стадією REM (швидкі рухи очей), розслабляє всі м’язи, крім тих, які контролюють очі, серце та дихання. Параліч м’язів має серйозні наслідки для хворих на апное уві сні, оскільки дихальні шляхи блокуються, і пацієнт змушений повернутися до попередніх більш легких стадій сну. Нездатність досягти швидкого сну має наслідки не лише для фізичного, а й для психічного здоров'я.
Тривога, депресія. Переривання швидкого сну та повернення до більш легких стадій сну призводить до збільшення гормонів стресу та, швидше за все, погіршення настрою. Погана якість сну послаблює систему нейромедіаторів, таких як дофамін, нестача якого може призвести до симптомів депресії та зниження пам’яті та концентрації.
Високий рівень глюкози в крові . Дослідження показали, що апное уві сні пов’язане з діабетом ІІ типу через резистентність до інсуліну. Людям з діабетом ІІ типу та апное уві сні важче контролювати лікування діабету.
Низький рівень кисню в крові. Часті переривання дихання вночі знижують рівень кисню в крові. У людей, які страждають на астму, апное уві сні погіршує їх стан.
Гіпертонія та серцеві ускладнення. Згідно з проведеними дослідженнями, було показано, що апное уві сні пов'язане з серцевими аритміями. Звичайно, це залежить від тяжкості синдрому обструктивного апное сну. Найпоширенішим серцевим ускладненням у людей з обструктивним апное сну є фібриляція передсердь. Його основні причини - коливання артеріального тиску і гіпоксемія.
Підвищення холестерину. Згідно з результатами дослідження університету, які були опубліковані в журналі Respirology, люди з важким апное сну мають підвищений ризик підвищення загального холестерину ЛПНЩ, підвищеного рівня тригліцеридів і зниження рівня холестерину ЛПВЩ. Дослідження проводилося на 8592 європейцях, і слід зазначити, що вони не мали попереднього діагнозу високого холестерину та не приймали ліки від нього. Результати дослідження підкреслюють важливість лікування апное сну.
Пригнічення імунної системи. Загальновідомо, що якісний і достатній сон, особливо у дітей, сприяє зміцненню та захисту імунної системи. Під час сну імунна система виробляє антитіла для боротьби з різними вірусами та інфекціями. Також під час сну виробляється гормон росту, необхідний людям, які ще знаходяться на стадії розвитку, наприклад дітям.
ожиріння. Ожиріння може бути не тільки наслідком апное уві сні, але й фактором появи синдрому. Люди із зайвою вагою, які мають багато жиру в області шиї, частіше відчувають обструктивне апное сну. Недосипання та втома призводять до порушення обміну речовин, таких як голод, підвищене бажання їжі, особливо жирної їжі та цукру.
Лікування апное сну
Спочатку діагноз апное уві сні повинен поставити ваш пульмонолог і після проходження дослідження сну, щоб ви могли призначити відповідне лікування залежно від тяжкості синдрому. Найбільш ефективним і надійним неінвазивним методом лікування обструктивного апное уві сні є використання апарата постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) . Як працює апарат CPAP?
traumacare.gr/blog/2024-01-18/images/65a8f71d7218a47d1e990583c9c67424d369f3414728e.webp">
Пристрій CPAP підключається до розетки та розміщується біля ліжка, де ви спите. Трубка з’єднує машину з маскою, яка закриває ніс або рот, яку ви носите під час сну. Апарат CPAP проштовхує постійний потік повітря через носову маску, яку ви носите. Потік повітря, створений апаратом CPAP, допомагає підтримувати ваші дихальні шляхи відкритими, тому ви менше (або взагалі не хропете) і краще спите.
Оскільки терапія CPAP зазвичай досить ефективна при обструктивному апное сну, її нездатність полегшити симптоми свідчить про те, що у пацієнта може бути центральне апное сну. У цьому випадку ви можете використовувати інший тип пристрою тиску в дихальних шляхах, наприклад пристрій BiPAP . Апарат BiPAP працює так само, як апарат CPAP, з тією лише різницею, що він не забезпечує постійного постійного тиску повітря. Навпаки, пристрій BiPAP випускає повітря під вищим тиском під час вдиху уві сні та з нижчим тиском під час видиху уві сні. Існує також інший тип пристрою тиску в дихальних шляхах, який автоматично регулює тиск під час сну (auto-CPAP). Інший варіант - оральні пристрої, призначені для утримання горла відкритим. Однак терапія CPAP є більш надійною, ніж оральні прилади. Інші методи лікування обструктивного апное сну, які ваш лікар може порекомендувати, є інвазивними.