Закупорка катетера нефростомії — причини, профілактика та що робити

Якщо ви не знаєте, що таке нефростомія або загального догляду, почніть звідти.

Як розпізнати закупорку

• Мішок залишається майже порожнім більше 4 годин.
• Витік сечі навколо місця виходу (сеча витікає).
• Біль або тиск у попереку збоку від катетера.
• Набряк ділянки над ниркою.
• У запущених випадках: лихоманка (якщо присутня інфекція).

4 причини

1. Інкрустація

Найпоширеніша причина. Солі кальцію та магнію утворюють кристали, які прилипають до стінок катетера. Пацієнти з лужною сечею або каменями в анамнезі більш схильні до цього.

2. Згустки крові

Частіше зустрічаються в перші кілька днів після введення або після пошкодження слизової оболонки. Вони більш стійкі у пацієнтів, які приймають антикоагулянти.

3. Бактеріальна біоплівка

За наявності інфекції бактерії утворюють шар (біоплівку) на внутрішній стороні катетера, який одночасно закупорює та протистоїть антибіотикам.

4. Механічне перегинання

Рідкісніша причина. Коли трубка перегинається через погану фіксацію або різкий рух, потік зупиняється механічно. Зазвичай це виправляється шляхом вирівнювання.

Профілактика — правильний розпорядок дня

1. Адекватна гідратація: 1,5-2 літри води/день. Правильний потік — найкраще «самоочищення».
2. Дієта з низьким вмістом натрію та оброблені харчові продукти.
3. Негайно лікуйте інфекції сечовивідних шляхів — підлужування сечі збільшує утворення кристалів.
4. Ретельна фіксація катетера без перегинів.
5. Планова заміна кожні 8-12 тижнів — не відкладайте її.
6. У пацієнтів з високим ризиком щотижневе промивання медсестрою.

Що робити, якщо це сталося

Перша інструкція: Не намагайтеся силою видалити закупорку. Ви можете пошкодити катетер або спричинити розрив таза.

1. Перевірте, чи мішок знаходиться нижче рівня нирки (гравітація сприяє потоку).
2. Перевірте, чи трубка не перегнута та не складена.
3. Якщо не виправлено механічно: зверніться до лікаря.
4. У призначений час проводиться промивання або заміна катетера — це поширене явище і не є терміновим, якщо немає лихоманки.
5. Якщо є лихоманка або сильний біль: негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Промивання — лише для навчених пацієнтів або осіб, що здійснюють догляд, промивання 5-10 мл фізіологічного розчину може розблокувати початкову закупорку. Див. наш посібник « Промивання катетера нефростоми» для отримання детальної інформації (посилання буде оновлено з актуальною URL-адресою). Якщо ви не навчені, не намагайтеся цього робити.

Коли міняти катетер у разі надзвичайної ситуації

У разі стійкої закупорки, яка не проходить після промивання, видимих ​​кірочок або повторюваної проблеми лікар організує встановлення нового катетера — процедура, яка виконується швидко через провідник через існуючий тракт. Новий прокол не потрібен.

Порівняння матеріалів — який катетер довговічніший

Не всі продукти однакові:

• Катетери зі 100% силікону стійкіші до утворення кірки, ніж поліуретанові.
• Деякі новіші моделі мають гідрогелеве покриття, яке зменшує адгезію мікробів.
• Катетери B Braun Avitum випускаються в певних розмірах (8-14 Fr) з хорошою міцністю.

Запитайте свого лікаря, який тип він чи вона рекомендує та чи варто перейти на більш міцний матеріал.

Зв'язок між закупоркою та інфекцією

Це циклічна проблема: інфекція → лужна сеча → більше солей → закупорка. І навпаки: закупорка → затримка сечі → інфекція. Раннє розпізнавання симптомів інфекції (посилання буде оновлено після публікації статті №10) має вирішальне значення для розриву цього циклу.

У вас є якісь питання? Надіслати повідомлення

Наша команда відповість протягом 24 годин. Як ексклюзивні представники B Braun Avitum, ми постачаємо вам міцні силіконові та гідрогелеві катетери з покриттям EOPYY.

Джерела: Догляд за пацієнтами з перкутанною нефростомією (Загальна лікарня Патрас), B Braun Avitum, Урядовий вісник B' 5395/2025. Інформативна стаття, не замінює медичної консультації.