Verstopping van de nefrostomiekatheter: oorzaken, preventie en wat te doen

Als je niet weet wat nefrostomie is of de algehele zorg, begin daar dan mee.

Hoe herken je een verstopping?

• De zak blijft langer dan 4 uur bijna leeg.
• Urinelekkage rond de insteekopening (urine lekt eruit).
• Pijn of druk in de onderrug aan de kant van de katheter.
• Zwelling van het gebied boven de nier.
• In gevorderde gevallen: koorts (indien er sprake is van een infectie).

De 4 oorzaken

1. Verkalking

De meest voorkomende oorzaak. Calcium- en magnesiumzouten vormen kristallen die aan de wanden van de katheter blijven kleven. Patiënten met alkalische urine of een voorgeschiedenis van nierstenen zijn hier gevoeliger voor.

2. Bloedstolsels

Vaker voorkomend in de eerste dagen na het inbrengen of na beschadiging van het slijmvlies. Ze zijn hardnekkiger bij patiënten die anticoagulantia gebruiken.

3. Bacteriële biofilm

Bij een infectie vormen bacteriën een laag (biofilm) aan de binnenkant van de katheter die de katheter verstopt en resistent maakt tegen antibiotica.

4. Mechanische knik

Zeldzamere oorzaak. Wanneer de slang knikt door slechte fixatie of een plotselinge beweging, wordt de doorstroming mechanisch gestopt. Meestal te verhelpen door de slang recht te zetten.

Preventie — de juiste routine

1. Voldoende hydratatie: 1,5-2 liter water per dag. Een goede urinestroom is de beste “zelfreiniging”.
2. Een dieet met weinig natrium en bewerkte voedingsmiddelen.
3. Behandel urineweginfecties onmiddellijk — alkalisering van de urine verhoogt de kristallen.
4. Zorgvuldige fixatie van de katheter zonder knikken.
5. Geplande wisseling om de 8-12 weken — stel dit niet uit.
6. Bij risicopatiënten, wekelijkse spoeling door een verpleegkundige.

Wat te doen als dit gebeurt

Eerste instructie: Probeer de blokkade niet met geweld te verwijderen. U kunt de katheter beschadigen of een bekkenruptuur veroorzaken.

1. Controleer of de zak zich onder het niveau van de nier bevindt (zwaartekracht helpt de doorstroming).
2. Controleer of de slang niet geknikt of gevouwen is.
3. Als het niet mechanisch verholpen kan worden: neem contact op met een arts.
4. Op een gepland tijdstip wordt de katheter gespoeld of vervangen — dit is gebruikelijk en niet urgent als er geen koorts is.
5. Bij koorts of hevige pijn: ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp.

Spoelen — alleen voor getraind personeel

Bij getrainde patiënten of verzorgers kan spoelen met 5-10 ml zoutoplossing een beginnende blokkade opheffen. Zie onze handleiding “ Het spoelen van de nefrostomiekatheter” voor meer informatie (de link wordt bijgewerkt met de daadwerkelijke URL). Als u niet getraind bent, probeer het dan niet .

Wanneer te wisselen in een noodgeval

Bij een aanhoudende blokkade die niet verdwijnt na spoelen, zichtbare korstvorming of een terugkerend probleem, zal de arts een nieuwe katheter plaatsen — een procedure die snel wordt uitgevoerd over een geleidedraad door het bestaande traject. Er is geen nieuwe punctie nodig.

Vergelijking van materialen — welke katheter is duurzamer

Niet alle producten zijn gelijk:

• 100% siliconenkatheters zijn beter bestand tegen korstvorming dan polyurethaankatheters.
• Sommige nieuwere modellen hebben een hydrogelcoating die de hechting van microben vermindert.
• B Braun Avitum-katheters zijn verkrijgbaar in specifieke maten (8-14 Fr) met een goede duurzaamheid.

Vraag uw arts welk type hij of zij aanbeveelt en of het de moeite waard zou zijn om over te stappen op een duurzamer materiaal.

Relatie tussen verstopping en infectie

Het is een cyclisch probleem: infectie → alkalische urine → meer zouten → verstopping. En omgekeerd: verstopping → urineretentie → infectie. Vroegtijdige herkenning van symptomen van infectie (link wordt bijgewerkt wanneer artikel nr. 10 is gepubliceerd) is cruciaal om deze cyclus te doorbreken.

Heeft u vragen? Stuur een bericht

Ons team reageert binnen 24 uur. Als exclusieve vertegenwoordiger van B Braun Avitum leveren wij u duurzame siliconen- en hydrogelkatheters met EOPYY-dekking.

Bronnen: Verpleegkundige zorg bij percutane nefrostomie (Algemeen Ziekenhuis Patras), B Braun Avitum, Staatsblad B' 5395/2025. Informatief artikel, vervangt geen medisch advies.