Запушване на нефростомичен катетър - причини, превенция и какво да се прави

Ако не знаете какво е нефростомия или цялостните грижи, започнете оттам.

Как да разпознаем запушване

• Торбичката остава почти празна за повече от 4 часа.
• Изтичане на урина около изходното място (урината изтича).
• Болка или натиск в долната част на гърба отстрани на катетъра.
• Подуване на областта над бъбрека.
• В напреднали случаи: треска (ако е налице инфекция).

4-те причини

1. Образуване на корички

Най-честата причина. Калциевите и магнезиевите соли образуват кристали, които полепват по стените на катетъра. Пациенти с алкална урина или анамнеза за камъни са по-податливи.

2. Кръвни съсиреци

По-често срещани през първите няколко дни след поставянето или след увреждане на лигавицата. Те са по-персистиращи при пациенти, приемащи антикоагуланти.

3. Бактериален биофилм

При наличие на инфекция, бактериите образуват слой (биофилм) от вътрешната страна на катетъра, който едновременно запушва и е устойчив на антибиотици.

4. Механично прегъване

По-рядка причина. Когато тръбата е прегъната поради лошо закрепване или внезапно движение, потокът се спира механично. Обикновено се коригира чрез подравняване.

Превенция — правилната рутина

1. Адекватна хидратация: 1,5-2 литра вода/ден. Правилният поток е най-доброто „самопочистване“.
2. Диета с ниско съдържание на натрий и преработени храни.
3. Лекувайте инфекциите на пикочните пътища своевременно — алкализирането на урината увеличава образуването на кристали.
4. Внимателно фиксиране на катетъра без прегъвания.
5. Планирана смяна на всеки 8-12 седмици — не я отлагайте.
6. При пациенти с висок риск, седмична промивка от медицинска сестра.

Какво да направите, ако това се случи

Първа инструкция: Не се опитвайте да отстраните запушването със сила. Може да повредите катетъра или да причините руптура на таза.

1. Проверете дали торбичката е под нивото на бъбрека (гравитацията подпомага потока).
2. Проверете дали тръбата не е прегъната или сгъната.
3. Ако не се коригира механично: свържете се с лекар.
4. В определено време се извършва промиване или смяна на катетъра — това е обичайно и не е спешно, ако няма температура.
5. Ако има температура или силна болка: незабавно отидете в спешното отделение.

Промиване — само за обучени пациенти

При обучени пациенти или болногледачи, промиването с 5-10 ml физиологичен разтвор може да отпуши начално запушване. Вижте нашето ръководство „ Промиване на нефростомния катетър“ за подробности (връзката ще бъде актуализирана с действителния URL адрес). Ако не сте обучени, не го опитвайте.

Кога да смените при спешен случай

При персистиращо запушване, което не се разрешава с промиване, видими корички или повтарящ се проблем, лекарят ще организира поставянето на нов катетър - процедура, която се извършва бързо през водач през съществуващия тракт. Не е необходима нова пункция.

Сравнение на материалите — кой катетър е по-издръжлив

Не всички продукти са създадени еднакви:

• 100% силиконовите катетри са по-устойчиви на образуване на корички от полиуретановите.
• Някои по-нови модели имат хидрогелно покритие, което намалява микробната адхезия.
• Катетрите B Braun Avitum се предлагат в специфични размери (8-14 Fr) с добра издръжливост.

Попитайте Вашия лекар кой тип препоръчва и дали би си струвало да преминете към по-издръжлив материал.

Връзка между запушване и инфекция

Това е цикличен проблем: инфекция → алкална урина → повече соли → запушване. И обратно: запушване → задържане на урина → инфекция. Ранното разпознаване на симптомите на инфекция (линкът ще бъде актуализиран, когато бъде публикувана статия №10) е от решаващо значение за прекъсване на този цикъл.

Имате ли въпроси? Изпратете съобщение

Нашият екип ще отговори в рамките на 24 часа. Като ексклузивни представители на B Braun Avitum, ние ви доставяме издръжливи силиконови и хидрогелни катетри с EOPYY покритие.

Източници: Перкутанни нефростомични медицински грижи (Обща болница Патра), B Braun Avitum, Държавен вестник B' 5395/2025. Информативна статия, не замества медицинския съвет.