Blockering av nefrostomikateter – orsaker, förebyggande åtgärder och vad man ska göra

Om du inte vet vad nefrostomi är eller den övergripande vården, börja där.

Hur man känner igen en blockering

• Påsen förblir nästan tom i mer än 4 timmar.
• Urinläckage runt utgångsstället (urin läcker ut).
• Smärta eller tryck i nedre delen av ryggen på sidan av katetern.
• Svullnad i området ovanför njuren.
• I avancerade fall: feber (om infektion föreligger).

De 4 orsakerna

1. Avlagringar

Den vanligaste orsaken . Kalcium- och magnesiumsalter bildar kristaller som fastnar på kateterns väggar. Patienter med alkalisk urin eller en historia av stenar är mer mottagliga.

2. Blodproppar

Vanligare under de första dagarna efter insättning eller efter slemhinneskada. De är mer ihållande hos patienter som tar antikoagulantia.

3. Bakteriell biofilm

När infektion föreligger bildar bakterier ett lager (biofilm) på insidan av katetern som både täpper till och motstår antibiotika.

4. Mekanisk knäckning

Mer sällsynt orsak. När röret är knäckt på grund av dålig fixering eller plötslig rörelse stoppas flödet mekaniskt. Vanligtvis korrigeras detta genom justering.

Förebyggande — rätt rutin

1. Tillräcklig vätskeintag: 1,5–2 liter vatten/dag. Korrekt flöde är den bästa "självrengöringen".
2. Natriumfattig kost och processad mat.
3. Behandla urinvägsinfektioner omedelbart — alkalinisering av urin ökar kristallerna.
4. Noggrann kateterfixering utan veck.
5. Schemalagt byte var 8-12:e vecka — skjut inte upp det.
6. Hos högriskpatienter, veckosköljning av en sjuksköterska.

Vad man ska göra om detta händer.

Första instruktionen: Försök inte att lossa blockeringen med våld. Du kan skada katetern eller orsaka en bäckenruptur.

1. Kontrollera att påsen är under njurens nivå (gravitationen hjälper flödet).
2. Kontrollera att slangen inte är böjd eller vikt.
3. Om det inte korrigeras mekaniskt: kontakta läkare.
4. Vid en schemalagd tidpunkt, spolning eller byte av kateter utförs — detta är vanligt och inte brådskande om det inte finns feber.
5. Om det finns feber eller svår smärta: uppsök akutmottagningen omedelbart.

Spolning — endast utbildade

Hos utbildade patienter eller vårdgivare kan spolning med 5–10 ml koksaltlösning lösa upp en begynnande blockering. Se vår guide ” Spolning av nefrostomikatetern” för mer information (länken kommer att uppdateras med den faktiska URL:en). Om du inte är utbildad, försök inte det.

När man ska byta kateter i en nödsituation

Vid ihållande blockering som inte löser sig med spolning, synliga skorpor eller ett återkommande problem, kommer läkaren att ordna en ny kateterplacering – en procedur som utförs snabbt över en ledare genom den befintliga kanalen. Ingen ny punktion behövs.

Jämförelse av material — vilken kateter är mest hållbar

Alla produkter är inte skapade lika:

• Katetrar av 100 % silikon är mer motståndskraftiga mot beläggningar än katetrar av polyuretan.
• Vissa nyare modeller har en hydrogelbeläggning som minskar mikrobiell vidhäftning.
• B Braun Avitum-katetrar finns i specifika storlekar (8–14 Fr) med god hållbarhet.

Fråga din läkare vilken typ han eller hon rekommenderar och om det skulle vara värt att uppgradera till ett mer hållbart material.

Samband mellan blockering och infektion

Det är ett cykliskt problem: infektion → alkalisk urin → mer salter → blockering. Och vice versa: blockering → urinretention → infektion. Tidig upptäckt av infektionssymtom (länken kommer att uppdateras när artikel #10 publiceras) är avgörande för att bryta denna cykel.

Har du några frågor? Skicka ett meddelande

Vårt team svarar inom 24 timmar. Som exklusiva representanter för B Braun Avitum förser vi dig med slitstarka silikon- och hydrogelkatetrar med EOPYY-skydd.

Källor: Perkutan nefrostomikårsvård (Patras allmänna sjukhus), B Braun Avitum, officiell tidning B' 5395/2025. Informativ artikel, ersätter inte medicinsk rådgivning.