Todas las respuestas a las 10 preguntas más frecuentes de las personas con estoma

Un diagnóstico de una enfermedad puede ser una sorpresa. Ya sea usted el paciente o un familiar, su mundo se ha puesto patas arriba de repente. Y así, , tendrá que someterse a una cirugía de ostomía y seguramente tendrá innumerables preguntas al respecto .

Sin previo aviso, tendrá que comprender las enfermedades y las posibles opciones de tratamiento, tomar decisiones complejas con impacto a largo plazo, cambiar hábitos y reorganizar por completo su vida diaria, afrontar miedos y ansiedades, y aceptar o brindar apoyo y aliento moral.

En momentos como estos, es importante tener información honesta y fácil de entender para guiarlo a través de este difícil momento y más allá. A continuación encontrará datos útiles, experiencias de pacientes e información sobre productos y tratamientos para colostomía e ileostomía , que esperamos le ayuden a tomar las decisiones correctas para su situación.

¿Es posible que mi estoma se mueva hacia adentro o hacia afuera de una manera inusual?

Ambas cosas pueden suceder, pero No son graves. Es normal que la membrana mucosa se mueva ligeramente hacia adentro y hacia afuera debido al movimiento peristáltico del intestino. El fenómeno de un estoma que cae anormalmente hacia adentro se llama retracción, mientras que cuando el estoma cae hacia afuera, es una complicación que puede llegar a la etapa de prolapso.

Debe ajustar inmediatamente los materiales de ostomía que usa según corresponda para evitar el riesgo de fugas y, en consecuencia, irritación de la piel. Solo en algunos casos puede ser necesaria la cirugía para reposicionar el intestino.

En cualquier caso, comuníquese con su médico o el personal de enfermería de Traumacare.

Retirada

Por lo general, el estoma sobresale ligeramente por encima del nivel de la piel. Cuánto depende de si tiene una colostomía o una ileostomía (las ileostomías tienden a sobresalir más) y del tamaño de su intestino. En caso de retracción, el estoma se encuentra al nivel de la superficie de la piel o por debajo de ella.

La retracción puede ser problemática, ya que puede impedir que la bolsa se ajuste correctamente y también puede causar fugas, lo que a su vez puede provocar dolor e irritación.

La retracción se puede restaurar utilizando:

• Una bolsa de ostomía con una base curva para empujar el estoma hacia afuera
• Un cinturón de ostomía para sostener el área
• Una pasta protectora de barrera para proteger la piel

Solo en casos muy extremos, su médico puede sugerirle que reposicione el estoma.

Prolapso

En este caso, el estoma se extiende excesivamente hacia afuera y, si no se trata, es más susceptible a abrasiones o infecciones.

El prolapso se encuentra con mayor frecuencia en las colostomías bronquiales pero también puede ocurrir por otras razones como:

• Pared abdominal débil
• Aumento repentino de peso
• Embarazo
• Técnica quirúrgica elegida durante la operación
• Por presión repentina en el abdomen causada por la tos

Si tiene un prolapso, es importante controlar cuidadosamente su estoma para detectar cambios en el tamaño y el color ya que esto puede afectar el suministro de sangre a la zona. Otro efecto secundario importante es que el estoma puede bloquearse, lo que hace imposible el paso de las heces .

Busque atención médica inmediata si ocurre alguno de estos. No hay necesidad de preocuparse, ya que normalmente solo necesitará cambiar su bolsa para que se ajuste al estoma extendido .

Nuevamente, su médico puede decidir reposicionar su estoma, si y solo si lo considera absolutamente necesario.

Mi estoma está cambiando de forma. ¿Es esto normal?

¡Sí! El cambio de forma es un desarrollo normal tanto en estomas nuevos como antiguos. De hecho, al principio su estoma estará hinchado y puede aumentar de tamaño durante el período postoperatorio. Desafortunadamente, nadie sabe cuánto se hinchará el estoma inmediatamente después de la cirugía, ni cuál será su tamaño cuando la hinchazón disminuya aproximadamente 6 semanas después de la cirugía.

Medir regularmente la base del estoma es muy importante durante estas 6 semanas para usar el tamaño correcto para la base de la bolsa de estoma. Tradicionalmente, la base debe ser de 3 a 4 mm más grande que el estoma. El tamaño correcto de la base de la bolsa ayuda a prevenir la irritación tanto de la piel como del propio estoma.

Las bolsas de ostomía de respaldo blando no requieren alta precisión

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Sin embargo, los cambios en el tamaño y la forma de un estoma pueden ocurrir con el tiempo por una variedad de razones. El aumento o la pérdida de peso de 4,5 kg o más, el embarazo, el envejecimiento y el desarrollo de hernias periestomales requieren atención, lo que exige una reevaluación de los materiales de ostomía que está utilizando .

¿Qué tipo de bolsa de ostomía debo usar?

Inmediatamente después de la cirugía y durante los primeros días hasta que salga del hospital, utilizará la bolsa de ostomía que el personal de enfermería haya elegido. Como es habitual, estas son bolsas transparentes para que el equipo médico pueda evaluar el progreso del tratamiento y usted pueda acostumbrarse a cómo se cambia la bolsa .

Sin embargo, al salir del hospital, puede elegir entre muchos tipos de bolsas de varios fabricantes.

Es cuestión de prueba y error, ya que un tipo de bolsa puede funcionar para usted en las primeras semanas y luego no. En primer lugar, el diámetro de su estoma se reducirá con el tiempo, y puede usar diferentes bolsas según la actividad, como cuando viaja, hace ejercicio, tiene relaciones sexuales, etc.

Tengo problemas frecuentes de fugas. ¿Qué puedo hacer?

Dependiendo del tipo de estoma y del tipo de desechos, las consecuencias de estos problemas de fugas variarán. Conocer la causa de la fuga le ayudará a usted y a su médico a encontrar una solución. La piel alrededor del estoma no siempre es lisa, sino que a menudo tiene pliegues cuyo número y profundidad varían de persona a persona.

Si la piel alrededor de su estoma está completamente sana, debería verse como la piel del resto de su área abdominal. Si está más roja, duele o pica, puede haber muchas causas, pero en el caso de fugas, la más común es la humedad, ya que la superficie irregular de la piel puede impedir que la bolsa se ajuste correctamente, lo que provoca fugas debajo del adhesivo, lo que lleva a la irritación de la piel incluso cuando los pliegues son muy pequeños.

Revise el adhesivo para detectar signos de fuga, así como el estado de la piel alrededor de su estoma cuando retire la base de la bolsa.

Una solución puede ser nuevamente una pasta protectora para suavizar los pliegues en el área, así como un aerosol de silicona protector para la piel para prevenir el daño de la piel causado por la humedad y la fricción .

En general, en caso de irritación, se recomienda que las bolsas adhesivas se cambien al menos una vez al día, mientras que los sistemas de ostomía de 2 piezas deben cambiarse cada dos días, pero la bolsa debe cambiarse diariamente.

Asegúrese de que la base de su bolsa de ostomía sea del tamaño correcto. Si no se ajusta correctamente, puede ser el momento de probar una bolsa con una base suave y curva .

Como un problema de fugas es un gran inconveniente, sepa que hay muchas razones detrás de una fuga. Si los problemas persisten o tiene alguna duda sobre el estado de la piel, debe contactar rápidamente a su médico o al personal de enfermería de Traumacare para determinar la causa real de la fuga y tratarla de inmediato.

¿Puede bloquearse mi estoma?

La función del estoma puede ralentizarse o incluso dejar de funcionar por completo, es decir, puede haber obstrucción del estoma . Hay dos tipos de obstrucción:

• Obstrucción parcial del estoma cuando los líquidos y gases pasan durante una evacuación intestinal, pero la mayoría de los sólidos se bloquean.
• Obstrucción completa del estoma donde no pasa nada.

En el caso de una colostomía, la obstrucción puede no notarse al principio ya que puede tardar varios días en desarrollarse antes de que sienta estreñimiento. Por el contrario, en el caso de una ileostomía, la obstrucción suele producirse rápidamente sin ninguna sensación de estreñimiento y la notará cuando su bolsa permanezca vacía cuando debería estar llena.

Síntomas de obstrucción del estoma

• Disminución del flujo de secreciones
• Calambres
• Dolor abdominal
• Hinchazón abdominal
• Estreñimiento
• Náuseas
• Hinchazón o decoloración del estoma
• Sequedad del estoma
• Disminución de la producción de orina
• Vómitos (solo en casos graves)

Qué hacer en caso de obstrucción

Muchas veces la obstrucción puede deberse a restos de comida. Lavar el estoma con una solución de agua tibia y sal (solución salina) puede solucionar el problema. Sin embargo, si la obstrucción se debe a una estenosis, el estoma estará descolorido e hinchado. En este caso, le aconsejamos que se ponga en contacto con su médico sin más demora.

Si la obstrucción dura más de 8 horas sin ningún movimiento, debe ser llevado al hospital inmediatamente, ya que puede necesitar cirugía.

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• Deje de comer alimentos sólidos
• Aumente su ingesta de líquidos
• Si el estoma está hinchado, reemplace la bolsa que está usando por una más grande
• Tome un baño tibio para relajar sus músculos abdominales.
• Masajee su vientre
• Lleve las rodillas hacia el pecho y muévalas de lado a lado.
• Llame a su médico si el dolor es intenso o si tiene síntomas de deshidratación, incluso si los síntomas no han durado 8 horas.
• Pida a alguien que lo lleve al médico o al hospital.

• No use un laxante ni ningún otro medicamento sin consultar a su médico.
• No beba ni coma nada si está vomitando o no está evacuando en absoluto o ambas cosas.
• No introduzca nada en el estoma a menos que su médico se lo indique.
• No espere demasiado para llamar a su médico.

Gwen B. Turnbull (RN, BS, CETN), IA (Asociación de Ileostomía y Bolsa Interna)

¿Existe riesgo de irritación de la piel alrededor del estoma?

Siempre que siga su rutina diaria de cuidado del estoma, el riesgo de irritación es menor. Tenga en cuenta que la parte adhesiva de la base o bolsa también actúa como protector de la piel, lo que significa que su función es tanto adherirse a la piel como protegerla.

Sin embargo, hay maneras de reducir los riesgos de irritación al mínimo:

• Use agua tibia del grifo para limpiar la piel.
• Evite los productos que contienen fragancia.
• Si tiene heces líquidas que le causan picazón, puede cubrir la piel expuesta con una pasta protectora como B.Braun Superfiller.

Después del cáncer de colon, tendré que comenzar la quimioterapia. ¿Habrá cambios en mi estoma y digestión?

Durante la quimioterapia, es de esperar que se produzcan cambios. Su estoma puede volverse más sensible e inflamarse, e incluso la más mínima fricción puede causar un ligero sangrado. Aunque esto no es motivo de preocupación, debe tener especial cuidado al cuidar su estoma.

Además, las heces pueden volverse más líquidas e irritar la piel alrededor del estoma. Asegúrese de cortar la base o bolsa correctamente. A veces, puede que necesite usar pasta adhesiva para una protección adicional para evitar que las heces líquidas se filtren.

Esto significa que una vez más necesitará algunos productos para la mejor protección posible de la piel alrededor del estoma .

También se recomienda que utilice bolsas que se puedan vaciar durante la quimioterapia si sus heces son líquidas, para evitar cambios demasiado frecuentes.

Finalmente, es necesario ajustar su dieta en consecuencia .

Tengo gases y me siento incómodo. ¿Qué puedo hacer?

Es una preocupación común para las personas que viven con un estoma, pero no tiene que preocuparse. Las bolsas modernas de colostomía e ileostomía tienen un filtro especial que permite que los gases escapen automáticamente, sin olor . Es eficaz durante al menos 12 horas. Sin embargo, este filtro puede saturarse o mojarse. En este caso, su bolsa se hinchará con gases. Esto puede ocurrir si usa la bolsa continuamente después de 12 a 24 horas o al final de la noche.

No perfore la bolsa bajo ninguna circunstancia, ya que esto permitirá que escapen los olores. Recuerde que es importante cerrar su filtro cuando se bañe (o cuando nade, practique deportes acuáticos, bucee), colocando una pegatina en el filtro. Encontrará estas pegatinas en las cajas de sus bolsas. Recuerde quitar la pegatina después de que termine la actividad para que el filtro comience a funcionar de nuevo automáticamente.

Para su propia comodidad, puede reducir la cantidad diaria de gas producido siguiendo algunas pautas simples:

• Limite su consumo de ciertos alimentos
• Coma a intervalos regulares.
• Coma comidas moderadas
• Mastique bien su comida y coma despacio.
• Controle cuidadosamente la salud de sus dientes
• Coma ciertos alimentos, como pan integral,
  cereales ricos en fibra, plátanos y verduras sin cáscara
• Beba al menos 1.5 litros de líquidos al día (por ejemplo, agua o té)

Aprenda del personal de enfermería de Traumacare sobre los alimentos que pueden ayudarle a reducir los gases.

Nota: Si tiene una colostomía del lado izquierdo, existen soluciones que pueden enmascarar los ruidos de los gases. Puede usar un tapón de estoma, junto con un método de enema, o una vaselina que cubra la abertura del estoma.

La mayoría de las veces, el sonido de los gases suena como si su estómago gorgoteara. Si le avergüenza el ruido, especialmente cuando está al aire libre, puede simplemente decir: "Disculpe, mi estómago está haciendo ruidos". También puede cruzar los brazos sobre su estómago, por encima de su estoma. Esto enmascarará el ruido.

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¿Existe la posibilidad de que se filtren olores de la bolsa?

Los materiales de ostomía que se utilizan hoy en día no permiten que escape ningún olor. Puede que al principio piense que puede oler el estoma, pero no se preocupe. Esto es algo que desaparecerá con el tiempo a medida que se acostumbre.

Si efectivamente hay un olor en su bolsa, cámbiela y hable con el personal especializado de Traumacare. Para mayor seguridad, también puede usar el producto B.Braun DeOdour que neutraliza todos los olores de origen bacteriano en las bolsas de ostomía. Un pequeño sobre por bolsa ofrece horas de confianza.

¿Debo contarles a mis hijos y familiares sobre mi estoma?

Los niños necesitan un clima de confianza, así que debe hablar con ellos y explicarles la situación en términos sencillos. No deben sentir que les está ocultando algo, y en este caso, lo que imaginan suele ser mucho peor que la realidad.

¡Que alguien diga que tiene un estoma no significa que tenga que mostrarlo! En cuanto a los familiares, depende de usted decidir si es necesario hablar de ello. Usted es quien vive con el estoma, así que es su decisión si lo hace o no. Puede que se sienta más cómodo hablando de ello con algunas personas y menos con otras.

Sin duda sería mejor hablar sobre su estoma con su pareja de manera tranquila y abierta para eliminar cualquier temor que pueda tener.