Die Diagnose einer Krankheit kann Sie völlig unerwartet treffen. Ob Sie selbst betroffen sind oder ein Angehöriger – Ihre Welt steht plötzlich Kopf. Und so müssen Sie sich einer Stoma-Operation unterziehen und haben sicherlich unzählige Fragen dazu.
Ohne Vorwarnung müssen Sie sich mit Krankheiten und möglichen Behandlungsoptionen auseinandersetzen, komplexe Entscheidungen mit langfristigen Auswirkungen treffen, Gewohnheiten ändern und Ihren Alltag komplett neu organisieren, Ängsten und Sorgen begegnen und moralische Unterstützung und Ermutigung annehmen oder geben.
Gerade in solchen Zeiten ist es wichtig, ehrliche und leicht verständliche Informationen zu erhalten, die Sie durch diese schwierige Zeit und darüber hinaus begleiten. Im Folgenden finden Sie hilfreiche Fakten, Erfahrungsberichte von Patienten sowie Informationen zu Kolostomie- und Ileostomieprodukten und -behandlungen. Wir hoffen, dass Ihnen diese Informationen helfen, die richtigen Entscheidungen für Ihre Situation zu treffen.
B. Braun Stomamaterialien wurden speziell mit Fokus auf Sicherheit, Komfort und Diskretion entwickelt und bieten praktische Lösungen für alltägliche Probleme wie Reizungen, Geruch und Blähungen.
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Kann sich mein Stoma ungewöhnlich nach innen oder außen verlagern?
Beides ist möglich, aber nicht die Regel. Ernsthaft. Es ist normal, dass sich die Schleimhaut aufgrund der Darmperistaltik leicht nach innen und außen bewegt. Das Phänomen, dass sich ein Stoma abnorm nach innen verlagert, wird als Retraktion bezeichnet. Verlagert es sich nach außen, handelt es sich um eine Komplikation, die bis zum Prolaps führen kann.
Passen Sie die verwendeten Stomamaterialien umgehend an, um das Risiko von Leckagen und damit verbundenen Hautreizungen zu vermeiden. Nur in seltenen Fällen ist eine Operation zur Verlagerung des Darms erforderlich.
Wenden Sie sich in jedem Fall an Ihren Arzt oder das Pflegepersonal der Traumaambulanz.
Rückzug
Normalerweise ragt das Stoma etwas über die Hautoberfläche hinaus. Wie weit, hängt davon ab, ob Sie ein Kolostoma oder ein Ileostoma haben (Ileostomien ragen tendenziell stärker hervor) und von der Größe Ihres Darms. Bei einer Retraktion liegt das Stoma auf oder unter der Hautoberfläche.
Ein Zurückziehen des Stomas kann problematisch werden, da es den korrekten Sitz des Beutels beeinträchtigen und zu Undichtigkeiten führen kann, was wiederum Schmerzen und Reizungen verursachen kann.
Das Zurückziehen kann durch folgende Maßnahmen behoben werden:
- Einen Stomabeutel mit gebogenem Boden , um das Stoma nach außen zu drücken
- Einen Stomagürtel zur Unterstützung des Bereichs
- Eine Schutzcreme zum Schutz der Haut
Nur in sehr extremen Fällen kann Ihr Arzt eine Umpositionierung des Stomas vorschlagen.
Prolaps
In diesem Fall wölbt sich das Stoma übermäßig nach außen und ist unbehandelt anfälliger für Abschürfungen oder Infektionen.
Ein Prolaps tritt am häufigsten bei bronchialen Kolostomien auf, kann aber auch aus anderen Gründen auftreten, wie zum Beispiel:
- Schwache Bauchwand
- Plötzliche Gewichtszunahme
- Schwangerschaft
- Die während der Operation gewählte Operationstechnik
- Durch plötzlichen Druck im Bauchraum, verursacht durch Husten
Wenn Sie einen Prolaps haben, ist es wichtig, Ihr Stoma sorgfältig auf Veränderungen der Größe und Farbe zu überwachen, da dies die Blutversorgung des Bereichs beeinträchtigen kann. Eine weitere wichtige Nebenwirkung ist, dass das Stoma verstopfen kann, wodurch der Stuhlgang unmöglich wird .
. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn eines dieser Probleme auftritt. Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen, da in der Regel nur Ihr Stomabeutel an das erweiterte Stoma angepasst werden muss .
. Ihr Arzt kann Ihr Stoma jedoch nur dann neu positionieren, wenn er dies für unbedingt notwendig hält.
Mein Stoma verändert seine Form. Ist das normal?
Ja! Die Formveränderung ist eine normale Entwicklung sowohl bei neuen als auch bei alten Stomata. Tatsächlich wird Ihr Stoma zunächst geschwollen sein und kann in der postoperativen Phase an Größe zunehmen. Leider weiß niemand, wie stark das Stoma unmittelbar nach der Operation anschwillt oder welche Größe es haben wird, wenn die Schwellung etwa 6 Wochen nach der Operation abklingt.
Die regelmäßige Messung der Stomabasis ist in den ersten sechs Wochen sehr wichtig, um die richtige Größe für den Stomabeutel zu wählen. Traditionell sollte die Basis 3–4 mm größer als das Stoma sein. Die korrekte Größe des Beutelbodens beugt Hautreizungen und Reizungen des Stomas vor.
Stomabeutel mit weicher Rückseite erfordern keine hohe Präzision
und keine besondere Expertise in der Traumaversorgung
. Allerdings können sich Größe und Form eines Stomas im Laufe der Zeit aus verschiedenen Gründen verändern. Eine Gewichtszunahme oder -abnahme von 4,5 kg oder mehr, Schwangerschaft, Alterung und die Entwicklung von peristomalen Hernien erfordern besondere Aufmerksamkeit und eine erneute Überprüfung der verwendeten Stomamaterialien .
Welchen Stomabeutel sollte ich verwenden?
Unmittelbar nach der Operation und in den ersten Tagen bis zu Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus verwenden Sie den vom Pflegepersonal ausgewählten Stomabeutel. In der Regel handelt es sich dabei um transparente Beutel, damit das medizinische Team den Behandlungsfortschritt beurteilen kann und Sie sich an den Beutelwechsel gewöhnen können. .
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie jedoch aus einer Vielzahl von Beuteln verschiedener Hersteller wählen.
Hierbei ist es wichtig, den passenden Beutel auszuprobieren, da ein bestimmter Beuteltyp in den ersten Wochen möglicherweise gut funktioniert, später jedoch nicht mehr. Zunächst einmal verringert sich der Durchmesser Ihres Stomas mit der Zeit. Je nach Aktivität, z. B. auf Reisen, beim Sport oder beim Geschlechtsverkehr, können Sie unterschiedliche Beutel verwenden.
Ich habe häufig Probleme mit Auslaufen. Was kann ich tun?
Die Folgen von Auslaufen hängen von der Art des Stomas und der Art des Stuhlgangs ab. Die Kenntnis der Ursache hilft Ihnen und Ihrem Arzt, eine Lösung zu finden. Die Haut um das Stoma ist nicht immer glatt, sondern weist oft Falten auf, deren Anzahl und Tiefe individuell variieren.
Gesunde Haut um das Stoma sollte wie die Haut am restlichen Bauch aussehen. Rötungen, Schmerzen oder Juckreiz können viele Ursachen haben. Bei Auslaufen ist Feuchtigkeit die häufigste Ursache, da die unebene Hautoberfläche ein korrektes Anliegen des Beutels verhindern kann. Dadurch kann Flüssigkeit unter dem Kleber austreten, was selbst bei kleinen Falten zu Hautreizungen führen kann.
Überprüfen Sie den Klebstoff auf Anzeichen von Undichtigkeiten sowie den Zustand der Haut um Ihr Stoma, wenn Sie den Beutelboden abnehmen.
Eine Schutzpaste zum Glätten der Falten in diesem Bereich sowie ein schützendes Silikon-Hautspray zum Vorbeugen von Hautschäden durch Feuchtigkeit und Reibung können Abhilfe schaffen.
Generell wird bei Reizungen empfohlen, Klebebeutel mindestens einmal täglich zu wechseln, während zweiteilige Stomasysteme jeden zweiten Tag gewechselt werden sollten. Der Beutel selbst sollte jedoch täglich gewechselt werden.
Achten Sie darauf, dass der Boden Ihres Stomabeutels die richtige Größe hat. Wenn er nicht richtig sitzt, sollten Sie einen Beutel mit weichem, gebogenem Boden ausprobieren.
Da Undichtigkeiten sehr unangenehm sind, sollten Sie wissen, dass es viele Ursachen dafür geben kann. Wenn die Probleme anhalten oder Sie Zweifel am Zustand Ihrer Haut haben, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt oder das Pflegepersonal der Traumaversorgung wenden, um die genaue Ursache der Leckage zu ermitteln und diese sofort zu behandeln.
Kann mein Stoma verstopfen?
Die Stomafunktion kann sich verlangsamen oder sogar vollständig aussetzen, d. h. es kann zu einer Stomaverstopfung kommen. Es gibt zwei Arten von Verstopfungen:
- Eine partielle Stomaverstopfung liegt vor, wenn Flüssigkeiten und Gase beim Stuhlgang passieren, die meisten festen Bestandteile jedoch blockiert werden.
- Bei einer kompletten Stomaverstopfung passiert nichts mehr.
Bei einer Kolostomie wird die Verstopfung möglicherweise zunächst nicht bemerkt, da es mehrere Tage dauern kann, bis sie sich entwickelt und Verstopfungsgefühle auftreten. Im Gegensatz dazu tritt die Verstopfung bei einer Ileostomie in der Regel schnell und ohne Verstopfungsgefühl auf, und man bemerkt sie daran, dass der Beutel leer bleibt, obwohl er gefüllt sein sollte.
Symptome einer Stomaverstopfung
- Verlangsamter Abfluss von Sekreten
- Krämpfe
- Bauchschmerzen
- Schwellung des Bauches
- Verstopfung
- Übelkeit
- Schwellung oder Verfärbung des Stomas
- Trockenheit des Stomas
- Verminderte Urinausscheidung
- Erbrechen (nur in schweren Fällen)
Was tun bei einer Verstopfung
Häufig wird die Verstopfung durch Speisereste verursacht. Das Spülen des Stomas mit einer warmen Salzlösung kann das Problem beheben. Wenn die Verstopfung jedoch durch eine Striktur bedingt ist, ist das Stoma verfärbt und geschwollen. In diesem Fall raten wir Ihnen, sich unverzüglich an Ihren Arzt zu wenden.
Hält die Verstopfung länger als 8 Stunden ohne Bewegung an, sollten Sie umgehend ins Krankenhaus gebracht werden, da möglicherweise eine Operation erforderlich ist.
Traumaversorgungsexpertise
- Verzichten Sie auf feste Nahrung
- Erhöhen Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr
- Wenn das Stoma geschwollen ist, ersetzen Sie den verwendeten Beutel durch einen größeren
- Nehmen Sie ein warmes Bad, um Ihre Bauchmuskulatur zu entspannen.
- Massieren Sie Ihren Bauch
- Ziehen Sie Ihre Knie an die Brust und bewegen Sie sich von einer Seite zur anderen.
- Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Schmerzen stark sind oder Sie Anzeichen von Austrocknung haben, auch wenn die Symptome noch keine 8 Stunden anhalten.
- Bitten Sie jemanden, Sie zum Arzt oder ins Krankenhaus zu fahren.
- Nehmen Sie keine Abführmittel oder andere Medikamente ein, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.
- Essen und trinken Sie nichts, wenn Sie erbrechen oder keinen Stuhlgang haben oder beides.
- Führen Sie nichts in das Stoma ein, es sei denn, Ihr Arzt hat es Ihnen ausdrücklich erlaubt.
- Warten Sie nicht zu lange, bis Sie Ihren Arzt anrufen.
Gwen B. Turnbull (RN, BS, CETN), IA (Ileostomy & Internal Pouch Association)
Besteht ein Risiko für Hautreizungen im Bereich des Stomas?
Solange Sie Ihre tägliche Stomapflegeroutine einhalten, ist das Risiko von Reizungen gering. Bedenken Sie, dass die Klebefläche der Basis oder des Beutels gleichzeitig als Hautschutz dient. Das bedeutet, dass sie sowohl auf der Haut haftet als auch diese schützt.
Es gibt jedoch Möglichkeiten, das Risiko von Reizungen zu minimieren:
- Reinigen Sie die Haut mit lauwarmem Leitungswasser.
- Vermeiden Sie Produkte mit Duftstoffen.
- Bei wässrigem Stuhl, der Juckreiz verursacht, können Sie die freiliegende Haut mit einer Schutzpaste wie z. B. B.Braun Superfiller abdecken.
Nach der Darmkrebsdiagnose muss ich mit einer Chemotherapie beginnen. Wird es Veränderungen an meinem Stoma und meiner Verdauung geben?
Während der Chemotherapie sind Veränderungen zu erwarten. Ihr Stoma kann empfindlicher und anschwellen, und selbst die geringste Reibung kann leichte Blutungen verursachen. Obwohl dies kein Grund zur Sorge ist, sollten Sie bei der Stomapflege besonders sorgfältig vorgehen.
Auch der Stuhl kann flüssiger werden und die Haut um das Stoma herum reizen. Achten Sie darauf, dass Sie die Basis oder den Beutel korrekt zuschneiden. Gegebenenfalls benötigen Sie zusätzlich Haftcreme, um ein Auslaufen von flüssigem Stuhl zu verhindern.
Das bedeutet, dass Sie erneut einige Produkte für den bestmöglichen Schutz der Haut um das Stoma benötigen.
Es wird außerdem empfohlen, Beutel zu verwenden, die während der Chemotherapie entleert werden können, wenn Ihr Stuhl flüssig ist, um zu häufige Wechsel zu vermeiden.
Schließlich ist es notwendig, Ihre Ernährung entsprechend anzupassen.
Ich habe Blähungen und fühle mich unwohl. Was kann ich tun?
Das ist eine häufige Sorge von Menschen mit einem Stoma, aber Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen. Moderne Kolostomie- und Ileostomiebeutel verfügen über einen speziellen Filter, der Gase automatisch und geruchlos entweichen lässt. Er ist mindestens 12 Stunden lang wirksam. Dieser Filter kann jedoch gesättigt oder nass werden. In diesem Fall bläht sich Ihr Beutel mit Gas auf. Dies kann passieren, wenn Sie den Beutel länger als 12 bis 24 Stunden oder am Ende der Nacht ununterbrochen tragen.
Stechen Sie den Beutel unter keinen Umständen ein, da sonst Gerüche entweichen können. Denken Sie daran, den Filter beim Baden (oder Schwimmen, Wassersport, Tauchen) zu verschließen, indem Sie einen Aufkleber darauf anbringen. Diese Aufkleber finden Sie in der Verpackung Ihres Beutels. Entfernen Sie den Aufkleber nach der Aktivität, damit der Filter automatisch wieder funktioniert.
Für Ihren Komfort können Sie die täglich produzierte Gasmenge reduzieren, indem Sie einige einfache Richtlinien befolgen:
- Beschränken Sie den Verzehr bestimmter Lebensmittel.
- Essen Sie regelmäßig.
- Essen Sie mäßige Mahlzeiten.
- Kauen Sie Ihr Essen gut und essen Sie langsam.
- Achten Sie sorgfältig auf Ihre Zahngesundheit.
- Essen Sie bestimmte Lebensmittel wie Vollkornbrot,
ballaststoffreiches Müsli, Bananen und Gemüse ohne Schale. - Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag (z. B. Wasser oder Tee).
Fragen Sie das Pflegepersonal von Traumacare nach Lebensmitteln, die Blähungen reduzieren können.
Hinweis: Bei einem linksseitigen Kolostoma gibt es Möglichkeiten, Blähungsgeräusche zu überdecken. Sie können einen Stomaverschluss in Kombination mit einem Einlauf oder Vaseline auf die Stomaöffnung auftragen.
Blähungen klingen meist wie ein Magengluckern. Wenn Ihnen das Geräusch unangenehm ist, besonders im Freien, können Sie einfach sagen: „Entschuldigen Sie, mein Magen gluckert.“ Sie können auch Ihre Arme über dem Bauch, oberhalb des Stomas, verschränken. Dadurch wird das Geräusch überdeckt.
Trauma-Expertise
Besteht die Möglichkeit, dass Gerüche aus dem Beutel austreten?
Die heute verwendeten Stomamaterialien sind geruchsdicht. Anfangs meinen Sie vielleicht, dass Sie das Stoma riechen, aber keine Sorge. Das gibt sich mit der Zeit, sobald Sie sich daran gewöhnt haben.
Sollte Ihr Beutel tatsächlich riechen, wechseln Sie ihn und sprechen Sie mit dem spezialisierten Personal der Trauma-Pflege. Für zusätzliche Sicherheit können Sie auch das Produkt B.Braun DeOdour verwenden, das alle Gerüche bakteriellen Ursprungs in Stomabeuteln neutralisiert. Ein kleines Sachet pro Beutel sorgt für stundenlange Sicherheit.
Soll ich meinen Kindern und Verwandten von meinem Stoma erzählen?
Kinder brauchen ein Klima des Vertrauens. Sprechen Sie daher mit ihnen und erklären Sie ihnen die Situation in einfachen Worten. Sie sollten nicht das Gefühl haben, dass Sie ihnen etwas verheimlichen, denn in diesem Fall ist ihre Vorstellung oft viel schlimmer als die Realität.
Nur weil jemand sagt, er habe ein Stoma, heißt das nicht, dass er es zeigen muss! Was Verwandte betrifft, entscheiden Sie selbst, ob Sie darüber sprechen möchten. Sie leben mit dem Stoma, daher liegt die Entscheidung bei Ihnen. Vielleicht fühlen Sie sich wohler dabei, mit manchen Menschen darüber zu sprechen, als mit anderen.
Es wäre sicherlich besser, ruhig und offen mit Ihrem Partner über Ihr Stoma zu sprechen, um eventuelle Ängste abzubauen.