Všechny odpovědi na 10 nejčastějších otázek lidí se stomií

Diagnóza onemocnění vás může překvapit. Ať už jste pacient nebo příbuzný, váš svět se náhle obrátil vzhůru nohama. A tak budete muset podstoupit operaci stomie a jistě budete mít k ní nespočet otázek.

Bez varování budete muset porozumět nemocem a potenciálním možnostem léčby, činit složitá rozhodnutí s dlouhodobým dopadem, změnit návyky a kompletně reorganizovat svůj každodenní život, čelit strachu a úzkosti a přijmout nebo poskytnout morální podporu a povzbuzení.

V takových chvílích je důležité mít k dispozici upřímné a srozumitelné informace, které vás provedou tímto těžkým obdobím i po něm. Níže naleznete užitečná fakta, zkušenosti pacientů a informace o produktech a léčbě kolostomie a ileostomie , které vám, jak doufáme, pomohou učinit správná rozhodnutí ve vaší situaci.

Je možné, aby se moje stomie neobvyklým způsobem pohybovala dovnitř nebo ven?

Obojí se může stát, ale není to nic vážného. Je normální, že se sliznice v důsledku peristaltického pohybu střeva mírně pohybuje dovnitř a ven. Fenomén abnormálního poklesu stomie dovnitř se nazývá retrakce, zatímco pokles stomie ven je komplikací, která může dosáhnout stadia prolapsu.

Měli byste okamžitě upravit použité stomické materiály, abyste předešli riziku netěsností a následného podráždění kůže. Pouze v některých případech může být nutná operace k přemístění střeva.

V každém případě kontaktujte svého lékaře nebo ošetřovatelský personál Traumacare.

Vytažení

Stomie obvykle mírně vyčnívá nad úroveň kůže. O kolik, závisí na tom, zda máte kolostomii nebo ileostomii (ileostomie mají tendenci vyčnívat více) a na velikosti vašeho střeva. V případě retrakce je stomie na úrovni povrchu kůže nebo pod ní.

Zatažení může být problematické, protože může zabránit správnému nasazení sáčku a také způsobit netěsnosti, což může vést k bolesti a podráždění.

Zatažení lze obnovit pomocí:

• Stomického sáčku se zakřivenou základnou k vytlačení stomie směrem ven
• Stomického pásu k podepření oblasti
• Ochranné bariérové ​​pasty k ochraně kůže

Pouze ve velmi extrémních případech může lékař doporučit změnu polohy stomie.

Prolapsu

V tomto případě se stomie nadměrně vysouvá směrem ven a pokud se neléčí, je náchylnější k oděrkám nebo infekcím.

Prolaps se nejčastěji vyskytuje u bronchiálních kolostomií, ale může k němu dojít i z jiných důvodů, jako například:

• Oslabená břišní stěna
• Náhlý nárůst hmotnosti
• Těhotenství
• Zvolená chirurgická technika během operace
• Z náhlého tlaku v břiše způsobeného kašlem

Pokud máte prolaps, je důležité pečlivě sledovat stomii, zda se nezměnila její velikost a barva, protože to může ovlivnit prokrvení oblasti. Dalším důležitým vedlejším účinkem je, že se stomie může ucpat, což znemožní průchod stolice.

Pokud se vyskytne některý z těchto příčin, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Není třeba se obávat, obvykle stačí změnit sáček tak, aby odpovídal rozšířené stomii.

Váš lékař se může rozhodnout pro změnu polohy stomie, pouze pokud to považuje za nezbytně nutné.

Moje stomie mění tvar. Je to normální?

Ano! Změna tvaru je normální u nových i starých stomií. Zpočátku bude stomie oteklá a během pooperačního období se může zvětšit. Bohužel nikdo neví, jak moc stomie bezprostředně po operaci oteče, ani jaká bude její velikost, až otok ustoupí přibližně za 6 týdnů po operaci.

Pravidelné měření základny stomie je během těchto 6 týdnů velmi důležité, abyste použili správnou velikost základny stomického sáčku. Tradičně by základna měla být o 3–4 mm větší než stomie. Správná velikost dna sáčku pomáhá předcházet podráždění kůže i samotné stomie.

Stomické sáčky s měkkou zadní stranou nevyžadují vysokou přesnost

a odborné znalosti v oblasti traumatické péče

Nicméně může docházet ke změnám velikosti a tvaru stomie v průběhu času z různých důvodů. Přibývání nebo úbytek hmotnosti o 4,5 kg a více, těhotenství, stárnutí a rozvoj peristomálních kýl vyžadují pozornost a přehodnocení používaných stomických materiálů.

Jaký typ stomického sáčku bych měl používat?

Bezprostředně po operaci a během prvních několika dnů až do odchodu z nemocnice budete používat stomický sáček, který vám vybral ošetřovatelský personál. Jako obvykle se jedná o průhledné sáčky, aby lékařský tým mohl posoudit průběh léčby a vy jste si mohli zvyknout na to, jak se sáček mění.

Při odchodu z nemocnice si však můžete vybrat z mnoha typů sáčků od různých výrobců.

Je to otázka pokusu a omylu, protože jeden typ sáčku vám může v prvních několika týdnech vyhovovat a poté ne. Za prvé, průměr vaší stomie se časem zmenší a můžete používat různé sáčky v závislosti na aktivitě, například při cestování, cvičení, sexu atd.

Mám časté problémy s únikem moči. Co mohu dělat?

V závislosti na typu stomie a typu odpadu se důsledky těchto problémů s únikem moči liší. Znalost příčiny úniku vám a vašemu lékaři pomůže najít řešení. Kůže kolem stomie není vždy hladká, ale často má záhyby, jejichž počet a hloubka se liší člověk od člověka.

Pokud je kůže kolem vaší stomie zcela zdravá, měla by vypadat jako kůže na zbytku břicha. Pokud je zarudlá, bolí nebo svědí, může to mít mnoho příčin, ale v případě úniku moči je nejčastější vlhkost, protože nerovný povrch kůže může bránit správnému usazení sáčku, což vede k únikům pod lepidlem a následnému podráždění kůže, i když jsou záhyby velmi malé.

Po odstranění dna sáčku zkontrolujte lepidlo, zda nejeví známky prosakování, a také stav kůže kolem stomie.

Řešením může být opět ochranná pasta k vyhlazení záhybů v dané oblasti a také ochranný silikonový sprej na pokožku, který zabraňuje poškození kůže způsobenému vlhkostí a třením.

Obecněji se v případě podráždění doporučuje měnit lepicí sáčky alespoň jednou denně, zatímco dvoudílné stomické systémy by se měly měnit obden, ale sáček by se měl měnit denně.

Ujistěte se, že dno vašeho stomického sáčku má správnou velikost. Pokud správně nesedí, může být čas vyzkoušet sáček s měkkou, zaoblenou základnou.

Protože problém s prosakováním je velkou nepříjemností, vězte, že existuje mnoho důvodů pro prosakování. Pokud problémy přetrvávají nebo máte jakékoli pochybnosti o stavu kůže, měli byste se urychleně obrátit na svého lékaře nebo ošetřovatelský personál Traumacare, aby se zjistila skutečná příčina úniku a okamžitě se ošetřila.

Může se mi stomie ucpat?

Funkce stomie se může zpomalit nebo dokonce úplně přestat, tj. může dojít k obstrukci stomie. Existují dva typy obstrukce:

• Částečná obstrukce stomie nastává, když během stolice procházejí tekutiny a plyny, ale většina pevných látek je blokována.
• Úplná obstrukce stomie, kdy nic neprochází.

V případě kolostomie si ucpání nemusí být zpočátku všimnuto, protože může trvat několik dní, než se vyvine, než se objeví zácpa. Naproti tomu v případě ileostomie k ucpání obvykle dochází rychle bez pocitu zácpy a všimnete si toho, když váš vak zůstane prázdný, i když by měl být plný

.

Příznaky ucpání stomie

• Zpomalení odtoku sekretů
• Křeče
• Bolest břicha
• Oteklé břicho
• Zácpa
• Nevolnost
• Otok nebo změna barvy stomie
• Suchost stomie
• Snížený výdej moči
• Zvracení (pouze v závažných případech)

Co dělat v případě ucpání

Ucpání může být často způsobeno zbytky jídla. Problém může vyřešit opláchnutí stomie roztokem teplé vody a soli (fyziologického roztoku). Pokud je však ucpání způsobeno strikturou, stomie bude zbarvená a oteklá. V tomto případě vám doporučujeme, abyste se bez dalšího odkladu obrátili na svého lékaře.

Pokud ucpání trvá déle než 8 hodin bez jakéhokoli pohybu, měli byste být okamžitě převezeni do nemocnice, protože můžete potřebovat operaci.

odborná péče o traumatologii

• Přestaňte jíst pevnou stravu
• Zvyšte příjem tekutin
• Pokud je stomie oteklá, vyměňte sáček, který používáte, za větší
• Dejte si teplou koupel pro uvolnění břišních svalů.
• Masírujte si břicho
• Přitáhněte kolena k hrudníku a pohybujte se ze strany na stranu.
• Pokud je bolest silná nebo máte příznaky dehydratace, volejte svého lékaře, i když příznaky netrvají déle než 8 hodin.
• Požádejte někoho, aby vás odvezl k lékaři nebo do nemocnice.

• Nepoužívejte projímadlo ani žádné jiné léky bez konzultace s lékařem.
• Nejezte ani nepijte nic, pokud zvracíte nebo se vůbec nevystoupíte, nebo obojí.
• Nevkládejte nic do stomie, pokud vám to lékař nenařídí.
• Nečekejte s voláním lékaře příliš dlouho.

Gwen B. Turnbull (RN, BS, CETN), IA (Asociace pro ileostomii a vnitřní sáčky)

Existuje riziko podráždění kůže kolem stomie?

Pokud budete jednoduše dodržovat svou denní rutinu péče o stomii, riziko podráždění je nižší. Mějte na paměti, že lepicí část základny nebo sáčku funguje také jako ochrana kůže, což znamená, že její úlohou je jak přilnout k pokožce, tak ji chránit.

Existují však způsoby, jak snížit riziko podráždění na minimum:

• K čištění pokožky používejte vlažnou vodu z kohoutku.
• Vyhýbejte se produktům s vůní.
• Pokud máte vodnatou stolici, která vám způsobuje svědění, můžete odkrytou kůži překrýt ochrannou pastou, například B.Braun Superfiller.

Po rakovině tlustého střeva budu muset zahájit chemoterapii. Dojde ke změnám na mé stomii a trávení?

Během chemoterapie se dají očekávat změny. Vaše stomie může být citlivější a oteklá a i sebemenší tření může způsobit mírné krvácení. I když se o to nestarejte, měli byste být při péči o stomii obzvláště opatrní.

Stolice se také může stát tekutější a dráždit kůži kolem stomie. Ujistěte se, že jste správně odřízli základnu nebo sáček. Někdy může být nutné použít lepicí pastu pro extra ochranu, aby se zabránilo úniku tekuté stolice.

To znamená, že opět budete potřebovat nějaké produkty pro co nejlepší ochranu kůže kolem stomie.

Doporučuje se také používat sáčky, které lze během chemoterapie vyprázdnit, abyste se vyhnuli příliš častým výměnám stolice.

A konečně je nutné odpovídajícím způsobem upravit svůj jídelníček.

Mám plynatost a cítím se nepříjemně. Co mohu dělat?

Je to běžný problém lidí žijících se stomií, ale nemusíte se bát. Moderní kolostomické a ileostomické sáčky mají speciální filtr, který umožňuje plynu automaticky unikat bez zápachu. Je účinný po dobu nejméně 12 hodin. Tento filtr se však může nasytit nebo navlhnout. V takovém případě váš sáček plynem nabobtná. K tomu může dojít, pokud sáček nosíte nepřetržitě po 12 až 24 hodinách nebo na konci noci.

Sáček za žádných okolností nepropichujte, mohlo by dojít k úniku pachů. Nezapomeňte, že je důležité filtr při koupání (nebo při plavání, vodních sportech, potápění) zavřít nalepením nálepky na filtr. Tyto nálepky najdete v krabicích vašich sáčků. Nezapomeňte nálepku po skončení aktivity odstranit, aby filtr znovu automaticky začal fungovat.

Pro vaše vlastní pohodlí můžete snížit denní množství produkovaného plynu dodržováním několika jednoduchých pokynů:

• Omezte konzumaci určitých potravin
• Jezte v pravidelných intervalech.
• Jezte střídmě
• Jídlo dobře žvýkejte a jezte pomalu.
• Pečlivě sledujte zdraví svých zubů
• Jezte určité potraviny, jako je celozrnný chléb,
  obiloviny s vysokým obsahem vlákniny, banány a zelenina bez slupky
• Pijte alespoň 1,5 litru tekutin denně (např. vody nebo čaje)

Zjistěte si od ošetřovatelského personálu Traumacare, jaké potraviny vám mohou pomoci snížit plynatost.

Poznámka: Pokud máte kolostomii na levé straně, existují řešení, která mohou maskovat zvuky plynatosti. Můžete použít stomickou zátku ve spojení s klystýrem nebo vazelínu zakrývající otvor stomie.

Většinou zvuk plynů zní jako křičení v žaludku. Pokud se za tento zvuk stydíte, zejména venku, můžete jednoduše říct: „Promiňte, křičí mi v žaludku.“ Můžete si také zkřížit ruce na břiše, nad stomií. Tím zamaskujete hluk.

odborná péče o traumata

Existuje možnost, že ze sáčku bude unikat zápach?

Materiály pro stomie používané dnes neumožňují únik žádných pachů. Zpočátku si můžete myslet, že stomii cítíte, ale nebojte se. To časem zmizí, jakmile si na to zvyknete.

Pokud z vašeho sáčku skutečně cítíte zápach, vyměňte ho a proberte to se specializovaným personálem Traumacare. Pro větší bezpečnost můžete také použít produkt B.Braun DeOdour, který neutralizuje všechny pachy bakteriálního původu ve stomických sáčcích. Jeden malý sáček na sáček nabízí hodiny jistoty.

Mám o své stomii říct svým dětem a příbuzným?

Děti potřebují atmosféru důvěry, proto byste s nimi měli mluvit a vysvětlit jim situaci jednoduchými slovy. Neměly by mít pocit, že před nimi něco tajíte, a v tomto případě je to, co si představují, často mnohem horší než realita.

Jen proto, že někdo říká, že má stomii, neznamená, že ji musí ukazovat! Co se týče příbuzných, je na vás, abyste se rozhodli, zda je nutné o ní mluvit. Vy jste ten, kdo se stomií žije, takže je na vás, zda to uděláte, nebo ne. S některými lidmi se můžete cítit pohodlněji, s jinými méně.

Určitě by bylo lepší mluvit o své stomii s partnerem klidně a otevřeně, abyste se zbavili případných obav.