I primi giorni di vita con una stomia

I primi trenta giorni con una stomia sono i più impegnativi – e i più fraintesi. Molto di ciò che spaventa il paziente in questo periodo è del tutto prevedibile, mentre altri segnali che sembrano insignificanti richiedono una valutazione immediata. Questa guida distingue le due cose.

Settimana 1: ancora in ospedale

La sua stomia in questo momento è gonfia. È normale: l'edema si riduce gradualmente e la stomia si rimpicciolisce nelle sei-otto settimane successive. Per questo non conviene acquistare grandi quantità di placche pretagliate all'inizio – la misura che va bene oggi non andrà bene fra un mese.

Il colore della stomia deve essere rosa o rosso e umido, come l'interno della guancia. La stomia stessa non ha nervi sensitivi: non fa male quando la si tocca. Un lieve sanguinamento durante la pulizia, simile a quello delle gengive quando ci si lava i denti, è comune.

Prima della dimissione, chieda allo stomaterapista di guardarla mentre cambia la sacca da solo almeno una volta. È l'ora più utile di tutto il ricovero.

Settimane 2–3: i primi passi a casa

Rimisuri la stomia ogni settimana. L'apertura della placca deve distare circa 2 millimetri dal bordo della stomia – abbastanza da non comprimerla, abbastanza vicino da non lasciare pelle scoperta. La causa più frequente di perdite nel primo mese è proprio questa: una placca tagliata sulla misura di ieri.

L'output cambia carattere. Nella colostomia le feci acquistano gradualmente consistenza. Nell'ileostomia restano liquide o semiliquide e la quantità è maggiore – non è diarrea, è il modo in cui funziona l'intestino tenue.

Faccia pasti piccoli e frequenti, mastichi bene e introduca un alimento nuovo alla volta, così saprà che cosa le dà fastidio. Beva acqua in modo costante durante la giornata.

Non sollevi pesi. La maggior parte delle équipe chirurgiche raccomanda di evitare il sollevamento di pesi per sei-otto settimane, perché è allora che si costruisce – o si perde – la protezione contro un'ernia parastomale successiva. Chieda al suo chirurgo qual è il suo limite.

Settimana 4: la routine comincia a tornare

A questo punto la maggior parte delle persone ha trovato il proprio ritmo di cambio. La doccia si fa normalmente, con o senza sacca. Il sonno migliora se svuota la sacca prima di coricarsi ed evita un pasto abbondante nelle ultime due ore.

Se lavora, questo è il momento di pensare a un rientro graduale – non di affrettarlo.

Che cosa è normale in questo mese

• Una stomia gonfia che si rimpicciolisce gradualmente
• Lieve sanguinamento durante la pulizia
• Gas, soprattutto nelle prime settimane
• Cambiamenti di consistenza e di frequenza
• Stanchezza che passa lentamente
• Emozioni intense e contrastanti

Quando chiamare subito il medico o lo stomaterapista

• La stomia diventa scura, nerastra o grigia
• Nessun output e nessun gas per diverse ore, soprattutto con dolore addominale, gonfiore o vomito
• Output liquido e molto abbondante, con sete, urine scure, capogiri o crampi – segni di disidratazione
• Sanguinamento che non si ferma
• Dolore intenso, febbre, o pelle intorno alla stomia che si lesiona e non guarisce
• La stomia sporge improvvisamente molto di più o al contrario si retrae

Non è esagerato telefonare. Lo stomaterapista preferisce dieci chiamate inutili a una arrivata in ritardo.

Che cosa vale la pena avere in casa dal primo giorno

• Sacche e placche in almeno due misure, perché la stomia si rimpicciolisce
• Forbici per stomia e guida di misurazione
• Panni morbidi e acqua tiepida – niente con alcol o profumo
• Protettore cutaneo e, se serve, pasta o anello sigillante
• Sacchetti per lo smaltimento e un piccolo kit da portare fuori casa

La parte psicologica non è secondaria

È comune provare tristezza, rabbia o estraneità verso il proprio corpo nel primo mese. Non significa che non ce la stia facendo. Ma se l'umore resta pesante oltre le prime settimane, o se evita di guardare la sua stomia, ne parli – con uno stomaterapista, con uno psicologo o con un altro paziente che ci è passato.

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Se desidera una consulenza su quale sistema si adatta alla sua stomia, o campioni da provare prima di decidere, ci contatti.

Fonti

Le informazioni cliniche contenute in questo articolo si basano sulle seguenti fonti pubblicate:

1. Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, Lightner AL, Feingold DL, Paquette IM. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Dis Colon Rectum. 2022;65(10):1173-1190.
2. Hedrick TL, Sherman A, Cohen-Mekelburg S, Gaidos JKJ. AGA Clinical Practice Update on Management of Ostomies: Commentary. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(10):2473-2477.
3. Carville K, Haesler E, Norman T, Walls P, Monterosso L. A Consensus on Stomal, Parastomal, and Peristomal Complications. Adv Skin Wound Care. 2022;35(8):435-441.
4. Colwell JC, Bain KA, Hansen AS, Droste W, Vendelbo G, James-Reid S. International Consensus Results: Development of Practice Guidelines for Assessment of Peristomal Body and Stoma Profiles, Patient Engagement, and Patient Follow-up. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(6):497-504.
5. National Health Service (UK). Ileostomy. NHS Conditions.

Ultimo aggiornamento dei contenuti: agosto 2026.

Questa informazione ha finalità educative e non sostituisce la valutazione medica. Per ogni decisione clinica si rivolga al suo medico curante o al suo stomaterapista.