Premiers jours avec une stomie

Les trente premiers jours avec une stomie sont les plus exigeants – et les plus mal compris. Beaucoup de ce qui effraie le patient pendant cette période est tout à fait attendu, tandis que d'autres signes qui paraissent anodins demandent une évaluation immédiate. Ce guide distingue les deux.

Semaine 1 : encore à l'hôpital

Votre stomie est actuellement gonflée. C'est normal : l'œdème régresse progressivement et la stomie diminue au cours des six à huit prochaines semaines. C'est pourquoi il ne faut pas acheter une grande quantité de supports prédécoupés au début – la taille qui convient aujourd'hui ne conviendra plus dans un mois.

La couleur de la stomie doit être rose à rouge et humide, comme l'intérieur de la joue. La stomie elle-même n'a pas de nerfs sensitifs : elle ne fait pas mal quand vous la touchez. Un léger saignement au nettoyage, comme celui des gencives au brossage, est fréquent.

Avant votre sortie, demandez à la stomathérapeute de vous regarder changer la poche entièrement seul au moins une fois. C'est l'heure la plus utile de toute l'hospitalisation.

Semaines 2–3 : les premiers pas à la maison

Remesurez la stomie chaque semaine. L'ouverture du support doit se situer à environ 2 millimètres du bord de la stomie – assez loin pour ne pas la comprimer, assez près pour qu'aucune peau ne reste exposée. La cause la plus fréquente de fuite le premier mois est exactement celle-ci : un support découpé à la taille d'hier.

Les effluents changent de nature. En cas de colostomie, les selles prennent progressivement de la consistance. En cas d'iléostomie, elles restent liquides à pâteuses et le volume est plus important – ce n'est pas une diarrhée, c'est ainsi que fonctionne l'intestin grêle.

Mangez des repas petits et fréquents, mâchez bien et introduisez un seul aliment nouveau à la fois pour savoir ce qui vous gêne. Buvez de l'eau régulièrement tout au long de la journée.

Ne portez pas de charges lourdes. La plupart des équipes chirurgicales recommandent d'éviter le port de charges pendant six à huit semaines, car c'est là que se construit – ou se perd – la protection contre une hernie parastomiale ultérieure. Demandez à votre chirurgien quelle est votre limite.

Semaine 4 : la routine revient

À ce stade, la plupart ont trouvé leur propre rythme de changement. La douche se prend normalement, avec ou sans la poche. Le sommeil s'améliore quand vous videz la poche avant de vous coucher et évitez un repas copieux dans les deux dernières heures.

Si vous travaillez, c'est le moment d'envisager une reprise progressive – pas de la précipiter.

Ce qui est normal ce mois-ci

• Une stomie gonflée qui diminue progressivement
• Un léger saignement au nettoyage
• Des gaz, surtout les premières semaines
• Des changements de consistance et de fréquence
• Une fatigue qui s'atténue lentement
• Des émotions fortes et contradictoires

Quand appeler immédiatement le médecin ou la stomathérapeute

• La stomie devient sombre, noirâtre ou grise
• Aucun effluent et aucun gaz pendant plusieurs heures, surtout avec douleur abdominale, ballonnement ou vomissements
• Effluents liquides et très abondants, avec soif, urines foncées, vertiges ou crampes – signes de déshydratation
• Un saignement qui ne s'arrête pas
• Douleur intense, fièvre, ou peau autour de la stomie qui se lèse et ne cicatrise pas
• La stomie ressort brusquement beaucoup plus ou au contraire se rétracte

Il n'est pas excessif d'appeler. La stomathérapeute préfère dix appels inutiles à un appel trop tardif.

Ce qu'il vaut la peine d'avoir chez soi dès le premier jour

• Des poches et des supports en au moins deux tailles, parce que la stomie rétrécit
• Des ciseaux à stomie et un guide de mesure
• Des compresses douces et de l'eau tiède – rien avec de l'alcool ni du parfum
• Un protecteur cutané et, si besoin, une pâte ou un anneau d'étanchéité
• Des sacs d'élimination et un petit kit pour l'extérieur

La dimension psychologique n'est pas secondaire

Il est fréquent de ressentir de la tristesse, de la colère ou un sentiment d'étrangeté vis-à-vis de son corps le premier mois. Cela ne veut pas dire que vous n'y arrivez pas. Mais si l'humeur reste lourde au-delà des premières semaines, ou si vous évitez de regarder votre stomie, parlez-en – à une stomathérapeute, à un psychologue ou à un autre patient qui est passé par là.

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Si vous avez besoin de conseils sur le système adapté à votre stomie, ou d'échantillons à essayer avant de décider, contactez-nous.

Sources

Les informations cliniques de cet article s'appuient sur les sources publiées suivantes :

1. Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, Lightner AL, Feingold DL, Paquette IM. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Dis Colon Rectum. 2022;65(10):1173-1190.
2. Hedrick TL, Sherman A, Cohen-Mekelburg S, Gaidos JKJ. AGA Clinical Practice Update on Management of Ostomies: Commentary. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(10):2473-2477.
3. Carville K, Haesler E, Norman T, Walls P, Monterosso L. A Consensus on Stomal, Parastomal, and Peristomal Complications. Adv Skin Wound Care. 2022;35(8):435-441.
4. Colwell JC, Bain KA, Hansen AS, Droste W, Vendelbo G, James-Reid S. International Consensus Results: Development of Practice Guidelines for Assessment of Peristomal Body and Stoma Profiles, Patient Engagement, and Patient Follow-up. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(6):497-504.
5. National Health Service (UK). Ileostomy. NHS Conditions.

Dernière mise à jour du contenu : août 2026.

Cette information a une visée éducative et ne remplace pas une évaluation médicale. Pour toute décision clinique, adressez-vous à votre médecin traitant ou à votre stomathérapeute.