Erste Tage mit einem Stoma

Die ersten dreißig Tage mit einem Stoma sind die anspruchsvollsten – und die am meisten missverstandenen. Vieles, was Patientinnen und Patienten in dieser Zeit erschreckt, ist völlig zu erwarten, während anderes, das harmlos wirkt, sofort abgeklärt werden muss. Dieser Leitfaden trennt beides.

Woche 1: noch im Krankenhaus

Ihr Stoma ist jetzt geschwollen. Das ist normal: Das Ödem geht allmählich zurück und das Stoma wird in den nächsten sechs bis acht Wochen kleiner. Deshalb kaufen Sie am Anfang keine großen Mengen vorgeschnittener Basisplatten – die Größe, die heute passt, wird in einem Monat nicht mehr passen.

Die Farbe des Stomas sollte rosa bis rot und feucht sein, wie die Innenseite der Wange. Das Stoma selbst hat keine Schmerznerven: Es tut nicht weh, wenn Sie es berühren. Eine leichte Blutung beim Reinigen, ähnlich wie beim Zähneputzen am Zahnfleisch, ist häufig.

Bitten Sie vor der Entlassung Ihre Stomatherapeutin, Ihnen mindestens einmal dabei zuzusehen, wie Sie den Beutel selbst wechseln. Das ist die nützlichste Stunde des gesamten Krankenhausaufenthalts.

Wochen 2–3: die ersten Schritte zu Hause

Messen Sie das Stoma jede Woche neu. Die Öffnung der Basisplatte sollte etwa 2 Millimeter Abstand zum Rand des Stomas haben – weit genug, um es nicht einzuengen, eng genug, damit keine Haut frei liegt. Die häufigste Ursache für Undichtigkeiten im ersten Monat ist genau das: eine Basisplatte, die auf die Größe von gestern zugeschnitten ist.

Die Ausscheidung verändert ihren Charakter. Bei einer Kolostomie bekommt der Stuhl allmählich Konsistenz. Bei einer Ileostomie bleibt er wässrig bis breiig und die Menge ist größer – das ist kein Durchfall, so arbeitet der Dünndarm.

Essen Sie kleine und häufige Mahlzeiten, kauen Sie gut und führen Sie jeweils nur ein neues Lebensmittel ein, damit Sie wissen, was Ihnen nicht bekommt. Trinken Sie über den Tag verteilt gleichmäßig Wasser.

Heben Sie nichts Schweres. Die meisten chirurgischen Teams empfehlen, sechs bis acht Wochen lang auf schweres Heben zu verzichten, denn in dieser Zeit entsteht – oder verschwindet – der Schutz vor einer späteren parastomalen Hernie. Fragen Sie Ihren Chirurgen nach Ihrer persönlichen Grenze.

Woche 4: die Routine kehrt zurück

Bis hierhin haben die meisten ihren eigenen Wechselrhythmus gefunden. Duschen ist ganz normal möglich, mit oder ohne Beutel. Der Schlaf wird besser, wenn Sie den Beutel vor dem Hinlegen entleeren und in den letzten zwei Stunden keine große Mahlzeit mehr zu sich nehmen.

Wenn Sie berufstätig sind, ist jetzt der Moment, über eine schrittweise Rückkehr nachzudenken – nicht sie zu überstürzen.

Was in diesem Monat normal ist

• Ein geschwollenes Stoma, das allmählich kleiner wird
• Leichte Blutung beim Reinigen
• Blähungen, besonders in den ersten Wochen
• Veränderungen bei Konsistenz und Häufigkeit
• Müdigkeit, die nur langsam nachlässt
• Starke und widersprüchliche Gefühle

Wann Sie sofort den Arzt oder die Stomatherapeutin anrufen

• Das Stoma wird dunkel, bläulich oder grau
• Keine Ausscheidung und keine Blähungen über mehrere Stunden, besonders zusammen mit Bauchschmerzen, Blähbauch oder Erbrechen
• Wässrige und sehr voluminöse Ausscheidung, mit Durst, dunklem Urin, Schwindel oder Krämpfen – Zeichen einer Dehydratation
• Blutung, die nicht aufhört
• Starke Schmerzen, Fieber oder Haut um das Stoma, die wund wird und nicht abheilt
• Das Stoma tritt plötzlich viel weiter hervor oder zieht sich umgekehrt zurück

Es ist nicht übertrieben, anzurufen. Ihre Stomatherapeutin nimmt lieber zehn überflüssige Anrufe entgegen als einen, der zu spät kommt.

Was Sie vom ersten Tag an zu Hause haben sollten

• Beutel und Basisplatten in mindestens zwei Größen, weil das Stoma kleiner wird
• Eine Stomaschere und eine Messschablone
• Weiche Tücher und lauwarmes Wasser – nichts mit Alkohol oder Duftstoffen
• Hautschutz und, falls nötig, Paste oder Dichtungsring
• Entsorgungsbeutel und ein kleines Set für unterwegs

Der psychische Teil ist nicht nebensächlich

Es ist üblich, im ersten Monat Trauer, Wut oder Entfremdung vom eigenen Körper zu empfinden. Das heißt nicht, dass Sie es nicht schaffen. Wenn die Stimmung jedoch über die ersten Wochen hinaus schwer bleibt oder Sie es vermeiden, Ihr Stoma anzusehen, sprechen Sie darüber – mit einer Stomatherapeutin, einer Psychologin oder einer anderen betroffenen Person, die das durchgemacht hat.

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Wenn Sie Beratung dazu brauchen, welches System zu Ihrem Stoma passt, oder Muster zum Ausprobieren möchten, bevor Sie sich entscheiden, sprechen Sie uns an.

Quellen

Die medizinischen Angaben in diesem Artikel stützen sich auf die folgenden veröffentlichten Quellen:

1. Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, Lightner AL, Feingold DL, Paquette IM. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Dis Colon Rectum. 2022;65(10):1173-1190.
2. Hedrick TL, Sherman A, Cohen-Mekelburg S, Gaidos JKJ. AGA Clinical Practice Update on Management of Ostomies: Commentary. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(10):2473-2477.
3. Carville K, Haesler E, Norman T, Walls P, Monterosso L. A Consensus on Stomal, Parastomal, and Peristomal Complications. Adv Skin Wound Care. 2022;35(8):435-441.
4. Colwell JC, Bain KA, Hansen AS, Droste W, Vendelbo G, James-Reid S. International Consensus Results: Development of Practice Guidelines for Assessment of Peristomal Body and Stoma Profiles, Patient Engagement, and Patient Follow-up. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(6):497-504.
5. National Health Service (UK). Ileostomy. NHS Conditions.

Inhalt zuletzt aktualisiert: August 2026.

Diese Information dient der Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beurteilung. Wenden Sie sich für jede klinische Entscheidung an Ihre behandelnde Ärztin, Ihren behandelnden Arzt oder Ihre Stomatherapeutin.