Los primeros treinta días con una ostomía son los más exigentes – y los más malinterpretados. Mucho de lo que asusta al paciente durante este período es totalmente esperable, mientras que otras cosas que parecen insignificantes necesitan una evaluación inmediata. Esta guía distingue ambas.
Semana 1: todavía en el hospital
Su estoma en este momento está inflamado. Es normal: el edema cede gradualmente y el estoma se reduce durante las siguientes seis a ocho semanas. Por eso no conviene comprar grandes cantidades de discos precortados al principio – la medida que sirve hoy no servirá dentro de un mes.
El color del estoma debe ser rosado o rojo y húmedo, como el interior de la mejilla. El estoma en sí no tiene nervios sensitivos: no duele cuando lo toca. Un sangrado leve durante la limpieza, parecido al de las encías al cepillarse, es habitual.
Antes del alta, pida al estomaterapeuta que le vea cambiar la bolsa usted solo al menos una vez. Es la hora más útil de todo el ingreso.
Semanas 2–3: los primeros pasos en casa
Vuelva a medir el estoma cada semana. La abertura del disco debe quedar a unos 2 milímetros del borde del estoma – lo bastante lejos para no comprimirlo, lo bastante cerca para que no quede piel expuesta. La causa más frecuente de fugas el primer mes es exactamente esa: un disco cortado a la medida de ayer.
El débito cambia de carácter. En la colostomía las heces van adquiriendo consistencia. En la ileostomía siguen siendo líquidas o pastosas y la cantidad es mayor – no es diarrea, así funciona el intestino delgado.
Haga comidas pequeñas y frecuentes, mastique bien e introduzca un alimento nuevo cada vez para saber qué le sienta mal. Beba agua de forma constante a lo largo del día.
No levante peso. La mayoría de los equipos quirúrgicos recomiendan evitar levantar peso durante seis a ocho semanas, porque es entonces cuando se construye – o se pierde – la protección frente a una hernia paraestomal posterior. Pregunte a su cirujano cuál es su límite.
Semana 4: la rutina empieza a volver
A estas alturas la mayoría ha encontrado su propio ritmo de cambio. La ducha se hace con normalidad, con o sin bolsa. El sueño mejora si vacía la bolsa antes de acostarse y evita una comida copiosa en las últimas dos horas.
Si trabaja, este es el momento de pensar en una reincorporación gradual – no de precipitarla.
Qué es normal este mes
- Un estoma inflamado que se va reduciendo
- Sangrado leve durante la limpieza
- Gases, sobre todo las primeras semanas
- Cambios en la consistencia y en la frecuencia
- Cansancio que cede lentamente
- Emociones intensas y contradictorias
Cuándo llamar de inmediato al médico o al estomaterapeuta
- El estoma se vuelve oscuro, morado o gris
- Ningún débito y ningún gas durante varias horas, sobre todo con dolor abdominal, distensión o vómitos
- Débito líquido y muy abundante, con sed, orina oscura, mareo o calambres – señales de deshidratación
- Sangrado que no se detiene
- Dolor intenso, fiebre, o piel alrededor del estoma que se lesiona y no cicatriza
- El estoma sobresale de pronto mucho más o, al contrario, se hunde
No es exagerado llamar. El estomaterapeuta prefiere diez llamadas innecesarias a una que llegó tarde.
Qué vale la pena tener en casa desde el primer día
- Bolsas y discos en al menos dos medidas, porque el estoma se reduce
- Tijeras de ostomía y guía de medición
- Paños suaves y agua tibia – nada con alcohol ni perfume
- Protector cutáneo y, si hace falta, pasta o anillo sellador
- Bolsas de desecho y un pequeño kit para llevar fuera de casa
La parte psicológica no es secundaria
Es habitual sentir tristeza, rabia o extrañeza hacia el propio cuerpo el primer mes. No significa que no lo esté consiguiendo. Pero si el ánimo sigue pesado más allá de las primeras semanas, o si evita mirar su estoma, hable de ello – con un estomaterapeuta, con un psicólogo o con otro paciente que haya pasado por lo mismo.
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Si necesita orientación sobre qué sistema se adapta a su estoma, o muestras para probar antes de decidir, póngase en contacto con nosotros.
Fuentes
La información clínica de este artículo se basa en las siguientes fuentes publicadas:
- Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, Lightner AL, Feingold DL, Paquette IM. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Dis Colon Rectum. 2022;65(10):1173-1190.
- Hedrick TL, Sherman A, Cohen-Mekelburg S, Gaidos JKJ. AGA Clinical Practice Update on Management of Ostomies: Commentary. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(10):2473-2477.
- Carville K, Haesler E, Norman T, Walls P, Monterosso L. A Consensus on Stomal, Parastomal, and Peristomal Complications. Adv Skin Wound Care. 2022;35(8):435-441.
- Colwell JC, Bain KA, Hansen AS, Droste W, Vendelbo G, James-Reid S. International Consensus Results: Development of Practice Guidelines for Assessment of Peristomal Body and Stoma Profiles, Patient Engagement, and Patient Follow-up. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(6):497-504.
- National Health Service (UK). Ileostomy. NHS Conditions.
Última actualización del contenido: agosto de 2026.
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Esta información tiene carácter educativo y no sustituye la valoración médica. Para cualquier decisión clínica, consulte a su médico o a su estomaterapeuta.