Una delle complicazioni più comuni che possono verificarsi negli utilizzatori di catetere è l'ostruzione del catetere. Le ostruzioni del catetere sono spesso causate dall'accumulo di metalli, sali e depositi cristallini che possono ostruire i fori sulla punta del catetere, impedendo il completo drenaggio dell'urina dalla vescica .
Nella maggior parte dei casi, un catetere bloccato sembra un'ostruzione minore, ma può facilmente trasformarsi in un blocco completo. Nella maggior parte dei casi, questi "blocchi" colpiscono gli utilizzatori di cateteri permanenti .
L'inserimento di un catetere a permanenza (ad esempio Foley) può creare diverse complicazioni, tra cui:
- infezioni del tratto urinario ,
- contrazioni della vescica,
- rivestimento del catetere con sali e
- impossibilità di rimuovere il catetere.
Come per altri problemi urologici, è importante risolvere tempestivamente l'ostruzione del catetere . Le ostruzioni non risolte possono causare dolore, ritenzione urinaria, infezioni della vescica e dei reni e, nel tempo, possono causare il reflusso dell'urina nei reni, con conseguente rischio di gravi problemi renali o infezioni del flusso sanguigno, come insufficienza renale e sepsi.
Perché i sali si accumulano nei cateteri urinari?
La causa principale dei depositi nel catetere sono varie infezioni del tratto urinario causate da microbi e batteri che producono ureasi, tra cui il più comunemente sospettato è il Proteus mirabilis , un batterio Gram-negativo che fa parte della normale flora batterica.
Oltre alle infezioni del tratto urinario, il "proteus" causa più raramente infezioni addomino-pelviche, polmonite, meningite, osteomielite, endocardite, ascesso cerebrale e sepsi.
Questi microbi colonizzano il catetere, creando un biofilm. L'ureasi prodotta dai microbi converte quindi l'urea presente nelle urine in ammoniaca, rendendola alcalina. L'ambiente alcalino porta alla formazione di cristalli di fosfato di calcio e magnesio, creando un biofilm cristallino che alla fine ostruisce il catetere .
I depositi di calcare sono estremamente problematici da gestire e si presentano in due forme.
- Rivestimenti sulla superficie interna del catetere che più spesso causano il blocco del catetere .
- Rivestimenti sulla superficie esterna che creano un substrato favorevole alla proliferazione batterica e alla formazione di calcoli. Rivestimenti di sali sul palloncino del catetere possono rendere difficile lo sgonfiaggio del palloncino e la rimozione del catetere.
Il mio catetere è intasato?
Se si utilizza un catetere sovrapubico o di Foley a permanenza e il catetere urinario rimane vuoto, non è assolutamente certo che si tratti di un'ostruzione del catetere.
- Controlla la tua biancheria intima .
La biancheria intima stretta o attillata può bloccare il flusso di urina nel raccoglitore. È preferibile indossare biancheria intima comoda e larga. - Controllare eventuali distorsioni .
Passare le mani lungo il tubo tra il catetere e la sacca di raccolta dell'urina per verificare la presenza di eventuali pieghe che potrebbero ostruire il flusso dell'urina. - Controllare i nastri di fissaggio
e assicurarsi che siano ben aderenti senza ostruire il tubo o il raccoglitore dell'urina. - Controllare il raccoglitore di urina .
Assicuratevi che sia posizionato sotto il livello della vescica, sia che siate seduti o sdraiati, in modo che l'urina possa defluire facilmente.
Se tutti i metodi sopra descritti sembrano funzionare correttamente, ma non senti lo stimolo a urinare o avverti dolore addominale, bevi due bicchieri d'acqua e monitora il catetere per 30 minuti. Se non riesci a urinare, contatta il tuo medico o recati presso una struttura medica per ricevere assistenza immediata.
Fattori che possono essere un segno di blocco del catetere
È importante prestare attenzione a questi segnali di avvertimento per evitare che il catetere si ostruisca completamente.
Sonda intasata nel microscopio.
- Perdita del catetere .
Se c'è urina all'esterno del catetere, potrebbe significare che l'urina non riesce a passare attraverso il catetere e invece fuoriesce intorno ad esso. - Crampi allo stomaco .
Dolore e crampi possono essere il segno di irritazione della vescica o il risultato di una pressione eccessiva esercitata sulla vescica a causa della stitichezza. - Infezioni batteriche .
Rendono l'urina più alcalina, favorendo la formazione di sali nei tubuli. - Fattori aggiuntivi .
Anche i coaguli di sangue, i calcoli renali e della vescica possono causare l'ostruzione del catetere.
Complicanze di un catetere bloccato
Un catetere ostruito provoca:
- Ritenzione urinaria.
- Irritazione e contrazioni della vescica con perdita di urina attorno al catetere.
- Dolore ai genitali.
- Difficoltà nella rimozione del catetere, che può causare traumi all'uretra.
Nei casi più difficili può essere necessaria la cistotomia per rimuovere un catetere bloccato, mentre sono stati descritti anche casi di litotrissia endoscopica o extracorporea.
Prevenzione del blocco del catetere
Mantenetevi idratati.
Bere molti liquidi può aiutare a prevenire l'accumulo di minerali nelle urine e a prevenire l'irritazione generale della vescica. Bere liquidi aumenta la produzione di urina, contribuendo anche a purificarla meccanicamente dai germi. Si raccomanda di evitare alcol, succhi di frutta acidi e caffeina, poiché disidratano.
Mantenere un apporto sano di fibre
Il consumo di fibre aiuta a prevenire la stitichezza, che può esercitare una pressione diretta sull'uretra, causando l'ostruzione del catetere.
Seguire i protocolli sanitari appropriati
Vale a dire, lavarsi accuratamente le mani prima di maneggiare il catetere, aprire la confezione del catetere appena prima dell'inserimento e pulire la zona con un panno caldo prima e dopo l'inserimento del catetere.
Lavaggi del catetere
Il lavaggio del catetere con tecnica asettica può eliminare il sedimento formatosi nella vescica. Il metodo più moderno ed efficace è l'uso della soluzione Suby G , che pulisce le pareti del catetere e riduce la carica microbica.
Rimuovere prima il catetere a permanenza se si è inclini a
Prestate molta attenzione alla frequenza con cui il catetere si ostruisce e alle cause. Consultate il vostro medico per conoscere la frequenza con cui deve essere sostituito e per sapere se è possibile cambiare il tipo di catetere.
Controlla il pH delle tue urine per verificare se ci sono alti livelli alcalini
Livelli di pH dell'urina compresi tra 4,5 e 8 sono considerati normali, ma qualsiasi valore inferiore a 6,7 può aumentare le probabilità di ostruzione del catetere . I citrati e il sodio possono contribuire significativamente a rendere l'urina meno alcalina.