Les progrès technologiques ont apporté de nombreux avantages aux cathéters à demeure, mais ils ont également complexifié leur compréhension par les professionnels de santé et les patients. Il existe désormais plusieurs types de cathéters, conçus pour s'adapter à la lésion, à l'affection, aux circonstances spécifiques et aux besoins de l'utilisateur.
Si vous êtes sur le point d'utiliser ou avez récemment commencé à utiliser des cathéters intermittents, il est fort probable que vous négligiez certains paramètres importants qui pourraient faciliter et accélérer le cathétérisme quotidien. Traumacare respecte les normes modernes en matière de soins infirmiers urologiques et vous propose des informations complètes et des instructions pratiques pour tous les types de cathéters intermittents.
Qu'est-ce qu'une sonde urinaire intermittente ?
Comme toute sonde urinaire, les sondes intermittentes jetables sont des tubes fins et flexibles utilisés pour aider les personnes qui ne peuvent pas vider leur vessie par elles-mêmes grâce à la méthode de cathétérisme intermittent , une technique particulièrement simple qui peut être enseignée par le personnel infirmier au patient afin qu'il puisse l'effectuer complètement seul, environ 4 à 6 fois par jour, comme s'il allait aux toilettes normalement.
La sonde urinaire intermittente est une sonde à usage unique insérée dans l'urètre jusqu'à la vessie, puis retirée une fois vide. Autrefois, il existait des sondes intermittentes réutilisables, mais elles ont été abandonnées en raison du risque accru d'infections urinaires et de la gêne inutile qu'elles occasionnent pour la mobilité. Aujourd'hui, l'auto-sondage intermittent est une pratique quotidienne simple pour les personnes souffrant d'incontinence, de rétention urinaire, de diabète et de diverses maladies entraînant des troubles vésicaux .
Caractéristiques techniques des cathéters intermittents à usage unique
longueur du cathéter
Les types de cathéters intermittents jetables sont désormais conçus spécifiquement pour chaque sexe afin de répondre aux différences anatomiques entre les hommes et les femmes, mais il existe également des modèles spéciaux pour les enfants.
- Cathéters pour hommes de 40 à 45 cm
- Cathéters féminins : 20-26 cm
- Cathéters pédiatriques : 20-25 cm
Cette différence de longueur est extrêmement importante, car la longueur plus courte des cathéters intermittents pour femmes et enfants permet une utilisation et une mise en place faciles sans pliage ni torsion, tandis que la longueur plus importante des cathéters pour hommes assure un drainage complet de la vessie.
Bien que certaines entreprises produisent des cathéters pédiatriques, leur longueur est essentiellement la même que celle des cathéters féminins, et donc, la plupart du temps, les cathéters intermittents pour femmes sont également utilisés pour les enfants sans aucun problème .
taille du cathéter
Étant donné que la sonde urinaire intermittente est un tube destiné à permettre l'écoulement libre de l'urine sans endommager l'urètre, le choix de la taille appropriée est déterminé par le diamètre extérieur du conduit.
Le diamètre de tous les cathéters est mesuré en millimètres selon l'échelle française ou le système de mesure français et est le plus souvent noté Fr ou CH (en l'honneur de Joseph-Frédéric-Benoît Charrière , qui a créé l'échelle française). Il est parfois également noté F, FG, Ch .
Les tailles varient de 6 à 24 Fr, les femmes utilisant généralement des tailles de 10 à 14 Fr et les hommes des tailles de 12 à 14 Fr. Les tailles les plus importantes sont utilisées pour traiter les sténoses et autres complications.
Pour distinguer et identifier immédiatement la taille d'un cathéter intermittent, son extrémité est colorée.
orifices de cathéter
Les sondes urinaires intermittentes comportent généralement deux orifices à leur extrémité, placés côte à côte ou face à face. Les sondes de plus gros diamètre n'ont pas nécessairement des orifices plus grands que celles de plus petit diamètre.
Extrémités de cathéter
cathéter de Nelaton
La sonde de Nelaton est la plus courante. Elle est parfaitement droite et flexible, avec une extrémité arrondie et souple. Elle comporte généralement deux orifices latéraux.
cathéter de Tiemann
Les cathéters de Tiemann (également connus sous le nom de cathéters de Coudé ) sont plus rigides que les cathéters de Nelaton et sont légèrement courbés à l'extrémité, permettant au tube de contourner les zones problématiques, et ils comportent généralement trois trous de drainage d'urine.
Elles sont souvent préférées lorsque l'utilisateur ressent une gêne lors de l'utilisation d'une sonde de Nelaton, mais elles constituent le choix approprié chez les personnes souffrant de sténose urétrale, d'hyperplasie de la prostate, ayant subi une chirurgie de la prostate, une radiothérapie de la région pelvienne, de faux passages ou de traumatisme urétral.
Matériaux de construction
Le matériau de fabrication d'une sonde urinaire intermittente peut influencer son adéquation à vos besoins. Par ailleurs, deux facteurs sont particulièrement à surveiller : les sondes contenant du latex et des plastifiants. En effet, non seulement elles sont inadaptées aux personnes allergiques, mais une exposition prolongée à ces substances augmente le risque d'allergies .
Vinyle (PVC)
Le vinyle, également connu sous le nom de PVC (polychlorure de vinyle) , demeure le matériau le plus couramment utilisé pour les cathéters à usage unique. Généralement transparents, stables et souples, ces cathéters présentent toutefois une flexibilité variable selon le fabricant et leur composition (qui contient souvent du latex). La plupart des fabricants ajoutent des plastifiants pour assouplir les cathéters en vinyle.
- Stable et flexible
- Transparent pour que vous puissiez voir la sortie
- Compatible avec l'échelle française
- Certains cathéters en vinyle jetables ne comportent pas d'entonnoir.
- Seuls certains cathéters en vinyle sont sans latex.
Latex (rouge)
Le latex de caoutchouc est thermosensible, ce qui signifie que la sonde urinaire à usage unique se réchauffe facilement à la température ambiante et devient flexible. De nombreuses personnes rencontrent donc des difficultés lors de l'insertion.
- On les trouve en rouge, marron ou orange, selon le fabricant.
- Ils sont opaques.
- Il n'existe pas de code couleur selon l'échelle française.
- Elles sont interdites aux personnes allergiques ou sensibles au latex.
Silicone
Les cathéters en silicone gagnent en popularité au fil du temps.
- Matière extrêmement lisse
- La flexibilité des cathéters en silicone se situe entre celle du latex et celle du vinyle.
- Souvent sans latex et plus rarement sans plastifiant (DEHP).
- Transparent pour une observation aisée du débit urinaire
- Plusieurs fabricants utilisent le code couleur de l'échelle française
Bien sûr, il existe des matériaux de fabrication de cathéters encore plus modernes, tels que la polyoléfine thermoplastique utilisée par B Braun, avec des propriétés nettement supérieures à tous ceux mentionnés ci-dessus .
Lubrification du cathéter
Le but de la lubrification est de réduire les frottements lors de l'insertion et du retrait de la sonde urinaire intermittente à usage unique, protégeant ainsi l'urètre sensible des irritations et des lésions.
Non fécondé
Il existe des cathéters simples, généralement en latex, en vinyle (PVC) ou en silicone, disponibles avec un gel ou un autre lubrifiant et couramment utilisés en milieu hospitalier. Les cathéters en latex non lubrifiés ne conviennent pas à tous et sont contre-indiqués en cas d'allergie au latex. Il est important de rappeler que même en l'absence d'allergie au latex, le risque d'en développer une est élevé en cas d'exposition fréquente.
Voici les combinaisons de lubrifiants utilisées dans ce cas.
• Lubrifiants sans anesthésiant (lidocaïne, lidocaïne et/ou chlorhexidine)
• Lubrifiants à base de chlorhexidine (antiseptique)
• Lubrifiants contenant de la lidocaïne/lidocaïne anesthésiante
• Lubrifiants contenant de la lidocaïne/lidocaïne anesthésiante et de la chlorhexidine
• Lubrifiants à base d'eau et de glycérine
Cathéters hydrophiles autolubrifiants et prélubrifiés
Les cathéters hydrophiles se caractérisent par un revêtement polymère qui absorbe et retient l'eau à leur surface, jusqu'à dix fois son poids. Il en résulte une surface très épaisse, lisse et glissante qui minimise les frottements entre le cathéter et la muqueuse urétrale lors de l'insertion. Ce revêtement hydrophile reste intact pendant toute la durée de l'insertion et assure la lubrification de l'urètre sur toute sa longueur.
Aujourd'hui, il existe une grande variété de produits à revêtement hydrophile. Certains nécessitent l'ajout d'eau pendant 30 secondes pour activer le revêtement du cathéter, tandis que d'autres sont vendus pré-remplis d'eau ou de solution saline. Il existe également des cathéters autolubrifiants qui utilisent un gel inerte, transparent et hydrosoluble qui lubrifie automatiquement le cathéter lors de son insertion. Le seul inconvénient de tous ces cathéters hydrophiles jetables est leur tendance à goutter, ce qui augmente considérablement le risque de contamination.
Mais il existe une solution encore plus pratique et propre : les cathéters pré-lubrifiés . Il vous suffit de suivre les instructions d’utilisation du produit choisi. La gamme Actreen de B. Braun illustre parfaitement cette technologie.
