Technologische Fortschritte haben viele Vorteile für Dauerkatheter gebracht, aber auch das Verständnis von medizinischem Fachpersonal und Patienten verkompliziert. Mittlerweile gibt es verschiedene Kathetertypen, die auf die jeweilige Verletzung, Erkrankung, die spezifischen Umstände und Bedürfnisse des Anwenders abgestimmt sind.
Wenn Sie intermittierende Katheterisierungen demnächst anwenden oder kürzlich damit begonnen haben, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie wichtige Parameter außer Acht lassen, die die tägliche Katheterisierung erleichtern und beschleunigen können. Traumacare orientiert sich an modernen Standards der urologischen Pflege und bietet Ihnen umfassende Informationen und praktische Anleitungen für alle Arten von intermittierenden Kathetern.
Was ist ein intermittierender Katheter?
Wie jeder Harnkatheter sind auch Einweg-Intervallkatheter dünne, flexible Schläuche, die Menschen helfen, die ihre Blase nicht selbstständig entleeren können. Dabei kommt die Methode der intermittierenden Katheterisierung zum Einsatz, eine besonders einfache Technik, die vom Pflegepersonal dem Patienten beigebracht werden kann, sodass er sie etwa 4-6 Mal am Tag völlig selbstständig durchführen kann, so als ob er normal zur Toilette ginge.
Der intermittierende Katheter ist ein Einwegkatheter, der durch die Harnröhre bis zur Blase eingeführt und nach der Entleerung entfernt wird. Früher gab es auch wiederverwendbare intermittierende Katheter, diese werden jedoch nicht mehr verwendet, da sie das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen und die Mobilität des Anwenders unnötig einschränken. Heute ist die intermittierende Selbstkatheterisierung eine einfache, tägliche Routine für Menschen mit Inkontinenz, Harnverhalt, Diabetes und verschiedenen Erkrankungen, die zu Blasenfunktionsstörungen führen .
Technische Merkmale von Einweg-Intervallkathetern
Katheterlänge
Die Arten von Einweg-Intervallkathetern sind heute geschlechtsspezifisch entwickelt, um den anatomischen Unterschieden zwischen Männern und Frauen gerecht zu werden; es gibt aber auch spezielle Ausführungen für Kinder.
- Männliche Katheter 40-45 cm
- Katheter für Frauen: 20–26 cm
- Pädiatrische Katheter: 20-25 cm
Dieser Längenunterschied ist von großer Bedeutung, da die kürzere Länge der intermittierenden Katheter für Frauen und Kinder eine einfache Anwendung und Platzierung ohne Knicken oder Abknicken ermöglicht, während die längere Länge der Katheter für Männer eine vollständige Entleerung der Blase gewährleistet.
Obwohl einige Firmen Kinderkatheter herstellen, ist deren Länge im Wesentlichen die gleiche wie die von Frauenkathetern, und so werden intermittierende Frauenkatheter in den meisten Fällen auch problemlos bei Kindern verwendet .
Kathetergröße
Da es sich bei dem intermittierenden Katheter um einen Schlauch handelt, der einen freien Urinfluss ermöglicht, ohne die Harnröhre zu schädigen, wird die Wahl der geeigneten Größe durch den Außendurchmesser des Schlauchs bestimmt.
Der Durchmesser aller Katheter wird in Millimetern nach der französischen Skala bzw. dem französischen Messsystem gemessen und meist mit Fr oder CH (zu Ehren von Joseph-Frédéric-Benoît Charrière , dem Schöpfer der französischen Skala) bezeichnet. Gelegentlich wird er auch mit F, FG oder Ch abgekürzt .
Die Größen reichen von 6 bis 24 Fr, wobei Frauen typischerweise 10–14 Fr und Männer typischerweise 12–14 Fr verwenden. Die größeren Größen werden zur Behandlung von Strikturen und anderen Komplikationen eingesetzt.
Zur sofortigen Unterscheidung und Identifizierung der Größe eines intermittierenden Katheters ist seine Spitze farblich gekennzeichnet.
Katheterlöcher
Intermittierende Harnkatheter haben üblicherweise zwei Öffnungen an der Spitze, die nebeneinander oder gegenüberliegend angeordnet sind. Größere Katheter haben nicht zwangsläufig größere Öffnungen als kleinere.
Katheterspitzen
Nelaton-Katheter
Der Nelaton-Katheter ist am weitesten verbreitet. Er ist vollkommen gerade und flexibel mit einer weichen, abgerundeten Spitze. Meistens hat er zwei seitliche Öffnungen.
Tiemann-Katheter
Tiemann-Katheter (auch Coudé-Katheter genannt) sind steifer als Nelaton-Katheter und an der Spitze leicht gebogen, wodurch der Schlauch Problemzonen umgehen kann. Sie haben in der Regel drei Urinabflusslöcher.
Sie werden oft bevorzugt, wenn der Anwender bei der Verwendung eines Nelaton-Katheters Beschwerden verspürt, sind aber die richtige Wahl bei Menschen mit Harnröhrenstriktur, Prostatahyperplasie, Prostataoperation, Bestrahlung des Beckenbereichs, falschen Gängen oder Harnröhrentrauma.
Baumaterial
Das Material eines intermittierenden Katheters kann darüber entscheiden, ob er Ihren Bedürfnissen entspricht. Besonders wichtig ist es, auf Katheter mit Latex und Weichmachern zu achten, da diese nicht nur für Allergiker ungeeignet sind, sondern bei langfristiger Exposition auch das Risiko von Allergien erhöhen .
Vinyl (PVC)
Vinyl, auch bekannt als PVC (Polyvinylchlorid) , ist nach wie vor das beliebteste Material für Einwegkatheter. Sie sind in der Regel transparent, formstabil und flexibel, wobei die Flexibilität vom Hersteller und der Zusammensetzung (die häufig Latex enthält) abhängt. Die meisten Hersteller verwenden Weichmacher, um Vinylkatheter flexibler zu machen.
- Stabil und flexibel
- Transparent, damit man den Ausgang sehen kann.
- Kompatibel mit der französischen Skala
- Manche Einweg-Vinylkatheter haben keinen Trichter.
- Nur einige Vinylkatheter sind latexfrei.
Latex (rot)
Latex ist wärmeempfindlich, das heißt, der Einwegkatheter erwärmt sich leicht durch die Umgebungstemperatur und wird flexibel. Viele Menschen haben daher Schwierigkeiten beim Einführen.
- Je nach Hersteller finden wir sie in Rot, Braun oder Orange.
- Sie sind undurchsichtig.
- Es gibt keine Farbkennzeichnung gemäß der französischen Skala.
- Sie sind für Personen mit Latexallergien oder -unverträglichkeiten verboten.
Silikon
Silikonkatheter erfreuen sich mit der Zeit immer größerer Beliebtheit.
- Extrem glattes Material
- Die Flexibilität von Silikonkathetern liegt zwischen der von Latex und Vinyl.
- Häufig latexfrei und seltener frei von Weichmachern (DEHP).
- Transparent zur einfachen Beobachtung der Urinausscheidung
- Mehrere Hersteller verwenden die französische Farbskala.
Selbstverständlich gibt es noch modernere Katheterherstellungsmaterialien, wie beispielsweise das von B. Braun verwendete thermoplastische Polyolefin, die deutlich bessere Eigenschaften aufweisen als alle oben genannten .
Katheterschmierung
Die Gleitmittel dienen dazu, die Reibung beim Einführen und Entfernen des Einweg-Intervallkatheters zu verringern und so die empfindliche Harnröhre vor Reizungen und Verletzungen zu schützen.
Unbefruchtet
Es gibt einfache Katheter, meist aus Latex, Vinyl (PVC) oder Silikon, die mit einem separaten Gel oder Gleitmittel erhältlich sind und üblicherweise im Krankenhaus verwendet werden. Ungeschmierte Latexkatheter sind nicht für jeden geeignet und bei Latexallergie kontraindiziert. Es sei nochmals darauf hingewiesen, dass selbst bei Nichtvorhandensein einer Latexallergie das Risiko besteht, diese bei häufigem Kontakt zu entwickeln.
Dies sind die in diesem Fall verwendeten Schmierstoffkombinationen.
• Gleitmittel ohne Betäubungsmittel (Lidocain, Lidocain und/oder Chlorhexidin)
• Gleitmittel mit Chlorhexidin (Antiseptikum)
• Gleitmittel mit dem Betäubungsmittel Lidocain
• Gleitmittel mit den Betäubungsmitteln Lidocain und Chlorhexidin
• Wasser- und Glycerin-Gleitmittel
Hydrophile, selbstschmierende und gebrauchsfertige Katheter
Hydrophile Katheter zeichnen sich durch eine Polymerbeschichtung aus, die bis zum Zehnfachen ihres Eigengewichts an Wasser bindet. Dadurch entsteht eine besonders dicke, glatte und gleitfähige Oberfläche, die die Reibung zwischen Katheteroberfläche und Harnröhrenschleimhaut beim Einführen minimiert. Die hydrophile Beschichtung bleibt während des Einführens intakt und gewährleistet die Gleitfähigkeit der Harnröhre über ihre gesamte Länge.
Heute gibt es eine große Auswahl an Produkten mit hydrophiler Beschichtung. Einige Produkte müssen 30 Sekunden lang mit Wasser in Kontakt gebracht werden, um die Beschichtung des Katheters zu aktivieren, während andere bereits mit Wasser oder Kochsalzlösung vorverpackt verkauft werden. Es gibt auch selbstschmierende Katheter, die ein inertes, transparentes, wasserlösliches Gel verwenden, das den Katheter beim Herausziehen aus der Verpackung automatisch befeuchtet. Der einzige Nachteil all dieser hydrophilen Einwegkatheter ist, dass sie tropfen, wodurch die Gefahr einer Verschmutzung steigt.
Es gibt jedoch eine noch bessere Lösung, die sauber und unkompliziert ist: vorgefertigte, gleitmittelbeschichtete Katheter . Sie müssen lediglich die Gebrauchsanweisung des gewählten Produkts befolgen. Ein typisches Beispiel für diese Technologie ist die Actreen-Serie von B. Braun .
