Tekniska framsteg har medfört många fördelar för kvarkatetrar, men de har också komplicerat förståelsen för vårdpersonal och patienter. Det finns nu flera typer av katetrar, utformade för att passa användarens skada, tillstånd, specifika omständigheter och behov.
Om du ska börja eller nyligen har börjat använda intermittenta katetrar är det nästan säkert att du ignorerar viktiga parametrar som kan göra den dagliga kateteriseringen enklare och snabbare. Traumacare följer moderna standarder för urologisk omvårdnad och ger dig omfattande information och praktiska instruktioner för alla typer av intermittenta katetrar.
Vad är en intermittent kateter?
Precis som alla urinkatetrar är intermittenta engångskatetrar tunna, flexibla slangar som används för att hjälpa personer som inte kan tömma blåsan på egen hand med hjälp av intermittent kateterisering , en särskilt enkel teknik som kan läras ut av vårdpersonal till patienten så att hen kan utföra den helt ensam, ungefär 4–6 gånger om dagen, som om hen skulle gå på toaletten normalt.
Den intermittenta katetern är en engångskateter som förs in genom urinröret, når urinblåsan och sedan tas bort när den är tom. Förr fanns det även intermittenta, återanvändbara katetrar, men de har övergetts eftersom de utgör en ökad risk för urinvägsinfektioner och i onödan hindrar användarens rörlighet. Idag är intermittent självkateterisering en enkel daglig vana för personer med inkontinens, urinretention, diabetes och ett antal sjukdomar som orsakar blåsdysfunktion .
Tekniska egenskaper hos intermittenta engångskatetrar
Kateterlängd
De olika typerna av intermittenta engångskatetrar är nu specifikt utformade för varje kön för att svara mot de anatomiska skillnaderna mellan män och kvinnor, men det finns även speciella designer för barn.
- Manliga katetrar 40-45 cm
- Kvinnliga katetrar: 20-26 cm
- Pediatriska katetrar: 20-25 cm
Denna längddifferentiering är oerhört viktig, eftersom den kortare längden på intermittenta katetrar för kvinnor och barn möjliggör enkel användning och placering utan vikning eller böjning, medan den längre längden på herrkatetrar säkerställer fullständig dränering av urinblåsan.
Även om vissa företag tillverkar pediatriska katetrar är längden i huvudsak densamma som kvinnors, och därför används intermittenta katetrar för kvinnor för det mesta även för barn utan några problem alls .
Kateterstorlek
Eftersom den intermittenta katetern är ett rör avsett att möjliggöra fritt flöde av urin utan att orsaka skador på urinröret, bestäms valet av lämplig storlek av kanalens ytterdiameter.
Diametern på alla katetrar mäts i millimeter enligt den franska skalan eller det franska mätsystemet och betecknas oftast med Fr eller CH (för att hedra Joseph-Frédéric-Benoît Charrière , som skapade den franska skalan). Andra gånger betecknas den även med F, FG, Ch .
Storlekarna varierar från 6 till 24 Fr, där kvinnor vanligtvis använder 10–14 Fr och män vanligtvis använder 12–14 Fr. De större storlekarna används för att behandla strikturer och andra komplikationer.
För omedelbar urskiljning och identifiering av storleken på en intermittent kateter är dess spets färgkodad.
Kateterhål
Det finns vanligtvis två hål i spetsen på intermittenta urinkatetrar, placerade sida vid sida eller mittemot varandra. Större katetrar har inte nödvändigtvis större hål än mindre.
Kateterspetsar
Nelaton-kateter
Nelaton-katetern är den vanligaste. Den är helt rak och flexibel med en mjuk rundad spets. Oftast har den två sidohål.
Tiemann-kateter
Tiemannkatetrar (även kända som Coudé-katetrar ) är styvare än Nelaton-katetrar och är något böjda i spetsen, vilket gör att slangen kan förbi problemområden, och de har vanligtvis tre urindräneringshål.
De föredras ofta när användaren känner obehag vid användning av en Nelaton-kateter, men är det lämpliga valet för personer med uretrastriktur, prostatahyperplasi, prostatakirurgi, strålbehandling av bäckenområdet, falska passager eller uretratrauma.
Byggmaterial
Materialet som en intermittent kateter är tillverkad av kan spela roll för om den passar dina behov eller inte. Utöver det är två faktorer du definitivt bör se upp med katetrar som innehåller latex och mjukgörare, eftersom de inte bara är olämpliga för personer med allergier, utan långvarig exponering för dessa material har en ökad risk att orsaka dessa allergier.
Vinyl (PVC)
Vinyl, även känt som PVC (polyvinylklorid) , är fortfarande det mest populära materialet för engångskatetrar. De är generellt sett klara, stabila och flexibla, men deras flexibilitet beror på tillverkaren och sammansättningen (som ofta innehåller latex). Naturligtvis använder de flesta tillverkare mjukgörare för att göra vinylkatetrar mer flexibla.
- Stabil och flexibel
- Genomskinlig så att du kan se utgången
- Kompatibel med den franska skalan
- Vissa engångskatetrar av vinyl saknar tratt
- Endast vissa vinylkatetrar är latexfria
Latex (röd)
Gummilatex är värmekänsligt, vilket innebär att engångskatetern lätt värms upp av omgivningstemperaturen och blir flexibel. Många upplever naturligtvis svårigheter vid införandet.
- Vi hittar dem i rött, brunt eller orange, beroende på tillverkare.
- De är ogenomskinliga.
- Det finns ingen färgkodning enligt den franska skalan
- De är förbjudna för personer med allergier eller känslighet mot latex.
Silikon
Silikonkatetrar blir alltmer populära med tiden.
- Extremt slätt material
- Silikonkatetrar har en flexibilitet mellan latex och vinyl.
- Ofta latexfri och mer sällan mjukgörarfri (DEHP)
- Genomskinlig för enkel observation av urinproduktionen
- Flera tillverkare använder den franska skalan för färgkodning
Naturligtvis finns det ännu modernare material för katetertillverkning, såsom den termoplastiska polyolefinen som används av B Braun, med klart bättre egenskaper än alla ovanstående .
Katetersmörjning
Syftet med smörjning är att minska friktionen vid införande och borttagning av den intermittenta engångskatetern, och därigenom skydda den känsliga urinröret från irritation och skador.
Obefruktad
Det finns enkla katetrar, vanligtvis gjorda av latex, vinyl (PVC) eller silikon, som finns tillgängliga med en separat gel eller annat glidmedel och vanligtvis används på sjukhus. Osmorda latexkatetrar är inte lämpliga för alla och är kontraindicerade för personer med latexallergi. Det är värt att notera återigen att även om någon inte har latexallergi finns det en stor risk att de utvecklar en om de exponeras för den ofta.
Det här är de kombinationer av smörjmedel som används i det här fallet.
• Smörjmedel utan bedövningsmedel (lignokain, lidokain och/eller klorhexidin)
• Smörjmedel med klorhexidin (antiseptiskt medel)
• Smörjmedel med bedövande lignokain/lidokain
• Smörjmedel med bedövande lignokain/lidokain och klorhexidin
• Smörjmedel med vatten och glycerin
Hydrofila självsmörjande och färdigsmorda katetrar
Hydrofila katetrar kännetecknas av att de har ett polymerbeläggningsskikt som absorberar och binder vatten till kateterns yta upp till tio gånger sin vikt. Detta resulterar i en riktigt tjock, slät och hal yta som orsakar minimal friktion mellan kateterns yta och urinrörets slemhinna under införandet. Det hydrofila beläggningsskiktet förblir intakt under införandet och säkerställer smörjning av urinröret längs hela dess längd.
Idag finns det ett brett utbud av hydrofila belagda produkter. Vissa produkter kräver tillsats av vatten i 30 sekunder för att aktivera kateterns beläggning, medan andra säljs förpackade med vatten eller koksaltlösning. Det finns också självsmörjande katetrar som använder en inert, transparent, vattenlöslig gel som automatiskt smörjer katetern när den tas ut ur förpackningen som den innehåller. Det enda problemet med alla dessa hydrofila engångskatetrar är att de "droppar", vilket innebär att det finns en hög risk att de blir smutsiga.
Men det finns en ännu bättre lösning som inte orsakar kladd och inte heller orsakar kladd med färdiga, smorda katetrar. Så du behöver inte göra något annat än att följa bruksanvisningen för den produkt du väljer. Ett typiskt exempel på tekniken för försmorda engångskatetrar är Actreen-serien från B Braun .
