Technologický pokrok přinesl mnoho výhod zavedeným katetrům, ale také zkomplikoval porozumění zdravotnickým pracovníkům a pacientům. V současné době existuje několik typů katetrů, které jsou navrženy tak, aby vyhovovaly zranění, stavu, specifickým okolnostem a potřebám uživatele.
Pokud se chystáte používat intermitentní katetry nebo jste je nedávno začali používat, je téměř jisté, že ignorujete důležité parametry, které mohou usnadnit a urychlit každodenní katetrizaci. Traumacare se řídí moderními standardy urologické ošetřovatelské péče a poskytuje vám komplexní informace a praktické pokyny pro všechny typy intermitentních katetrů.
Co je to intermitentní katétr?
Stejně jako každý močový katétr jsou i jednorázové intermitentní katétry tenké, flexibilní trubice používané k pomoci lidem, kteří si nemohou sami vyprázdnit močový měchýř pomocí metody intermitentní katetrizace , což je obzvláště jednoduchá technika, kterou může pacient naučit ošetřující personál, aby ji mohl provádět zcela sám, přibližně 4–6krát denně, jako by normálně chodil na toaletu.
Intermitentní katétr je jednorázový katétr, který se zavádí močovou trubicí až do močového měchýře a po jeho vyprázdnění se vyjme. V minulosti existovaly také intermitentní, opakovaně použitelné katétry, ale ty byly opuštěny, protože představují zvýšené riziko infekcí močových cest a zbytečně omezují mobilitu uživatele. Dnes je intermitentní autokatetrizace jednoduchým každodenním zvykem pro lidi s inkontinencí, retencí moči, cukrovkou a řadou onemocnění, která způsobují dysfunkci močového měchýře .
Technické vlastnosti jednorázových intermitentních katétrů
Délka katétru
Typy jednorázových intermitentních katétrů jsou nyní speciálně navrženy pro každé pohlaví, aby reagovaly na anatomické rozdíly mezi muži a ženami, ale existují i speciální provedení pro děti.
- Mužské katetry 40-45 cm
- Ženské katetry: 20–26 cm
- Pediatrické katétry: 20–25 cm
Toto rozlišení v délce je nesmírně důležité, protože kratší délka intermitentních katétrů pro ženy a děti umožňuje snadné použití a zavedení bez ohýbání nebo zalomení, zatímco delší délka katétrů u mužů zajišťuje úplnou drenáž močového měchýře.
Ačkoli některé firmy vyrábějí dětské katétry, jejich délka je v podstatě stejná jako u dámských katétrů, a proto se dámské intermitentní katétry většinou bez problémů používají i u dětí .
Velikost katétru
Vzhledem k tomu, že intermitentní katétr je trubice určená k umožnění volného toku moči bez poškození močové trubice, je výběr vhodné velikosti určen vnějším průměrem trubice.
Průměr všech katétrů se měří v milimetrech podle francouzské stupnice nebo francouzského měrného systému a nejčastěji se označuje Fr nebo CH (na počest Josepha-Frédérica-Benoîta Charrièra , který francouzskou stupnici vytvořil). Jindy se označuje také jako F, FG, Ch .
Velikosti se pohybují od 6 do 24Fr, přičemž ženy obvykle používají 10-14Fr a muži 12-14Fr. Větší velikosti se používají k léčbě striktur a dalších komplikací.
Pro okamžité rozlišení a identifikaci velikosti intermitentního katétru je jeho hrot barevně kódován.
Otvory pro katétry
Na špičce intermitentních močových katétrů jsou obvykle dva otvory, umístěné vedle sebe nebo naproti sobě. Větší katétry nemusí nutně mít větší otvory než menší.
Špičky katétrů
Nelatonův katétr
Nelatonův katétr je nejběžnější. Je zcela rovný a flexibilní s měkkým zaobleným hrotem. Nejčastěji má dva boční otvory.
Tiemannův katétr
Tiemannovy katétry (známé také jako Coudé katétry ) jsou pevnější než Nelatonovy katétry a na špičce jsou mírně ohnuté, což umožňuje, aby trubice obešla problematické oblasti, a obvykle mají tři otvory pro odtok moči.
Často se jim dává přednost, když uživatel pociťuje nepohodlí při používání Nelatonova katétru, ale jsou vhodnou volbou u lidí s uretální strikturou, hyperplazií prostaty, operací prostaty, ozářením pánevní oblasti, falešnými průchody nebo poraněním uretry.
Stavební materiál
Materiál, ze kterého je intermitentní katétr vyroben, může hrát roli v tom, zda bude vyhovovat vašim potřebám. Kromě toho byste si měli dát pozor na dva faktory, a to katétry obsahující latex a změkčovadla, protože nejenže nejsou vhodné pro osoby s alergiemi, ale dlouhodobé vystavení těmto materiálům má zvýšené riziko vzniku těchto alergií .
Vinyl (PVC)
Vinyl, známý také jako PVC (polyvinylchlorid) , zůstává nejoblíbenějším materiálem pro jednorázové katétry. Obvykle je průhledný, stabilní a flexibilní, ale jeho flexibilita závisí na výrobci a složení (které často obsahuje latex). Většina výrobců samozřejmě používá změkčovadla, aby vinylové katétry byly flexibilnější.
- Stabilní a flexibilní
- Průhledné, abyste viděli východ
- Kompatibilní s francouzskou stupnicí
- Některé jednorázové vinylové katétry nemají trychtýř.
- Pouze některé vinylové katétry neobsahují latex.
Latex (červený)
Gumový latex je citlivý na teplo, což znamená, že jednorázový katétr se snadno zahřeje okolní teplotou a stane se pružným. Mnoho lidí má samozřejmě při zavádění potíže.
- Najdeme je v červené, hnědé nebo oranžové barvě, v závislosti na výrobci.
- Jsou neprůhledné.
- Neexistuje žádné barevné kódování podle francouzské stupnice.
- Jsou zakázány pro osoby s alergiemi nebo citlivostí na latex.
Silikon
Silikonové katétry se v průběhu času stávají stále populárnějšími.
- Extrémně hladký materiál
- Flexibilita silikonových katétrů se nachází mezi latexovými a vinylovými.
- Často bez latexu a méně často bez změkčovadel (DEHP)
- Průhledné pro snadné sledování výdeje moči
- Několik výrobců používá barevné kódování podle francouzské stupnice
Samozřejmě existují i modernější materiály pro výrobu katétrů, jako například termoplastický polyolefin používaný společností B. Braun, který má zjevně lepší vlastnosti než všechny výše uvedené .
Lubrikace katétru
Účelem lubrikace je snížit tření během zavádění a vyjímání jednorázového intermitentního katétru, a tím chránit citlivou močovou trubici před podrážděním a poraněním.
Neoplodněné
Existují obyčejné katétry, obvykle vyrobené z latexu, vinylu (PVC) nebo silikonu, které jsou k dispozici se samostatným gelem nebo jiným lubrikantem a obvykle se používají v nemocnici. Nelubrikované latexové katétry nejsou vhodné pro každého a jsou kontraindikovány u osob s alergií na latex. Ještě jednou stojí za zmínku, že i když někdo alergii na latex nemá, existuje vysoká pravděpodobnost, že se u něj vyvine, pokud je s ním často vystaven.
Toto jsou kombinace maziv použitých v tomto případě.
• Lubrikace bez anestetika (lignokain, lidokain a/nebo chlorhexidin)
• Lubrikace s chlorhexidinem (antiseptikum)
• Lubrikace s anestetikem lidokainem/lidokainem
• Lubrikace s anestetikem lidokainem/lidokainem a chlorhexidinem
• Lubrikace na bázi vody a glycerinu
Hydrofilní samomazací a připravené k mazání katétry
Hydrofilní katétry se vyznačují polymerní povlakovou vrstvou, která absorbuje a váže na povrch katétru vodu až do desetinásobku jeho hmotnosti. Výsledkem je skutečně silný, hladký a kluzký povrch, který během zavádění způsobuje minimální tření mezi povrchem katétru a sliznicí močové trubice. Hydrofilní povlaková vrstva zůstává během zavádění neporušená a zajišťuje lubrikaci močové trubice po celé její délce.
Dnes existuje široká škála hydrofilně potažených produktů. Některé produkty vyžadují přidání vody po dobu 30 sekund k aktivaci povlaku katétru, zatímco jiné se prodávají předem balené s vodou nebo fyziologickým roztokem. Existují také samomazací katétry, které používají inertní, průhledný, ve vodě rozpustný gel, který automaticky promazává katétr, jakmile je vyjmut z obalu, ve kterém je. Jediným problémem všech těchto jednorázových hydrofilních katétrů je, že „kapají“, což znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost znečištění.
Existuje ale ještě lepší řešení, které nenadělá nepořádek a nevytváří nepohodlí ani s hotovými lubrikovanými katétry . Nemusíte tedy dělat nic jiného než dodržovat návod k použití vámi zvoleného produktu. Typickým příkladem technologie předem lubrikovaných jednorázových katétrů je řada Actreen od společnosti B Braun .
